卷五

奇病論篇第四十七

    黃帝問曰：人有重身。九月而喑。此爲(wèi)何也？論奇恒之府。而爲(wèi)奇恒之病也。五髒別論曰：腦髓骨脈膽女子胞。此六者。名爲(wèi)奇恒之府。是以本篇之所論。有犯大寒。內(nèi)至骨髓。上逆于腦之腦髓骨病。脈解篇之脈病?？诳嘀懖　＞旁露?。及母腹中受驚之女子胞病。皆奇恒之府而爲(wèi)病也。蓋此六者。地氣之所生。皆藏于陰。而象于地。與氣之通于天。病之變化者之不同。故所謂奇病也。張兆璜曰：一因子以病母。一因母以病子。妊娠子母。性命相關(guān)。

    岐伯對曰：胞之絡(luò)脈絕也。（胞之絡(luò)脈。胞絡(luò)之脈也。絕謂阻隔不通也。蓋妊至九月。胞長已足。設(shè)有礙于胞絡(luò)。即使阻絕而不通。）

    帝曰：何以言之？

    岐伯曰：胞絡(luò)者。系于腎。少陰之脈。貫?zāi)I系舌本。故不能言。（聲音之道。在心主言。在肺主聲。然由腎間之動氣。上出于舌。而後能發(fā)其音聲。故曰：舌者。音聲之機也。胞之絡(luò)脈系于腎。足少陰之脈。貫?zāi)I系舌本。胞之絡(luò)脈阻絕。則少陰之脈亦不通。是以舌不能發(fā)機而爲(wèi)喑矣。）

    帝曰：治之奈何？

    岐伯曰：無治也。當(dāng)十月複。（十月胎出。則胞絡(luò)通而音聲複矣。）

    刺法曰：無損不足。益有餘。以成其疹。然後調(diào)之。（刺法、謂針經(jīng)內(nèi)之法也。疹、病也。言毋損其不足。益其有餘。使成其病。而後複調(diào)治之。）

    所謂無損不足者。身羸瘦。無用 石也。（ 、謂針。石、砭石也。針經(jīng)曰：形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。五髒空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。壯者不複矣。是以身羸瘦者。不可妄用針石。此章重在有餘。而兼引其不足。）

    無益其有餘者。腹中有形而洩之。洩之則精出。而病獨擅中。故曰疹成也。（洩、謂用針瀉之。針經(jīng)曰：刺之害。中而不去則精洩。精洩則病益甚而 。按腹中胞積。皆爲(wèi)有形。在女子胞則曰無益其有餘。在息積曰不可灸刺。在伏梁曰不可動之。是腹中有形者。皆不可刺洩。刺雖中病。而有形之物不去。則反洩其精氣。正氣出而邪病反獨擅于其中。故爲(wèi)疹成也。朱聖公曰：女子胞。腹中積。皆爲(wèi)有餘。）

    帝曰：病脅下滿氣逆。二三歲不已。是爲(wèi)何??？

    岐伯曰：病名曰息積。此不妨于食。不可灸刺。積爲(wèi)導(dǎo)引服藥。藥不能獨治也。（此肺積之爲(wèi)病也。肺主氣而司呼吸定息。故肺之積曰息奔。在本經(jīng)曰息積。積者漸積而成。是以二三歲不已。夫肝肺之積。皆主脅下滿。積在肝則妨于食。此積在肺。故不妨于食也。此病腹中有形。不可灸刺。凡積當(dāng)日用導(dǎo)引之功。調(diào)和之藥。二者并行。斯病可愈。若隻用藥而不導(dǎo)引。則藥不能以獨治也。）

