一直以來(lái),大家可能有個(gè)疑問(wèn): “都說(shuō)ADHD是一種病,那么ADHD群體的大腦真的有差異嗎? 今天,濤哥的這篇文章就給大家?guī)?lái)官方的答案。 這個(gè)答案來(lái)自ADHD專(zhuān)家們撰寫(xiě)的關(guān)于ADHD的共識(shí)聲明(需要電子版的加我們微信哈)。 這一份聲明共產(chǎn)生了208個(gè)關(guān)于ADHD的經(jīng)驗(yàn)性聲明,每一條共識(shí)聲明都有大量嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)研究證據(jù)(例如:大樣本的元分析研究)支持。 來(lái)自27個(gè)國(guó)家和6大洲的80名ADHD領(lǐng)域的研究者認(rèn)可了所收錄聲明的經(jīng)驗(yàn)性支持。稿件內(nèi)容有366名閱讀過(guò)本文件并同意其內(nèi)容的研究者作為背書(shū) 所以,這一份聲明的信息源十分權(quán)威、專(zhuān)業(yè)、可靠,會(huì)成為各個(gè)國(guó)家ADHD執(zhí)業(yè)醫(yī)師ADHD診療的重要參考文件。 由于聲明中的結(jié)論比較枯燥、晦澀難懂,所以,濤哥先簡(jiǎn)明扼要的總結(jié)一下聲明的研究結(jié)果。 1.腦成像技術(shù)手段不能用來(lái)診斷ADHD。 2.對(duì)一些ADHD來(lái)說(shuō),隨著ADHD的成長(zhǎng),ADHD大腦功能或者結(jié)構(gòu)與正常人群的差異會(huì)減少或改變。 研究發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的總皮質(zhì)表面積略有減少;ADHD兒童的一些大腦皮質(zhì)厚度有所減少。 腦電圖上theta/beta的升高不能被認(rèn)為是ADHD的可靠診斷指標(biāo),盡管可能對(duì)某些患者有預(yù)后價(jià)值。 3.研究發(fā)現(xiàn),ADHD群體和正常群體相比智商缺陷很小,沒(méi)有臨床意義。 4.ADHD群體延遲滿(mǎn)足能力低。 5.ADHD癥狀(包括注意力缺陷和多動(dòng)沖動(dòng)癥狀)沒(méi)有性別差異。 6.ADHD群體和正常群體相比,更傾向于做風(fēng)險(xiǎn)決策、沖動(dòng)決策。 7.ADHD在抽象問(wèn)題解決和工作記憶、集中注意力、持續(xù)注意力、言語(yǔ)記憶、反應(yīng)時(shí)變異性、反應(yīng)抑制、智力/成就、計(jì)劃/組織方面存在輕微到中度的困難。 且對(duì)兒童和青少年ADHD的影響比成年人更大。 說(shuō)完了濤哥總結(jié)的結(jié)論。接下來(lái),我們來(lái)看看聲明中提到的大腦研究。 聲明提到: 關(guān)于ADHD的大腦有兩大類(lèi)研究結(jié)果。 1.第一個(gè)對(duì)ADHD在神經(jīng)心理測(cè)試上的研究,主要研究心理過(guò)程。 2.第二種是通過(guò)神經(jīng)成像掃描直接檢查大腦結(jié)構(gòu)或功能的方法。 腦結(jié)構(gòu)一般指大腦的灰質(zhì)、白質(zhì)以及腦脊液等等,科學(xué)研究主要集中在在大腦灰質(zhì)和白質(zhì)。 好的,了解大腦的基本知識(shí)后,我們?cè)賮?lái)回到世界ADHD聯(lián)盟的共識(shí)聲明。 聲明繼續(xù)提到: 盡管這些研究中有許多發(fā)現(xiàn)了患有和未被診斷為ADHD的人群之間的差異,但這種差異通常很小,而且ADHD和其他疾病患者之間的差異并不顯著。 因此,大腦成像不能用來(lái)診斷ADHD。 這些差異不是由藥物治療引起的,對(duì)一些ADHD來(lái)說(shuō),隨他們的年齡增長(zhǎng),這些大腦功能或者結(jié)構(gòu)上的差異會(huì)減少或改變。 接下來(lái),我們分別看看關(guān)于ADHD神經(jīng)心理測(cè)試以及大腦功能和結(jié)構(gòu)的具體研究結(jié)果。 直接給大家呈現(xiàn)部分重要結(jié)論: 1.一項(xiàng)對(duì)137項(xiàng)研究的薈萃分析(9400多名參與者)發(fā)現(xiàn),ADHD的智商和閱讀分?jǐn)?shù)中等偏低,拼寫(xiě)和算術(shù)分?jǐn)?shù)下降較大有關(guān)。 另一項(xiàng)薈萃分析對(duì)超過(guò)1900名成年人進(jìn)行了21項(xiàng)研究,得出的結(jié)論是,與ADHD相關(guān)的智商缺陷很小,沒(méi)有臨床意義。 2.一系列薈萃分析發(fā)現(xiàn),ADHD在抽象問(wèn)題解決和工作記憶(12項(xiàng)研究,952人)、集中注意力(22項(xiàng)研究,1493人)、持續(xù)注意力(13項(xiàng)研究,963人)和言語(yǔ)記憶(8項(xiàng)研究,546人)方面存在輕微到中度的困難。 