呃逆俗稱“打呃”，由氣機逆亂所致，可分虛、實兩類。實證者，如胃寒，則呃逆聲音沉緩有力，喜熱飲，中脘冷脹，納呆便溏，苔白潤，脈遲緩；如胃熱，則呃逆聲音響亮，連續(xù)有力，喜冷飲，煩渴，便秘，苔黃，脈滑數(shù)；肝氣犯胃，則呃逆常因情志而作，睡時停止，醒時又作，胸脘痞悶脅痛，苔薄白，脈弦。虛證者，脾胃陽虛，則呃逆聲低弱，氣不持續(xù)，面色少華，手足欠溫，納呆便溏，舌淡胖，脈濡；胃陰虧耗，則呃逆斷續(xù)而急促，口干煩渴，飲食不進，形體消瘦，躁動不安，舌紅少苔，脈細數(shù)。西醫(yī)學認為，呃逆是一個常見的生理現(xiàn)象，因為橫膈膜痙攣收縮而引起。胃、食管功能或器質(zhì)性改變，外界物質(zhì)，生化、物理刺激均可引起呃逆。

本病以胃中寒凝為多見，處方以溫中行氣為主法，方以公丁香、母丁香、刀豆殼、柿蒂、木香、沉香行氣降逆止呃，配以附片、茴香、干姜、肉桂、食鹽溫陽祛寒，蜂蜜補脾和中，調(diào)和諸藥。兼夾胃火上逆者加黃連、梔子等清火之藥。囑患者配合深吸氣，然后憋住，盡量憋長一些時間，然后呼出，反復進行幾次，療效更佳。

貼敷方

現(xiàn)代醫(yī)案

蔡氏在臨床中采用吳茱萸醋調(diào)后貼敷足三里、膈俞、胃俞、肺俞、腎俞等穴治療呃逆28例，并與654-2針雙側足三里穴位注射治療的14例進行對比觀察，取得了滿意的效果。臨床選取2010年1月— 2012年3月就診于南陽醫(yī)專二附院內(nèi)二科的呃逆患者 42 例，其中男 23 例，女19 例；年齡 24～74歲；病程最短 3 日，最長 3 年；患有胃炎者 15 例，胃潰瘍 6 例，胃癌者8 例，十二指腸潰瘍者 4 例，腦血管病者 5 例，心血管病者 4 例。按就診單雙日順序?qū)⒒颊叻譃橹委熃M 28 例與對照組 14 例。兩組患者年齡、性別、病程、呃逆發(fā)作頻度相比，差異無統(tǒng)計學意義 ( P> 0. 05)，具有可比性。治療組取雙側足三里、膈俞、胃俞、肺俞、腎俞穴。患者取舒適體位，穴位消毒，將吳茱萸粉用醋調(diào)后貼敷在以上穴位上，1次/d，每次10~18h。對照組用654-2注射液雙側足三里穴位注射，每側1 mL, 1次/d。兩組療程均為 7d。療效標準為治愈：呃逆停止，隨訪 1 月以上無復發(fā)。顯效：呃逆基本消失，隨訪偶有復發(fā)，但較治療前明顯減輕。有效：呃逆較治療前發(fā)作頻次減少，持續(xù)時間縮短。無效：呃逆無變化甚至加重。治療結果：治療組28人，治愈20人，顯效4人，有效2人，無效2人，總有效率92.86%，與對照組比較，P<0.05，有統(tǒng)計學意義。

按釋：本案所治療的頑固性呃逆多是久病或術后的患者，此類患者多因過食生冷，突然吸入冷空氣，寒氣蘊蓄中焦，損傷胃陽，濁氣不降，氣逆動膈；或因情志不遂，氣郁化火，肝火犯胃，胃失和降；或因體質(zhì)虛弱，心血虧虛，津液不足，胃失潤養(yǎng)，胃氣不降，膈動氣逆而致呃逆。均由于正氣虧虛、氣機不利、胃失和降、胃氣上逆而引起。吳茱萸性熱，味辛、苦，有小毒，歸肝、脾、胃、腎經(jīng)，功能散寒止痛，降逆止嘔，助陽止瀉，主治厥陰頭痛，寒疝腹痛，寒濕腳氣，經(jīng)行腹痛，脘腹脹痛，嘔吐吞酸，五更泄瀉等。通過臨床觀察，取吳茱萸單味藥穴位貼敷法，其優(yōu)點在于單人操作，方便易行，藥物廉價，安全可靠，而且患者痛苦小，易接受，且效果顯著，大多患者于貼敷后30~40 min時呃逆逐漸停止，為治療頑固性呃逆的特效方法。

總評：呃逆病位主要在中焦，由于胃氣上逆動膈而成。呃逆的辨證施治，須先辨虛實寒熱。常見證型有胃中寒滯型、胃火上逆型、氣逆痰阻型、脾胃陽虛型、胃陰不足型。本病輕者可自愈。少數(shù)危重病人晚期出現(xiàn)呃逆者，是元氣衰敗，胃氣將絕之征象，預后不良。

[1]蔡欣.吳茱萸穴位貼敷治療頑固性呃逆28例療效觀察[J].國醫(yī)論壇,2012,27(04):30.