瞭望｜“家門口養(yǎng)老”的幸福，可望又可及

    2022年3月02日

養(yǎng)老那些事兒

形成功能互補(bǔ)、醫(yī)養(yǎng)融合的區(qū)域化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加快家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型服務(wù)公寓……更多老年人正在“家門口”享受實打?qū)嵉目叼B(yǎng)服務(wù)

社會力量參與社區(qū)居家養(yǎng)老，富有特色的康養(yǎng)結(jié)合項目，最大程度讓老年人有靈活的選擇

在融入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)階段，不少社區(qū)居家養(yǎng)老還面臨供需失衡、醫(yī)保報銷難、人才短缺等現(xiàn)實問題

醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)項目不再是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的專屬，富有特色的“康養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)落地社區(qū)，機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家服務(wù)形態(tài)開始融合發(fā)展。把有醫(yī)療的養(yǎng)老院“搬”回家，在江蘇多地正成為現(xiàn)實。

調(diào)查顯示，我國約90%的老年人傾向于選擇居家養(yǎng)老。面對社會老齡化加劇的現(xiàn)實，如何整合各類有效服務(wù)資源，讓老年人在家門口實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”，一直是一個迫切命題。

江蘇是人口老齡化程度較高的省份之一，截至2020年底，全省60周歲及以上老年人口達(dá)1855萬人，占戶籍人口約23.6%。目前該省有10個設(shè)區(qū)市正開展國家居家和社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)改革試點，共建成運營家庭養(yǎng)老床位7200張。

“家門口養(yǎng)老”的幸福，還有多遠(yuǎn)？多位受訪業(yè)內(nèi)人士分析，未來全國社區(qū)推進(jìn)康養(yǎng)結(jié)合，需創(chuàng)新發(fā)展模式，加強(qiáng)家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù)建設(shè)，培育更多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才。

隨叫隨到的服務(wù)

如何將社區(qū)養(yǎng)老與醫(yī)療服務(wù)結(jié)合起來，實現(xiàn)健康養(yǎng)老，優(yōu)化養(yǎng)老供給，是養(yǎng)老服務(wù)亟須解決的問題。

在江蘇，一些街道社區(qū)建設(shè)綜合為老服務(wù)中心作為樞紐型平臺，集合老年公寓、日間照料中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)等各類養(yǎng)老服務(wù)載體，形成功能互補(bǔ)、醫(yī)養(yǎng)融合的區(qū)域化服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

全科醫(yī)生診療、健康咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、中醫(yī)理療、慢病常規(guī)檢查……這是蘇州市姑蘇區(qū)雙塔街道里河綜合為老服務(wù)中心為附近社區(qū)老人提供的多樣服務(wù)。

“中心內(nèi)設(shè)梅巷社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站、養(yǎng)老顧問、服務(wù)驛站、健養(yǎng)樂園等功能場所。”服務(wù)中心相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，衛(wèi)生服務(wù)站由平江街道婁江衛(wèi)生醫(yī)院提供專業(yè)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)，設(shè)有藥房、全科醫(yī)生和中醫(yī)各診室；養(yǎng)老顧問則由全科社工、網(wǎng)格員、全科醫(yī)生等組成，提供個性化養(yǎng)老服務(wù)及社保醫(yī)保報銷等咨詢。

家庭養(yǎng)老床位建設(shè)，讓老年人節(jié)省機(jī)構(gòu)養(yǎng)老床位費的同時，在熟悉的環(huán)境中得到專業(yè)服務(wù)。

“家庭養(yǎng)老床位的申請經(jīng)由民政部門審核后，政府會提供一套設(shè)備。通過大數(shù)據(jù)平臺，我們能監(jiān)控老人的心跳呼吸、血壓血糖等數(shù)據(jù)以及活動頻率?！蹦暇┦泄臉菂^(qū)瀚瑞老年人服務(wù)中心工作人員梅淑芬說。

此前，社區(qū)住戶肖奶奶的腿部遭遇骨裂，便申請了家庭養(yǎng)老床位并進(jìn)行適老化改造，護(hù)理員會準(zhǔn)時前來量血壓、做復(fù)健。

據(jù)了解，南京目前已設(shè)置此類家庭養(yǎng)老床位超5700張，相當(dāng)于近50家中等規(guī)模的養(yǎng)老院；在無錫，新吳區(qū)推出了“1+3+N”的家庭養(yǎng)老照護(hù)床位項目；在蘇州，“家庭養(yǎng)老夜間照護(hù)床位”項目建立起全時服務(wù)鏈。

此外，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的服務(wù)公寓成為不少老年人的養(yǎng)老選擇。在蘇州吳中區(qū)和城養(yǎng)老·有伴社區(qū)內(nèi)體驗康復(fù)訓(xùn)練的靳先生說，假如深夜有突發(fā)情況，按鈴就能找來護(hù)理和康復(fù)管家。

社會力量挑大梁

充分激活社區(qū)的康養(yǎng)功能，離不開市場化養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的介入。通過社會力量富有特色的康養(yǎng)結(jié)合項目，能最大程度讓老年人有靈活的選擇。