另一項(xiàng)薈萃分析有11項(xiàng)研究,共有829名參與者,研究報(bào)告稱(chēng),ADHD更容易出現(xiàn)被稱(chēng)為“違反規(guī)則”的認(rèn)知錯(cuò)誤。 3.兩項(xiàng)薈萃分析(一項(xiàng)包含21項(xiàng)研究,超過(guò)3900參與者;另一項(xiàng)包含15項(xiàng)研究,超過(guò)1000參與者)發(fā)現(xiàn),被診斷為ADHD的人有一種傾向:更傾向于立即獲得少量獎(jiǎng)勵(lì),而不是大的延遲獎(jiǎng)勵(lì)。 4.一項(xiàng)對(duì)37項(xiàng)研究的薈萃分析,參與者超過(guò)2300人,發(fā)現(xiàn)ADHD和高風(fēng)險(xiǎn)決策之間存在輕度到中度的關(guān)聯(lián)。 5.最近的一項(xiàng)Meta-Meta分析包括34項(xiàng)關(guān)于ADHD(所有年齡段)的神經(jīng)認(rèn)知特征的Meta分析,涉及12個(gè)神經(jīng)認(rèn)知領(lǐng)域。 ADHD在多個(gè)領(lǐng)域(工作記憶、反應(yīng)時(shí)變異性、反應(yīng)抑制、智力/成就、計(jì)劃/組織)有中度損害。 兒童和青少年的影響比成年人更大。 為方便大家閱讀,省略部分術(shù)語(yǔ)和數(shù)字,直接給大家呈現(xiàn)部分重要結(jié)論: 1.結(jié)構(gòu)磁共振成像(MRI)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,發(fā)現(xiàn)ADHD兒童的總皮質(zhì)表面積略有減少。 患有ADHD的兒童大腦的一些皮質(zhì)下區(qū)域較小,主要位于額葉、扣帶和顳葉區(qū)域,顳葉區(qū)域的皮質(zhì)厚度有所減少。 2.ADHD參與者的海馬體積相對(duì)于OCD患者較小,這與智商差異相關(guān)。 顱內(nèi)體積相對(duì)于ASD(自閉癥)和OCD患者較小。
5.腦電圖上theta/beta的升高不能被認(rèn)為是ADHD的可靠診斷指標(biāo),盡管它可能對(duì)某些ADHD有預(yù)后價(jià)值。 以上就是世界ADHD聯(lián)盟共識(shí)聲明中提到的關(guān)于ADHD大腦的具體研究。 濤哥以上內(nèi)容回答了開(kāi)頭提到的:“都說(shuō)ADHD是一種病,那么ADHD群體的大腦真的有差異嗎?有多大差異呢?” 但是沒(méi)有提到“怎么彌補(bǔ)大腦功能和結(jié)構(gòu)的差異?”。 ADHD的注意力和沖動(dòng)控制的異常本質(zhì)是腦的異常引起的,而癥狀的緩解本質(zhì)是大腦發(fā)育趨近正常。 研究ADHD的專(zhuān)家巴克利教授曾說(shuō)過(guò)ADHD群體前額葉發(fā)育比正常人慢30%,而前額葉是執(zhí)行功能的生理基礎(chǔ),執(zhí)行功能是ADHD的核心認(rèn)知缺陷。 所以,要想縮小ADHD大腦與正常人群的大腦差異,除了ADHD自身隨年齡增長(zhǎng)(一般是到30歲),大腦發(fā)育更加完善以外,我們還可以促進(jìn)ADHD大腦前額葉發(fā)育。 那么,促進(jìn)大腦前額葉發(fā)育的主要方法有哪些呢? 答案:運(yùn)動(dòng)和正念。 現(xiàn)有研究表明,ADHD群體每天進(jìn)行30min以上中強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),對(duì)減少ADHD癥狀有利。 注: 關(guān)于正念促進(jìn)前額葉發(fā)育的相關(guān)學(xué)術(shù)研究已經(jīng)很多了,濤哥公眾號(hào)之前有很多文章也介紹過(guò)正念,詳情請(qǐng)點(diǎn)擊文章查看。 1.成人ADHD們必不可少的一項(xiàng)日常練習(xí)——正念 2.震撼!通過(guò)這個(gè)心理訓(xùn)練竟然讓ADHD的治療發(fā)生奇跡! 3.恭喜!為期三個(gè)月的成人ADHD團(tuán)體心理治療結(jié)束啦! Faraone, S. V. , Banaschewski, T. , Coghill, D. , Zheng, Y. , & Wang, Y. . (2021). The world federation of adhd international consensus statement: 208 evidence-based conclusions about the disorder. Neuroscience & Biobehavioral Reviews(January 2002). |
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