隨著老齡化程度的持續(xù)加深，中國即將進(jìn)入到中度老齡化社會(huì)，而鄉(xiāng)村則早已步入到中度老齡化社會(huì)。2021年11月，《中共中央國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》指出，有效應(yīng)對(duì)我國人口老齡化，事關(guān)國家發(fā)展全局，事關(guān)億萬百姓福祉，事關(guān)社會(huì)和諧穩(wěn)定，對(duì)于全面建設(shè)社會(huì)主義現(xiàn)代化國家具有重要意義。在這個(gè)背景下，建立健全農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系，提高社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給能力，就具有十分重要的理論和現(xiàn)實(shí)意義。村莊社會(huì)作為社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)供給的主要來源之一，因其蘊(yùn)含豐富的社會(huì)資本、人力資源和制度優(yōu)勢(shì)等而受到廣泛關(guān)注和推崇。

那么，如何在村莊社會(huì)獲取的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)？基于這個(gè)問題，課題組一行四人于2023年2月12日至2月21日到信陽市新縣戴畈村就農(nóng)村居家養(yǎng)老問題開展了實(shí)地調(diào)研。調(diào)研采用半結(jié)構(gòu)式訪談法對(duì)市、縣、鄉(xiāng)、村四級(jí)相關(guān)部門以及老年人、孝心護(hù)理員等進(jìn)行座談和交流，并實(shí)地走訪觀察了農(nóng)戶家庭、三留守中心、光山縣付店村日間照料中心和雨臺(tái)山文化合作社等。

-2-案例概況

戴畈村位于河南省信陽市新縣箭廠河鄉(xiāng)，屬于大別山腹地，距離所在鄉(xiāng)政府2.5公里，是一個(gè)比較典型的山區(qū)村、農(nóng)業(yè)村、貧困村和留守村。全村總面積2.9平方公里，有耕地1347畝，山地1570畝，主要種植茶葉、花生、玉米等旱地作物，水稻大約有400畝。受資源匱乏、區(qū)位偏遠(yuǎn)、產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)落后等因素的影響，戴畈村經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平比較落后并被選為貧困村。

在精準(zhǔn)扶貧中，全村建檔立卡貧困戶111戶428人，貧困戶占比36.27%，貧困人口占比37.61%。目前全村低保戶有120戶143人，五保戶9人。全村轄9個(gè)自然村15個(gè)村民小組，有306戶1138人，外出務(wù)工650人，主要從事建筑等勞動(dòng)密集型行業(yè)，在村生活人員僅有488人，其中16周歲以下留守兒童45人，59周歲以下留守婦女176人，60周歲以上留守老人210人。若按照戶籍人口統(tǒng)計(jì)，村莊老齡化率超過18%，若按照實(shí)際在村人口統(tǒng)計(jì)，老齡化率高達(dá)40%。常年生活在村的近一半都是老年人。

農(nóng)村人口老齡化帶來一系列社會(huì)問題。首先是老年人貧困。戴畈村是一個(gè)以山地為主的農(nóng)業(yè)型村莊，地勢(shì)不平，農(nóng)業(yè)生產(chǎn)困難，地方就業(yè)機(jī)會(huì)稀少，老年人基本上沒有現(xiàn)金收入。子女家庭經(jīng)濟(jì)壓力大，他們對(duì)老年人的物質(zhì)反饋也十分有限。其次是老年人精神生活空虛。很多農(nóng)民步入老年后以獨(dú)居為主，并逐步退出社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，再加上村莊公共文化活動(dòng)有限，他們主要是以在家看電視、聽廣播為主，精神文化生活比較貧乏和空虛。再次是老年人底線生存。尤其是高齡、失能和半失能老年人的生存問題更為嚴(yán)峻。高齡、失能、半失能老年人大多行動(dòng)不便，子女外出務(wù)工不在身邊，再加上居住分散并退出社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，吃飯、換洗衣服被褥、打掃衛(wèi)生和洗澡等日常小事成為難倒他們的頭等大事。要是遇到突發(fā)疾病或意外事故，容易出現(xiàn)發(fā)現(xiàn)不及時(shí)、救助不及時(shí)等問題，直接關(guān)系到他們的生死存亡。當(dāng)?shù)鼐桶l(fā)生過因老年人意外去世而發(fā)現(xiàn)不及時(shí)的重大安全事故。