與社區(qū)醫(yī)院緊密融合，積極挖掘社區(qū)資源?！梆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)無償拿出部分經(jīng)營面積讓社區(qū)醫(yī)院成立門診部，同時承擔(dān)設(shè)施設(shè)備投入及房租。而社區(qū)醫(yī)院在康復(fù)病床、綜合病房資源以及病人的護(hù)理服務(wù)方面較為匱乏，由養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來補(bǔ)充。二者以此互補(bǔ)，社區(qū)醫(yī)院產(chǎn)值接近翻番?！苯K幸福天年養(yǎng)老服務(wù)有限公司總經(jīng)理董梅說，社區(qū)醫(yī)院還可以成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，覆蓋養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人和員工體檢等。

發(fā)揮優(yōu)勢承接運營社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。南通市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人說，南通正積極打破機(jī)構(gòu)養(yǎng)老與社區(qū)居家養(yǎng)老的服務(wù)界限。比如，從2016年起，南通大生護(hù)理院就把機(jī)構(gòu)的生活照料和醫(yī)療護(hù)理專業(yè)服務(wù)延伸至社區(qū)及家庭。通過該院的養(yǎng)老服務(wù)評估中心，能對居家老人的生理性、社會性能力，以及養(yǎng)老環(huán)境、意外傷害防范等進(jìn)行評估，并針對生活照料、適老化改造、輔助器具適配等提出建議。

打造“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”新型居家養(yǎng)老服務(wù)項目。江蘇瑞芝康健老年產(chǎn)業(yè)集團(tuán)打造“一方家護(hù)”，主要服務(wù)高齡獨居、失能失智、術(shù)后康復(fù)的老年人群，目前南京城區(qū)服務(wù)客戶數(shù)已近1萬人。

家住建鄴區(qū)的黨爺爺患有半失能和輕微的認(rèn)知障礙，該項目制定出一系列針對性康復(fù)方案，從膳食營養(yǎng)到康復(fù)訓(xùn)練、睡眠管理、記憶訓(xùn)練，開展專業(yè)照護(hù)。

4月，蘇州市區(qū)首家獲衛(wèi)健部門審批的全科護(hù)理工作站——姚橋新苑護(hù)理站在高新區(qū)楓橋街道正式啟動。通過智慧化信息技術(shù)的應(yīng)用，社區(qū)居民在家點點手機(jī)，就能享受43項醫(yī)護(hù)上門服務(wù)，打通分級診療和基層健康服務(wù)的“最后一公里”。

多措并舉通“堵點”

在融入醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)服務(wù)階段一些社區(qū)居家養(yǎng)老還面臨現(xiàn)實問題，須加大力度破解。

創(chuàng)造條件滿足家庭醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求。江蘇省民政廳負(fù)責(zé)人介紹，居家失能老年人對打針、輸液、換藥等一些簡單的醫(yī)療社區(qū)上門服務(wù)需求迫切，而我國現(xiàn)行醫(yī)療規(guī)范要求醫(yī)護(hù)人員須在一定的醫(yī)療環(huán)境中開展工作，制約了醫(yī)護(hù)人員上門為老年人提供相應(yīng)醫(yī)療服務(wù)。

董梅建議，加大社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心對社區(qū)內(nèi)及周邊養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的覆蓋，同時可借鑒醫(yī)聯(lián)體模式，醫(yī)生下沉至養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)或定期給予護(hù)理隊伍技術(shù)培訓(xùn)，嘗試在加強(qiáng)規(guī)范的基礎(chǔ)上探索醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)。

為“醫(yī)”“養(yǎng)”融合提供更好政策條件。受訪專家建議，一方面可適當(dāng)放開醫(yī)保政策對部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的限制，另一方面需規(guī)范化推廣失能人員照護(hù)險制度。

在江蘇，多地探索建立了政府補(bǔ)助、醫(yī)保統(tǒng)籌基金和個人繳費相結(jié)合的多渠道籌資機(jī)制，同時鼓勵慈善、福利彩票等社會資本對長護(hù)險及殘疾人的參保進(jìn)行補(bǔ)貼。

大力培育醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)人才。數(shù)據(jù)顯示，江蘇失能、失智老人數(shù)量超130萬人，按比例測算共需護(hù)理人員32.5萬人，但目前全省護(hù)理員總數(shù)僅6萬多人。

為此，江蘇省民政廳聯(lián)合人力資源和社會保障部門，推行養(yǎng)老護(hù)理員社會化職業(yè)技能等級認(rèn)定制度改革，形成以市場為導(dǎo)向的護(hù)理員培養(yǎng)使用機(jī)制，并將社會化認(rèn)定結(jié)果作為養(yǎng)老護(hù)理員享受入職補(bǔ)貼、崗位津貼、積分落戶等政策的重要依據(jù)。

同時，建立職業(yè)技能等級、工作年限與入職補(bǔ)貼和服務(wù)價格掛鉤制度，逐步提高養(yǎng)老護(hù)理員各類津補(bǔ)貼，引導(dǎo)更多人才投身養(yǎng)老服務(wù)領(lǐng)域。

來源：《瞭望》新聞周刊，記者 何磊靜

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