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本文列舉了寒證和熱證的治療方，以及一個(gè)保養(yǎng)預(yù)防食療方。  冠狀動(dòng)脈是心臟供血和氧氣的動(dòng)脈血管，這根血管由起點(diǎn)主動(dòng)脈根部開始，然后分左右兩只分布在心臟表面。這根一旦發(fā)生粥樣硬化、痙攣、栓塞，就會(huì)導(dǎo)致心肌供氧、供血不足。  無癥狀心肌供血時(shí)，患者本人并沒有什么不舒服的感覺，只有在體檢心電圖異常時(shí)發(fā)現(xiàn)。心絞痛、心率失常是心肌缺血常見癥狀?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心肌缺血不可治愈，只能控制，屬于終身性疾病。發(fā)展到一定程度會(huì)影響到肝、腎、胃腸，病死率較高，多發(fā)于中老年人群，男性大發(fā)病比例高于女性。 造成心血管危險(xiǎn)因素有：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒等。 由于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為心肌缺血不可治愈，所以除了終身服藥之外就是進(jìn)行心臟支架，起到改善冠狀動(dòng)脈狹窄，增大供血、供氧量。 但是從治療實(shí)踐來看，中藥治療心肌缺血有著很好的療效，對(duì)于年事已高的人群可以起到緩解病情，提高生存質(zhì)量，免于手術(shù)之苦。對(duì)于年齡70歲以下人群有治愈的機(jī)會(huì)，并非是只要患上心肌缺血就一定不能治愈。 根據(jù)病情之不同治療策略有活血化瘀通絡(luò)、破血逐瘀通絡(luò)、補(bǔ)氣養(yǎng)血、溫經(jīng)散寒、滋陰清熱等?，F(xiàn)舉例說明。 1.寒證心痹（寒型心悸缺血）  表現(xiàn)：心前區(qū)痛，甚則累及左上肢、后背。怕冷、無汗、心悸、乏力頭暈。脈沉細(xì)、脈沉遲。治則溫里散寒、活血化瘀。 干姜10g 土法炮制附子5g 炙甘草6g 雞血藤12g 丹參12g 當(dāng)歸10g 黨參10g 薤白10g 上證如果有汗出，則方劑改動(dòng)如下： 干姜10g 土法炮制附子5g 炙甘草6g 雞血藤12g 丹參12g 當(dāng)歸10g 黨參10g 桂枝15g 白芍6g 薤白10g 方中以干姜、附子、溫痛散寒。寒是陰邪有閉塞之弊，尤其是里寒（表現(xiàn)為怕冷和手腳冰涼），會(huì)造成氣血凝滯不通。不散除里寒、單純的軟化血管、擴(kuò)張血管是治標(biāo)不治本的。因此，寒痹型心肌缺血散寒是治本。那么散寒就要用溫通的方法，寒得溫則散，寒散血脈自通。那么在散寒的基礎(chǔ)上，再加入雞血藤、丹參活血化瘀之藥，是針對(duì)性去掉阻滯心心絡(luò)的瘀血，但如果沒有溫經(jīng)散寒藥做前提，那么活血化瘀也只能是起一點(diǎn)緩解作用，起不到大作用，更談不上治愈。  薤白，既有溫通的作用，協(xié)同附子、干姜這二味主藥發(fā)揮作用。又有溫痛止痛的作用，標(biāo)本兼治。桂枝也有溫通和止痛作用，但不同在于它還有強(qiáng)心、穩(wěn)心，緩解寒型心悸的作用，尤其對(duì)于里寒有汗出的人群更為適合。 當(dāng)歸、黨參、當(dāng)歸主要是發(fā)揮補(bǔ)益氣血和健脾生血的作用。那么根據(jù)這個(gè)方子的布局可以進(jìn)行各種各樣的變化，根據(jù)病情輕重，決定劑量大小，藥味增減或變換。 如果患者瘀阻較重了，嘴唇紫黑，胸悶氣短，疼痛嚴(yán)重，有心肌梗塞發(fā)作病史，那么可以加入水蛭、土鱉蟲、鱉甲來破血逐瘀。氣血虛弱嚴(yán)重的可以加入人參、肉蓯蓉、黃芪等。心悸嚴(yán)重的，不管有汗沒汗，桂枝可以大量用，15-45g是沒問題的。總之變化是很多的，隨患者情況而變。 中成藥組合可以選擇：附子理中丸加通心絡(luò)膠囊。 2.熱證心痹（熱型心肌缺血） 表現(xiàn)為自汗、盜汗、虛煩失眠、發(fā)熱、怕熱、咽干舌燥、大便干燥、腰膝酸軟、乏力頭暈、心慌、易暈厥、消瘦；心區(qū)、心反射疼痛、脈結(jié)代或浮數(shù)、舍干裂少苔。 炙甘草12g 生姜片10g 桂枝10g 花旗參10g 生地黃30g 熟地黃24g 阿膠10g 麥冬24g 麻仁10g 大棗10個(gè)（切）生白術(shù)24g 丹參12g 川芎6g 桃仁10g 如果服藥后大便干燥改善，或發(fā)熱改善，那么滋陰補(bǔ)血潤(rùn)腸藥就要酌情減量或去掉。 若選用中成藥可以以右歸丸搭配通心絡(luò)膠囊。 3.脾胃虛弱型心痹  4.預(yù)防  控制飲食，規(guī)律作息，身體沒有什么不適，可以用以下這個(gè)小方子進(jìn)行保養(yǎng)預(yù)防。 鵝蛋一枚 煮熟去皮 然后加入川芎1.5g 棉花籽1.5g 喝水吃蛋 ，一個(gè)月七八回即可。 |
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