2015年，信陽市民政局對(duì)口幫扶戴畈村，并派出駐村第一書記。在開展脫貧攻堅(jiān)的過程中，駐村第一書記注意到老齡化問題正成為村莊當(dāng)中最突出、最緊迫、最嚴(yán)峻的社會(huì)問題。2017年年底，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委、第一書記和基層組織的聯(lián)合倡議和推動(dòng)下，戴畈村成立村級(jí)老年協(xié)會(huì)，將部分留守婦女組織起來，以自然村為基本單位定期開展上門服務(wù)。

自2021年年初以來，戴畈村累計(jì)給老年人送生日蛋糕112個(gè)、上門理發(fā)2512人次、助醫(yī)32人次、助行47人次、助潔3120人次、精神慰藉3152次、助餐21人次。經(jīng)過五年多的實(shí)踐和探索，戴畈村居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得了明顯成效，并受到社會(huì)各界的廣泛關(guān)注。2020年12月2日，中央電視臺(tái)《新聞聯(lián)播》把戴畈村居家養(yǎng)老工作作為“十三五”時(shí)期全國農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)取得的成果進(jìn)行宣傳。2021年3月1日，信陽市人民政府專題召開“戴畈模式”新聞發(fā)布會(huì)，在全市范圍內(nèi)推動(dòng)農(nóng)村居家養(yǎng)老“戴畈模式”。2021年9月20日戴畈村被國家衛(wèi)健委、全國老齡辦命名為“全國示范性老年友好型社區(qū)”。目前箭廠河鄉(xiāng)13個(gè)行政村已經(jīng)全部推廣居家養(yǎng)老“戴畈模式”，總共配置了54名孝心護(hù)理員。

-3-具體做法與成效

（一）具體做法

1.依托熟人社會(huì)和村社組織，搭建村級(jí)養(yǎng)老服務(wù)組織（老年協(xié)會(huì)）。2017年11月，戴畈村依托熟人社會(huì)和村級(jí)組織，率先成立村級(jí)老年協(xié)會(huì)，針對(duì)留守老年人探索農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)。第一，在村委會(huì)騰出三間房屋，打造老年人專屬公共活動(dòng)空間，吸引村內(nèi)行動(dòng)方便的老年人走出家門，到老年協(xié)會(huì)開展各種文體活動(dòng)。第二，在全村范圍內(nèi)開展上門問卷調(diào)查，采集老年人信息，并將老年人劃分為將重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象和一般服務(wù)對(duì)象，明確不同老年群體的實(shí)際需求。其中重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是指本村80歲以上高齡老人、60周歲以上重度殘疾老人以及60周歲以上存在特殊困難老人（包括“五?！崩先耍?。重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象是由政府向老年協(xié)會(huì)購買服務(wù)的方式為他們提供基本養(yǎng)老服務(wù)，目前全村有重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象46人。一般服務(wù)對(duì)象是指重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象以外的老人，他們不屬于免費(fèi)上門服務(wù)的范圍，但可以免費(fèi)享受護(hù)理員提供的理發(fā)、情感慰藉和探訪等基本服務(wù)，以及老年協(xié)會(huì)提供的公共文化活動(dòng)。

2.組織動(dòng)員留守婦女，以自然村為基本單位定期給老年人提供居家養(yǎng)老上門服務(wù)。依托老年協(xié)會(huì)，組織動(dòng)員本村6名有孝心、有愛心并且聲望較高的留守婦女作為孝心護(hù)理員?！靶⑿淖o(hù)理員”大多是“在家孝敬父母、在村樂于助人”的留守婦女。作為村里的積極分子，黨委政府和村兩委一起把她們挑選出來、組織起來，給予正式身份。孝心護(hù)理員兩人一組，以自然村為基本單位定期上門服務(wù)，其中每周二周五為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象提供助潔（個(gè)人衛(wèi)生和居室保潔）、理發(fā)、情感交流等基本生活照料和精神慰藉服務(wù)，并給重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象送生日蛋糕。每月9日、19日和29日探訪一般服務(wù)對(duì)象。隨著孝心護(hù)理員與服務(wù)對(duì)象日漸熟絡(luò)，具體服務(wù)時(shí)間和內(nèi)容也會(huì)靈活調(diào)整。此外，孝心護(hù)理員還會(huì)主動(dòng)與老年人及其子女建立電話聯(lián)系，他們可隨時(shí)提出服務(wù)需求，就服務(wù)時(shí)間、服務(wù)內(nèi)容等進(jìn)行溝通。在上門服務(wù)的過程中，孝心護(hù)理員不斷明確自己“孝敬父母，為子女做示范”的服務(wù)定位，摒棄“為天下老人盡孝”的代替思維，引導(dǎo)子女孝敬父母，減少老人不合理訴求。

