【原】經(jīng)常頭暈？試試站著量血壓山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌科二病區(qū) 李娜

健康醫(yī)學(xué)科普 2023-07-20 發(fā)布于山西

展開全文

作者：李娜

經(jīng)常頭暈？試試站著量血壓

您是否一站立就感覺頭暈，甚至有跌倒的感覺？起床、上廁所、系鞋帶等等這些日常的行為都會(huì)讓您覺得恐懼？那就請(qǐng)關(guān)注體位性低血壓吧！

體位性低血壓，也稱直立性低血壓，是由于體位發(fā)生了改變，如從臥位快速變?yōu)橹绷Ⅲw位時(shí)出現(xiàn)的血壓明顯下降的情況。

由臥位變?yōu)橹绷Ⅲw位的3分鐘內(nèi)，收縮壓下降≥20 mmHg或舒張壓下降≥10 mmHg，但也有一些老年人直立時(shí)間超過3 分鐘才出現(xiàn)明顯的血壓下降。

臨床通常無(wú)明顯癥狀，重者可出現(xiàn)體位改變時(shí)的腦灌注不足的一系列缺血缺氧癥狀，如頭暈、黑曚、暈厥、摔倒，甚至發(fā)生急性腦梗死等。

體位性低血壓有哪些危險(xiǎn)因素？

1.年齡 年齡越大，其發(fā)病率越高。據(jù)報(bào)道，在年齡≥65歲人群中的發(fā)生率可達(dá)20%～50%。

2.糖尿病 主要與病程及血糖控制情況有關(guān)，糖尿病病程長(zhǎng)且血糖控制不佳者體位性低血壓的發(fā)生率明顯增高。

3.高血壓 高血壓級(jí)別越高，血壓控制越不理想，其發(fā)生率越高。

4.動(dòng)脈硬化癥

5.自主神經(jīng)系統(tǒng)疾病 如帕金森、癡呆，以及糖尿病神經(jīng)病變等。

6.藥物 如抗精神類抑郁藥物、鎮(zhèn)靜催眠藥等。

7.低體質(zhì)指數(shù) 如營(yíng)養(yǎng)不良。

8.房顫、嚴(yán)重心臟瓣膜病等

體位性低血壓常用輔助檢查有哪些？

1.臥立位血壓監(jiān)測(cè)

至少平臥位休息5 分鐘，測(cè)量臥位血壓，然后立即直立，分別于站立后即刻、1 分鐘、3 分鐘、5 分鐘、10 分鐘時(shí)測(cè)血壓值。

如果沒有平躺的條件時(shí)，可選用坐位替代臥位。

從坐位到直立位，收縮壓下降大于15 mmHg和(或)舒張壓下降大于7 mmHg可考慮診斷體位性低血壓。

2.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)

可明確不同時(shí)段及不同體位時(shí)患者血壓的具體數(shù)值和血壓波動(dòng)變化的規(guī)律，及時(shí)反映患者日?；顒?dòng)中不同體位時(shí)的血壓變化情況，明確診斷。

體位性低血壓如何治療？

1.首選非藥物治療

1）平臥位休息時(shí)可適當(dāng)抬高頭部及雙下肢，起床時(shí)動(dòng)作放緩，可以醒后平臥位在床上活動(dòng)四肢數(shù)分鐘，然后緩慢坐起數(shù)分鐘，接下來再將雙下肢垂直床沿?cái)?shù)分鐘，最后再緩慢站起，站起待身體適應(yīng)數(shù)分鐘后再行走活動(dòng)；合理鍛煉：

2）保持大便通暢，避免因便秘、下蹲時(shí)間過長(zhǎng)，便后突然站立時(shí)發(fā)生體位性低血壓。

3）對(duì)于靜脈回流差的患者可運(yùn)用加壓腹帶或穿醫(yī)用彈力襪，以增加靜脈回流血量，減少體位性低血壓的發(fā)生。

2.藥物治療

主要通過藥物升高血壓，目前批準(zhǔn)的藥物有：米多君、屈昔多巴，需在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

▼鏈接點(diǎn)擊▼

文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院內(nèi)分泌二科李娜

配圖:網(wǎng)絡(luò)（侵刪）

編輯:魏婷婷