    帝曰：人有身體髀股 皆腫。環(huán)臍而痛。是爲(wèi)何??？

    岐伯曰：病名曰伏梁。此風(fēng)根也。其氣溢于大腸。而著于肓。肓之原在臍下。故環(huán)臍而痛也。不可動之。動之爲(wèi)水溺澀之病也。（此其氣積于大腸之外而爲(wèi)伏梁也。大腸爲(wèi)肺之府。氣逆不通。是以身體髀股 皆腫。此根因于風(fēng)邪傷氣。留溢于大腸之間。而著于肓。肓者。即腸外之膏膜。其原出于脖 。正在臍下。故環(huán)臍而痛也。不可動者。不可妄攻以動之。蓋風(fēng)氣留溢于臍下。與水髒水腑相連。動之則風(fēng)行水渙。而爲(wèi)水病矣。水逆于上。則小便爲(wèi)之不利矣。張兆璜曰：奇恒之病。多因于積聚厥逆。前論腹中。此論奇恒。不可謂之重出而置之勿論。應(yīng)略曰：腹積有五。止論肺與大腸者。謂病在氣也。故在肺曰氣逆。在大腸則曰其氣溢于大腸。）

    帝曰：人有尺脈數(shù)甚。筋急而見。此爲(wèi)何?。?/p>

    岐伯曰：此所謂疹筋。（此論諸筋之爲(wèi)病也。夫奇恒之勢。診有十度。度脈、度髒、度肉、度筋、度俞、度陰陽氣。如心脈滿大。肝脈小急。脈來懸鈎。脈至如喘之類。皆所以度脈也。如肝滿腎滿肺滿則爲(wèi)腫。肝氣予不足。木葉落而死。腎氣予不足。去棗華而死。皆所以度髒也。如肌氣予不足。膚脹身腫。大肉陷下。皆所以度肉也。診筋之病。所以度筋也。如十二俞之予不足。水凝而死。所以度俞也。如正月太陽。三月厥陰。五月陽明。十月少陰。所以度陰陽氣也。皆爲(wèi)病之異于恒常者也。夫內(nèi)有陰陽。外有陰陽。在外者皮膚爲(wèi)陽。筋骨爲(wèi)陰。是以筋病急而尺脈數(shù)也。）

    是人腹必急。白色黑色見。則病甚。（諸筋之會。聚于宗筋。沖脈者。主滲灌溪谷。與陽明合于宗筋。是以筋病而腹必急也。夫十二經(jīng)之筋病。惟手太陰甚。則成息賁脅急吐血。是少陰筋病甚者。死不治。是以白色黑色見者。則病甚也。）

    帝曰：人有病頭痛。以數(shù)歲不已。此安得之。名爲(wèi)何??？

    岐伯曰：當(dāng)有所犯大寒。內(nèi)至骨髓。髓者以腦爲(wèi)主。腦逆。故令頭痛齒亦痛。病名曰厥逆。帝曰：善。（此論腦骨髓之爲(wèi)病也。夫在地爲(wèi)水。在天爲(wèi)寒。寒生水。水生鹹。鹹生腎。腎生骨髓。故所犯大寒之氣。而內(nèi)至骨髓也。諸髓皆屬于腦。故以腦爲(wèi)主。髓邪上逆。則入于腦。是以頭痛數(shù)歲不已。齒乃骨之餘。故齒亦痛也。此下受之寒。上逆行巔頂。故名曰厥逆。）

    帝曰：有病口甘者。病名爲(wèi)何？何以得之？

    岐伯曰：此五氣之溢也。名曰脾癉。（五氣者。土氣也。土位中央。在數(shù)爲(wèi)五。在味爲(wèi)甘。在臭爲(wèi)香。在髒爲(wèi)脾。在竅爲(wèi)口。多食甘美。則臭味留于脾中。脾氣溢而證見于外竅也。癉、熱也。按金匱要略曰：一者經(jīng)絡(luò)受邪。入髒腑爲(wèi)內(nèi)所因。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。爲(wèi)外皮膚所中也。三者房室金刃蟲獸所傷。若人能養(yǎng)慎。更能無犯王法。禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。服食節(jié)其冷熱苦酸辛甘。如此人數(shù)食甘美。而緻口甘消渴者。乃不內(nèi)外因之病也。故列于奇病之中。）

