北大醫(yī)學(xué)女博士健康說原創(chuàng)美文第1050期

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統(tǒng)計(jì)顯示，血壓高的人伴有尿酸高的占20~40%，同時(shí)24~51%的尿酸高的人兼有高血壓。

進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)，尿酸水平增高容易引起高血壓，高血壓反過來也能讓尿酸升高，二者相互影響，可互為因果。

高血壓同時(shí)尿酸高更能加重相關(guān)靶器官如心、腦、腎的損傷乃至危及生命。

另一方面，西醫(yī)在治療高血壓合并高尿酸時(shí)，常注重兩者并重，選用兼有降壓作用的降酸藥和兼有降尿酸作用的降壓藥聯(lián)合治療，不過如果長(zhǎng)期服用，容易給人帶來不良反應(yīng)。

因此，尋求安全而副作用小的中藥治療方劑，異病同治，一方治多病，那有同時(shí)降血壓降尿酸的中藥方劑嗎？

尿酸高血壓高，有相同的病因病機(jī)：痰濕壅盛，肝脾腎虧虛，用化痰祛濕法同治

從高血壓、高尿酸的病因病機(jī)和臨床癥狀看，可將高血壓歸到中醫(yī)的眩暈、肝風(fēng)、頭疼等疾病范疇，而將高尿酸血癥歸于白虎歷節(jié)、痛風(fēng)的疾病范疇。

至于高血壓的病機(jī)，中醫(yī)滋陰派創(chuàng)始人朱丹溪在《丹溪治法心要》中認(rèn)為：眩暈多以痰證常見，而痰邪是引起高血壓的首要原因。

高尿酸呢，中醫(yī)認(rèn)為其發(fā)生主要有先天稟賦不足，后天飲食不節(jié)，外感風(fēng)寒濕諸邪、勞煩困頓和情志不暢有關(guān)，這些原因?qū)е麦w內(nèi)濕濁痰瘀聚集，作為病理物質(zhì)痹阻經(jīng)絡(luò)，淤積在臟腑，難以泄化，進(jìn)而累及肝脾腎三焦等臟腑。脾虛水濕不運(yùn)化，濕聚生痰，復(fù)感肝風(fēng)，遂上擾頭竅，痰氣交阻，引起眩暈。而痰瘀沉積在腎臟，形成腎病或腎結(jié)石，痹阻關(guān)節(jié)經(jīng)絡(luò)則導(dǎo)致痛風(fēng)。

因此，基于痰濕瘀阻的尿酸高、高血壓共同的病機(jī)特征，二病可以采取共通過的化痰祛濕方法調(diào)理。

一劑化痰祛濕方，調(diào)理痰濕壅盛高血壓高尿酸，痰化濕去，尿酸血壓都降了

中醫(yī)用下面的這首自擬化痰祛濕方聯(lián)合傳統(tǒng)西藥方法，治療辨證為痰濕壅盛證高血壓合并高尿酸患者30名，與另外的單純傳統(tǒng)西藥方法相比，做了臨床療效差異研究。

如何辨證自己的高血壓合并高尿酸是不是痰濕壅盛證呢？可以從下面的主次癥及舌脈診來看——

主癥：眩暈，頭痛，頭重如裹，胸悶，嘔吐痰涎。

次癥：心悸，失眠，口淡，飲食差吃得少，舌胖苔膩，脈滑。

只要主癥一項(xiàng)加一項(xiàng)次癥結(jié)合舌脈象即可辨證。

化痰祛濕方，組方（應(yīng)平臺(tái)科普審核規(guī)則不表詳方）——

法半夏、陳皮、土茯苓、茯苓、白術(shù)、天麻、鉤藤、葛根、川芎、荷葉。

治療方法：

對(duì)照組：僅服用西藥治療（苯磺酸左旋氨氯地平）。

研究組：在對(duì)照組方法基礎(chǔ)上加服化痰祛濕方。

所有患者治療8周，然后對(duì)比治療前后和兩組的療效差異。

治療結(jié)果：

降血壓療效：

加服中藥的研究組，治療后高壓低壓都顯著降低且比單純的西藥組降低更多。

降尿酸療效：

加服中藥的研究組，尿酸從治療前的均值476降到370，而對(duì)照組從治療前的尿酸均值477降到407，證明加服中藥后，尿酸降的更多。

而在中醫(yī)癥候改變情況看，中藥對(duì)于脾虛痰濕壅盛導(dǎo)致的各種不適顯著改善，單用西藥就不明顯。

化痰祛濕方，健脾化痰祛濕，平肝潛陽(yáng)，調(diào)理高尿酸高血壓，證實(shí)有效

上面的化痰祛濕方，針對(duì)脾虛痰濕壅盛的高血壓高尿酸共同病機(jī)，以法半夏、土茯苓為君藥，法半夏化痰燥濕、降逆散結(jié)；土茯苓除濕解毒通利關(guān)節(jié)。

白術(shù)健脾燥濕益胃和中，是補(bǔ)氣健脾的要藥。茯苓益氣健脾利濕，補(bǔ)瀉結(jié)合，是治痰的要藥。二藥相伍可健脾利濕行水祛痰，為臣藥。

佐以天麻平肝潛陽(yáng)，鉤藤熄風(fēng)定驚，清熱平肝。二藥可用可平肝潛陽(yáng)，防止肝木亢盛而克脾。治療眩暈、頭疼的天麻鉤藤飲，就是這兩味藥。以川芎活血化瘀，讓瘀化則濕更容易祛。以葛根、荷葉升陽(yáng)化氣除濕。

全方諸藥合用，共奏化痰祛濕，健脾平肝，通暢氣機(jī)，脈絡(luò)和暢，瘀血清，則尿酸降血壓降。

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本文參考文獻(xiàn)（圖文來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪）：2017年4月河南中醫(yī)藥大學(xué)耿露源碩士論文《化痰祛濕方對(duì)高血壓合并高尿酸血癥患者血壓、尿酸及動(dòng)脈功能改善作用》