急慢性膽囊炎的一首常用經(jīng)方

經(jīng)方人生 2023-07-20 發(fā)布于四川

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胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)

小陷胸湯方證

【方劑組成】黃連一兩，半夏(洗)半升，栝樓實(shí)大者一枚。

【用法】上三味，以水六升，先煮栝樓，取三升，去滓，內(nèi)諸藥，煎取二升，去滓，分溫三服。

【參考處方】黃連3克，清半夏15克，全栝樓30克。上3 味，以水600毫升，先煎栝樓，取300毫升，去澤，內(nèi)諸藥，煎取100毫升，再續(xù)水煎一次溫服。

【方解】栝樓、半夏開胸逐水。黃連除熱解煩，故此治飲與熱結(jié)、胸脅脹滿、心下按之痛或痰咳煩熱者。

本方以瓜蔞為主藥，并取先煎，后納諸藥，可增強(qiáng)化痰開結(jié)下行之力，故常見藥后熱除痰消，大便排出黃色黏液，病亦隨之而愈。瓜蔞甘苦而寒，具有清熱潤(rùn)肺、化痰散結(jié)導(dǎo)滯滑腸、活血化瘀、通痹止痛等作用。仲景有時(shí)用瓜蔞實(shí)有時(shí)用瓜蔞根。用根者長(zhǎng)于生津止渴、降火潤(rùn)燥，專治口渴；用實(shí)者，多以開結(jié)、化痰、通痹、止痛、降氣。

【仲景對(duì)此方證的論述】

《傷寒論》第138條:“小結(jié)胸病，正在心下，按之則痛，脈浮滑者，小陷胸湯主之?！?/em>

注解：小結(jié)胸證，雖亦為水與熱結(jié)所致，但為證不劇，故正在心下；按之則痛，較大陷胸湯從心下至少腹硬滿不可近者，大相懸殊，由于結(jié)實(shí)的程度亦較淺，故脈亦不沉而浮滑，此宜小陷胸湯主之。本方的應(yīng)用并不限于小結(jié)胸證，凡胸隔滿悶、痰嗽煩熱、按之心下有結(jié)痛感者，即可用之。

【辨證要點(diǎn)】胸隔滿悶，心煩，按之心下痛者。

臨床應(yīng)用

小陷胸湯的臨床應(yīng)用范圍極為廣泛：若熱與痰結(jié)在肺，癥見胸脅痛，咳飲，呼吸迫切，喘息；熱與飲結(jié)在膈，癥見陣發(fā)性脹痛，深呼吸、咳嗽時(shí)增?。粺崤c濕結(jié)，滯塞氣機(jī)，升降不利，癥見納呆，胸悶不舒，脈濡，舌苔黃膩，或舌苔褐黑；熱與痰結(jié)于胃，癥見胃部有燒灼感，口干，惡熱便秘，脈浮滑；熱與痰結(jié)于心，癥見胸憋悶而痛，短氣，舌苔水滑或黃膩。故臨證可用于消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)疾病。

本方具有辛開苦降、清熱滌痰散結(jié)之功，急慢性膽囊炎多因痰熱內(nèi)結(jié)而致，故多有用之機(jī)會(huì)。高齊民教授認(rèn)為本方證所主“正在心下，按之痛”，多見于急慢性膽囊炎，急慢性胃炎，急慢性胰腺炎，而尤以慢性膽囊炎、膽結(jié)石為多。其主癥為惡心嘔吐，脈滑，舌苔厚膩或黑膩。臨證治療膽囊炎常用小陷胸湯加虎杖；膽結(jié)石用小陷胸湯加金錢草。姜春華教授治膽道感染、慢性膽囊炎亦常用本方，證見脘腹疼痛，牽引右脅，時(shí)時(shí)欲嘔口干且舌苔黃膩，脈弦滑等，屬痰熱郁結(jié)者，可以合用小柴胡湯，加枳實(shí)、竹茹，效果理想。

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來(lái)自：經(jīng)方人生 > 《肝、膽、胰腺炎中醫(yī)治療》

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