我國隨著國民經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展、工業(yè)化進(jìn)程的急速推進(jìn)、生活水平的不斷提高、飲食結(jié)構(gòu)的不盡合理、體育鍛煉明顯缺乏、社會(huì)競爭的異常激烈、生活節(jié)奏的急劇加快、心理壓力的明顯增大、吸煙人口的大幅增加，以及高血壓病、高脂血癥、糖尿病患者的大量增加等等因素，使得我國的心腦血管急癥患者日趨增多。

因此，掌握心腦血管急癥的現(xiàn)場判斷、急救，已成為現(xiàn)代人應(yīng)知應(yīng)會(huì)的知識(shí)和技能。

胸痛，是臨床常見的癥狀之一，可見于各系統(tǒng)的疾病。其中，較常見、往往也是較危險(xiǎn)的，甚至可以危及生命的是冠心病引起的胸痛。當(dāng)心肌發(fā)生缺血、缺氧時(shí)，便可產(chǎn)生乳酸、丙酮酸等酸性代謝產(chǎn)物，這些酸性物質(zhì)對于心肌產(chǎn)生刺激，心肌對于這些刺激非常敏感，并產(chǎn)生疼痛反應(yīng)。冠心病胸痛主要包括心絞痛與急性心肌梗死。

冠心病胸痛的現(xiàn)場識(shí)別

一、心絞痛 

是指由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、狹窄導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇、短暫缺血、缺氧導(dǎo)致的心前區(qū)疼痛。

心絞痛表現(xiàn)為陣發(fā)性的前胸壓榨性疼痛感覺，疼痛多位于心前區(qū)或胸骨后，可放射至左上肢，常發(fā)生于勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)，持續(xù)數(shù)分鐘，經(jīng)休息或含服用硝酸甘油可緩解。多見于40歲以上男性，多數(shù)病人可有勞累、情緒激動(dòng)，飽餐后、受寒等誘因……

二、急性心肌梗死

是指在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，心肌發(fā)生了嚴(yán)重、持久的缺血，繼而壞死。是人類最兇險(xiǎn)的急癥之一，猝死的第一原因。

急性心肌梗死的典型表現(xiàn) ：

胸痛是急性心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀，典型的部位為心前區(qū)或胸骨后，可向左肩，左臂放射，疼痛有時(shí)在上腹部或劍突處，同時(shí)胸骨下段后部常憋悶不適，或伴有惡心，嘔吐。

（圖源：太帥圖庫）

急性心肌梗死疼痛的不典型部位有右胸，咽部、下頜，頸部，牙齒等部位。疼痛性質(zhì)為絞榨樣或壓迫性疼痛，或?yàn)榫o縮感，燒灼樣疼痛，常伴有煩躁不安，出汗，恐懼，或有瀕死感，持續(xù)時(shí)間常超過30分鐘，甚至長達(dá)10余小時(shí)，經(jīng)休息和含服硝酸甘油一般不能緩解。

冠心病胸痛的現(xiàn)場急救

1、安靜休息，去除誘因、絕對臥床、保持安靜、避免精神刺激、消除焦慮與恐懼、避不必要的搬動(dòng)，以免增加心肌耗氧量。如發(fā)生呼吸困難、不能平臥時(shí)，應(yīng)取半臥位或坐位，以使呼吸困難減輕。如發(fā)生血壓下降或休克，應(yīng)取平臥位，盡量注意舒適。

2、吸入氧氣，可以增加心肌供氧量。

3、硝酸甘油是救治心肌缺血最常用、久經(jīng)考驗(yàn)的經(jīng)典藥物。0.5mg舌下含服，1～3分鐘起效，作用可維持10～15分鐘。必要時(shí)，可重復(fù)數(shù)次使用，但勿使血壓低于安全范圍。

（圖源：太帥圖庫）

4、經(jīng)上述處理后，如果迅速緩解，應(yīng)考慮為“心絞痛”；如不緩解、甚至加重，應(yīng)考慮為“急性心梗”還可酌情選用阿司匹林100-300毫克嚼服，該藥有抗凝作用，可以防止血栓擴(kuò)大，防止新的血栓形成，可限制梗死的范圍；有時(shí)也要考慮冠心病以外的以胸痛為表現(xiàn)的其他疾病，以及藥物過期等因素。

5、撥打急救電話120。

6、如發(fā)生心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行現(xiàn)場心肺復(fù)蘇。

急性腦血管病，又稱“卒中”、“中風(fēng)”，與冠心病并列為危害當(dāng)代人類生命和健康的兩大殺手，并具有發(fā)病率高、復(fù)發(fā)率高、致殘率高、死亡率高、治愈率低“四高一低”的特點(diǎn)，非死即殘。

急性腦急血管病的現(xiàn)場識(shí)別

本病雖可分為出血性（如腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等）與缺血性（腦梗塞、腦栓塞、短暫性腦缺血發(fā)作）兩組性質(zhì)截然相反的疾病，但二者卻有極為近似的表現(xiàn)，在現(xiàn)場無論能否鑒別，如有以下表現(xiàn)，均應(yīng)考慮發(fā)生了急性腦血管病，如：頭痛、頭暈、惡心、嘔吐；流涎，一側(cè)肢體無力、癱瘓，言語不清或失語，大小便失禁；甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，如嗜睡、甚至昏迷、腦疝、死亡等。

（圖源：太帥圖庫）

對于意識(shí)清楚的病人，在現(xiàn)場可采用簡單易行的判斷方法，只須檢查三項(xiàng)，三項(xiàng)中有一項(xiàng)異常，即應(yīng)考慮急性腦血管?。?/span>

1、笑一笑 看病人有無口角歪斜、不對稱

2、抬一抬 讓病人平舉雙臂，看有無癱瘓

3、說一說 重復(fù)簡單的句子，看又有言語不清。

急性腦血管病的現(xiàn)場急救

1、保持安靜，絕對臥床，勿枕高枕。避免不必要的搬動(dòng)，尤其要避免頭部震動(dòng)。

2、確保氣道通暢，不要喂水、喂藥，以免窒息?；杳哉呷　胺€(wěn)定側(cè)臥體位”，可防止因舌后墜、嘔吐等原因造成的窒息。

3、撥打急救電話—120，有專業(yè)急救醫(yī)生進(jìn)行必要的處理后，安全、迅速地把病人送往醫(yī)院。

4、經(jīng)CT檢查，定性、定位、定量后，再由醫(yī)生決定治療方案。