    夫五味入口。藏于胃。脾爲(wèi)之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必數(shù)食甘美而多肥也。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉(zhuǎn)爲(wèi)消渴。（脾主爲(wèi)胃行其津液者也。五味入口。津液各走其道?？嘞热胄摹Ｋ嵯热敫?。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。此人必數(shù)食甘美而多肥。美者香美。肥者濃味也。濃味令人內(nèi)熱。甘者主于留中。津液不能輸布于五髒。而獨留在脾。脾氣上溢。發(fā)爲(wèi)口甘。內(nèi)熱不清。轉(zhuǎn)爲(wèi)消渴。）

    治之以蘭。除陳氣也。（蘭、香草。陳氣、積氣也。蓋味有所積。以臭行之。從其類而治之也。）

    帝曰：有病口苦。取陽陵泉口苦者。病名爲(wèi)何？何以得之？（膽病者口苦。陽陵泉、膽之合穴也。帝言有病口苦。取陽陵泉而口苦者。病名爲(wèi)何？何以得之？按靈樞經(jīng)曰：其寒熱者。取陽陵泉。夫寒熱。實證也。此系膽虛氣溢。當(dāng)取募俞。不當(dāng)取其合穴。故口苦之不愈也。）

    岐伯曰：病名曰膽癉。夫肝者。中之將也。取決于膽。咽爲(wèi)之使。（肝者將軍之官。謀慮出焉。膽者中正之官。決斷出焉。夫謀慮在肝。決斷在膽。故肝爲(wèi)中之將。而取決于膽也。肝脈挾胃貫膈。循喉嚨。入頏顙。環(huán)唇內(nèi)。故咽爲(wèi)肝之外使。是以肝病而亦證見于口也。）

    此人者。數(shù)謀慮不決。故膽虛氣上溢。而口爲(wèi)之苦。（謀慮不決。則肝氣郁而膽氣虛矣。膽之虛氣上溢。而口爲(wèi)之苦矣。上節(jié)論脾氣實。此論膽氣虛。虛實之氣。皆能爲(wèi)熱而成癉。）

    治之以膽募俞。治在陰陽十二官相使中。（王冰曰：胸腹曰募。背脊曰俞。膽募在乳下二肋外。期門下。同身寸之五分。俞在脊第十四椎兩旁。相去脊中各一寸五分。其所治之法。在陰陽十二官相使中。今經(jīng)已亡。愚謂七十二篇系刺法論。抑或在此篇中。今所補遺經(jīng)二篇。乃後人 撰者也。）

    帝曰：有癃者。一日數(shù)十溲。此不足也。身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息氣逆。此有餘也。太陰脈微細(xì)如發(fā)者。此不足也。其病安在。名爲(wèi)何??？（此論陰陽二氣。生于太陰陽明。陰陽不和而爲(wèi)死證也。夫水谷入胃。脾主行其津液。太陰爲(wèi)之行氣于三陰。陽明爲(wèi)之行氣于三陽。太陰不足則陽明甚盛。太過不及則陰陽不和。陰陽不和則表裏之氣皆絕矣。夫入胃之飲。上輸入脾。脾氣散精。上歸于肺。通調(diào)水道。下輸膀胱。今太陰病而不能轉(zhuǎn)輸于上。頗在肺而不能通調(diào)于下。則病癃矣。夫地氣升而爲(wèi)雲(yún)。天氣降而爲(wèi)雨。今地氣不能上升。而惟下洩。是以一日數(shù)十溲。此太陰之不足也。陽明者表也。身熱如炭。陽明盛也。陽明脈挾喉。其 在膺中。頸膺如格。胃氣強也。陽明盛強。則人迎躁急。頗關(guān)在肺。故喘息氣逆。此陽明之有餘也。陽明盛強。則與脾陰相絕。太陰不得受水谷之精。是以脈微如發(fā)。此太陰之不足也。）

