甘草瀉心湯治療胃脹，證藥相對療效顯著（醫(yī)案）

為什么73 2023-07-28 發(fā)布于北京

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導讀：代超是肖相如老師的六期弟子。用自己跟師所學的知識，守護家人健康。

六期·代超甘草瀉心湯治療胃脹醫(yī)案

【患者信息】代某，女，51歲，寧夏石嘴山平羅縣，是我的姑姑。

起因：2023年2月24日，家里大姑媽打電話過來，告知小姑媽生病胃脹難受，想讓我?guī)еヌ讼瓶匆灰鰝€胃鏡。

情況如下：因2023年1月感染新冠后，反復(fù)容易感冒，后因便秘，找平羅縣私人中醫(yī)診所看病，服用中藥后，便秘緩解，但出現(xiàn)胃脹難受，于2月6日在平羅縣縣醫(yī)院住院，期間胃脹得到緩解，2月13日出院。

但在家期間又出現(xiàn)胃脹難受，再次到私人中醫(yī)診所看病抓藥，服藥后未緩解，自我感覺像胃里有個氣球，痛苦至極。

因當時我在銀川上班，姑媽在平羅，兩地相差較遠，于是通過微信詢問病情，忽略脈診。

【刻下】飯后胃脹極度難受，晚上無法入睡，胃脹的感覺就像有個氣球，口干，口微苦，后背惡寒，干活有汗，平時汗出正常，頭暈，容易上火，胃中怕冷，不敢吃涼，腿腳輕度怕冷，胸不悶，飲食差，口不渴，頭不痛，眼睛干，3日未解大便，小便正常，微信舌診因看不太清楚，大概是膩苔。

【分析】再次詢問前面的大夫開的什么藥，姑媽說單獨給了一包大黃，另外的方子不讓看，說給熬成藥帶回家，吃完了感覺便秘減輕，就是胃脹加重了。

想到這里，我突然想起《傷寒論》里的158條條文：傷寒中風，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安。醫(yī)見心下痞，謂病不盡，復(fù)下之，其痞益甚。此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也。甘草瀉心湯主之。

傷寒中風病沒好，醫(yī)反下之，出現(xiàn)的心下痞，結(jié)果痞不好，第二次又用的下法，胃更脹，這不是熱結(jié)，是胃中虛導致的。這不就是甘草瀉心湯的方子嗎？

于是我開了：柴胡桂枝干姜湯合甘草瀉心湯原方，本打算加山楂，雞內(nèi)金，炒麥芽，但是我想痞為主，先把胃脹解決了再說，3天不解大便，我認為是因為胃脹，吃不上東西，胃虛引起的，沒有考慮大小承氣湯的里熱實證。

隨后將方子發(fā)給小姑媽。

【藥物】炙甘草20g、黃芩15g、干姜15g、制半夏15g、大棗10g、黃連10g、柴胡24g、桂枝15g、天花粉15g、牡蠣15g。3付。

2月25日打電話詢問姑媽情況，反饋服藥后胃中非常舒服，今天去農(nóng)村種田，感覺也有精神了，頭也不暈了，不怕冷了，而且胃也不脹了，太神奇了。

我說給你開藥的大夫只知道通大便，不大便也有虛實，你吃我給你開的藥，吃一付第二天應(yīng)該會好的。結(jié)果真的是太靈驗了。真的佩服張仲景，感恩師門，感恩能夠與大家一起學習。

注：具體治療與用藥請遵醫(yī)囑！本文選摘自：肖師師門大講堂，作者：代超。

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