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多年前去寧夏義診,赤腳郎中偷偷告訴我:濕疹,就是營衛(wèi)不和了

 醫(yī)道無涯 2023-07-26 發(fā)布于廣東

多年前去寧夏義診,赤腳郎中醉酒后偷偷告訴我:濕疹,就是“營衛(wèi)不和”了。我從疑惑到敬佩,到最后青出于藍(lán),那時才懂:學(xué)到知羞處,方知藝不精!

還記得小時候剛跟著爺爺學(xué)中醫(yī),那是真的苦。

那時候我家里到處都是湯藥味,身上衣服上也都是,所以小伙伴都不愿意跟我玩,因?yàn)橄游疑砩系闹兴幬秲骸俺簟薄K麄冞€給我起了個外號,叫“臭蛋兒”。

不過我也沒因此就放棄,后來還是繼承爺爺、父親的衣缽,當(dāng)了一名中醫(yī)。

進(jìn)醫(yī)院后,因?yàn)槭懿涣死锩娴母鞣N制度,我就會被領(lǐng)導(dǎo)針對,派到鄉(xiāng)下去義診。起初我也愿意,去過幾次之后,我便喜歡上這種沒有利益往來和勾心斗角的日子,所以但凡能申請去義診,我都是搶先第一個報名的。

那次我去寧夏的一個村子,認(rèn)識了當(dāng)?shù)匾晃怀嗄_郎中。

熟悉之后,他說:告訴你一個方子, 所謂濕疹,其實(shí)就是“營衛(wèi)不和”了!然后他給我一個方子,讓我回去好好研究。

正是這張方子,讓我在之后的道路上,幫助了不少濕疹患者,那時我才明白:學(xué)到知羞處,方知藝不精!

這位患者是1年前開始出現(xiàn)皮膚泛發(fā)丘疹水泡的癥狀,搔抓后滲液、糜爛,伴隨瘙癢,晚上會更嚴(yán)重,求診于當(dāng)?shù)仄つw科,診斷為濕疹。用激素類軟膏一段時間后,癥狀有所緩解,但之后反復(fù)發(fā)作,遷延不愈。

最近患者丘疹復(fù)起伴隨強(qiáng)烈的瘙癢,遂來求診。

刻診,見患者主要是雙下肢皮膚泛發(fā)紅斑、丘疹、滲液。除此以外,他還有噯氣、失眠的情況。

又看患者舌紅、苔稍膩,脈滑。

辯證后,開方:桂枝、白芍、甘草、土茯苓、白鮮皮、地膚子、地龍、路路通、姜半夏、太子參、陳皮、谷芽、麥芽。

結(jié)果呢?

服藥后,患者丘疹漸退,滲水消減,偶有瘙癢,余證皆緩。守上方加減繼續(xù)調(diào)理一段時間后,患者瘙癢消失,諸癥平息。隨訪半年未再復(fù)發(fā)。

這里面有什么道理呢?

中醫(yī)認(rèn)為,濕瘡的病因病機(jī)主要由稟賦不耐,感風(fēng)濕熱之邪或飲食失節(jié),濕熱內(nèi)生等誘發(fā)。西醫(yī)治療可緩解患者病情,但易復(fù)發(fā)。中醫(yī)藥在治療濕疹方面,不僅療效確切,還能降低復(fù)發(fā)率,有明顯優(yōu)勢。

本案患者外感后,表疾雖愈,然營衛(wèi)功能未復(fù),營衛(wèi)不和,血脈阻滯;加之平素喜食肥甘厚膩之品,久居?xùn)|南濕熱之地,素體濕盛。

今外感犯表后,內(nèi)外相招,邪氣入里,邪從濕化,濕性重濁,趨于下部,濕邪蘊(yùn)結(jié)于雙下肢肌膚,內(nèi)不得疏泄,外不得透達(dá),血脈不暢,血溢脈外,故發(fā)紅斑、丘疹,水濕浸漬,疹出滲液。

營衛(wèi)失調(diào),衛(wèi)氣不固,營陰不養(yǎng),風(fēng)邪蘊(yùn)表,風(fēng)勝則癢,故見皮膚瘙癢;入夜陰隆,陰盛則寒,寒性凝滯,血脈不通,故發(fā)疹以夜晚尤甚。

營衛(wèi)失和,陰陽失調(diào),且夜間癢甚,故夜寐欠安;濕阻中焦,氣機(jī)不暢,脾胃失和,胃氣上逆,故見噯氣;濕邪郁久有化熱之機(jī),故見舌紅、脈滑。

四診合參,辨為營衛(wèi)不和,風(fēng)濕熱蘊(yùn)。治以調(diào)和營衛(wèi)、清熱除濕、祛風(fēng)止癢。

再來看方子用藥:

方中桂枝配甘草,辛甘化陽,解肌通陽,助陽化氣;芍藥配甘草,酸甘化陰,斂陰和營;桂枝主衛(wèi),白芍主營,一散一斂,一剛一柔,解肌祛風(fēng),調(diào)和營衛(wèi),通利血脈。

土茯苓解毒利濕,合白鮮皮、地膚子清熱除濕,祛風(fēng)止癢;地龍性寒,既可清熱,又能配路路通,通經(jīng)活絡(luò)、暢行血脈。

太子參益氣健脾,脾胃健則營衛(wèi)得充,陰陽平衡,不易復(fù)發(fā)。

姜半夏歸脾胃經(jīng),和中降氣兼能燥濕,配陳皮辛行苦泄,長于健脾和胃,調(diào)氣暢中;谷麥芽健脾開胃,行氣消食。

全方扶正祛邪,調(diào)和營衛(wèi),促進(jìn)肌表功能復(fù)常,疹退而不易復(fù)發(fā)。

二診丘疹漸退,滲水消減,偶有瘙癢,余證皆緩,藥已中的,效不更方,守上方加徐長卿化濕解毒,祛風(fēng)止癢。

三診濕疹已緩,瘙癢已止,偶有噯氣,守上方加黃芪補(bǔ)氣固表,走經(jīng)絡(luò)而益衛(wèi)氣;蘇梗氣與味俱薄,能升能降,理氣寬中。

藥后諸癥悉平,守法加減調(diào)治,鞏固療效月余。則邪除正復(fù),營衛(wèi)諧調(diào),氣血暢通,病情穩(wěn)定,未見再發(fā),療效昭彰。

有些人看到我發(fā)文章之后會質(zhì)疑我,有說我是騙子的、賣貨的、打廣告的,我一直都沒有出來解釋。

因?yàn)槲抑?,光靠一張嘴很難改變別人的想法,但是我問心無愧。

而我每天堅(jiān)持寫文章,不僅想讓患者多一個選擇,也想換種方式,將中醫(yī)延續(xù)下去,僅此而已!

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