    岐伯曰：病在太陰。其盛在胃。頗在肺。病名曰厥。死不治。（此病在太陰與胃肺也。夫陽明乃燥熱之經(jīng)。從中見太陰之濕化。太陰不足。則胃氣熱而人迎躁盛矣。胃氣上逆。頗關(guān)在肺。而爲(wèi)喘息氣逆矣。胃氣盛強。不能遊溢精氣。而太陰不足矣。太陰不足。則五髒六腑皆無所受氣。而爲(wèi)厥逆之死證也。兆璜曰：傷寒論雲(yún)。胃氣生熱。其陽則絕。蓋胃氣生熱。則陽明與太陰絕。而太陰不足矣。太陰不足。則太陰與陽明絕。而胃中燥盛矣。陰陽表裏之相關(guān)也。）

    此所謂得五有餘。二不足也。

    帝曰：何謂五有餘二不足？

    岐伯曰：所謂五有餘者。五病氣之有餘也。二不足者。亦病氣之不足也。（此言有餘不足之皆爲(wèi)病也。五有餘者。謂身熱如炭。頸膺如格。人迎躁盛。喘息而氣逆。此五病氣之有餘也。二不足者。病癃。一日數(shù)十溲。太陰脈微細(xì)如發(fā)。亦病氣之不足也。兆璜曰：在陽明曰五病氣。在太陰曰亦病氣。是先因有餘。而緻病不足也。）

    今外得五有餘。內(nèi)得二不足。此其身不表不裏。亦正死明矣。（陽明者表也。外得五有餘。不能行氣于表之三陽矣。太陰主裏。內(nèi)得二不足。不能行氣于裏之三陰矣。此其身之表裏陰陽皆爲(wèi)斷絕。亦正死也明矣。）

    帝曰：人生而有病巔疾者。病名曰何？安所得之？

    岐伯曰：病名爲(wèi)胎病。此得之在母腹中時。其母有所大驚。氣上而不下。精氣并居。故令子發(fā)爲(wèi)巔疾也。（此女子胞之爲(wèi)病也。有所大驚。則氣暴上而不下。夫精以養(yǎng)胎。而精氣并居者也。母受驚而氣上。則子之精氣亦逆。故令子發(fā)爲(wèi)巔疾也。愚謂巔亦作癲。按嬰兒癲癇。多因母腹中受驚所緻。然癲疾者。逆氣之所生也。故因氣上逆而發(fā)爲(wèi)癲疾。兆璜曰：胎中受病。非止驚癇。妊娠女子。飲食起居。大宜謹(jǐn)慎。則生子聰俊。無病長年。）

    帝曰：有病 然。如有水狀。切其脈大緊。身無痛者。形不瘦。不能食。食少。名爲(wèi)何??？（ 然、浮腫貌。如有水狀者。水氣上乘。非有形之水也。是少陰寒水主氣。大則爲(wèi)風(fēng)。緊則爲(wèi)寒。故其脈大緊也。夫病風(fēng)水者。外證骨節(jié)疼痛。此病在腎。非外受之風(fēng)邪。故身無痛也。水氣上乘。故形不瘦。風(fēng)木水邪。乘侮土氣。故不能食。即食而亦不能多也。兆璜曰：邪幹上焦則不能食。在中焦則食少也。）

    岐伯曰：病生在腎。名爲(wèi)腎風(fēng)。（腎爲(wèi)水髒。水生風(fēng)木。此腎髒自生之風(fēng)。非外受之邪。故曰病生在腎。兆璜曰：天有六淫。人亦有六氣。奇恒之病。多不因于外邪。）

    腎風(fēng)而不能食。善驚。驚已心氣痿者死。帝曰：善。（水者火之勝。不能食者。水邪直入于上焦也。善驚者。水氣搏于心下也。夫心不受邪。驚已而心氣痿者。心受邪傷也。）