3.拓展資金來源渠道，充實(shí)村級(jí)專項(xiàng)養(yǎng)老基金。資金是居家養(yǎng)老服務(wù)可持續(xù)開展的重要保障。根據(jù)村書記估算，目前老年協(xié)會(huì)每年運(yùn)營經(jīng)費(fèi)大約需要10萬元，其中包括孝心護(hù)理員工資、老年文體活動(dòng)支出、接待費(fèi)以及器材費(fèi)等。在前期運(yùn)營過程中，主要依靠第一書記化緣和募集社會(huì)資金，資金量小且不穩(wěn)定。為此，駐村第一書記通過民政系統(tǒng)積極爭(zhēng)取項(xiàng)目資金。在市民政局的推動(dòng)下，信陽市政府于2021年發(fā)文由各縣級(jí)財(cái)政開辟農(nóng)村養(yǎng)老專項(xiàng)服務(wù)資金，其中每位重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象補(bǔ)助150元/月，設(shè)置農(nóng)村孝心護(hù)理員崗，崗位工資是750元/月。此外，還將一些公益性崗位向孝心護(hù)理員傾斜，比如村莊保潔崗、護(hù)林員崗等。以孝心護(hù)理員方大姐為例，她的崗位工資750元/月，護(hù)林員崗工資1000元/月，老年協(xié)會(huì)補(bǔ)助400元/月，月綜合收入能達(dá)到2150元。這在一定程度上解決了孝心護(hù)理員的待遇問題。除了向政府爭(zhēng)取項(xiàng)目資金以外，老年協(xié)會(huì)還積極面向社會(huì)募集捐贈(zèng)資金。不過總體來說，社會(huì)捐贈(zèng)資金數(shù)量有限且不穩(wěn)定。

（二）明顯成效

1.提升老年福祉，帶動(dòng)?jì)D女就業(yè)。在居家養(yǎng)老服務(wù)尚未開展之前，村莊老年人的精神生活和生存狀態(tài)都比較糟糕。就拿衛(wèi)生情況來說，很多老年人身上氣味重、家里臟亂差，個(gè)人衛(wèi)生和居住環(huán)境都比較惡劣。隨著居家養(yǎng)老上門服務(wù)的深入開展，孝心護(hù)理員帶領(lǐng)老年人一起打掃衛(wèi)生，表揚(yáng)和贊美老人的各種細(xì)微改變，這讓老年十分開心，“有的老年人提前打掃好衛(wèi)生，讓孝心護(hù)理員陪著聊天……聊開心就可以了。精神好了，身體自然就好”。此外，孝心護(hù)理員還積極引導(dǎo)子女孝敬老人，這讓老年人的精神文化生活和生存狀態(tài)得到了很大改觀。最重要的是，孝心護(hù)理員定期探訪制度避免了老年安全事故的發(fā)生。另一方面，居家養(yǎng)老給留守婦女創(chuàng)造了新的就業(yè)崗位，不僅提高了家庭收入和社會(huì)地位，還學(xué)會(huì)了剪發(fā)、測(cè)血壓和測(cè)血糖等技能。

2.改善干群關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)和諧。受計(jì)劃生育、三提五統(tǒng)等歷史事件的影響，鄉(xiāng)村干群關(guān)系一直比較緊張，村莊社會(huì)治理缺乏有力抓手。孝心護(hù)理員定期開展上門服務(wù)以后，不僅提升了老年福祉，緩解了家庭照料壓力，也讓常年在外的子女安心務(wù)工，“感受到黨的溫暖，他們能說不好嗎？”一些群眾開始自覺關(guān)心村莊公共事務(wù)、配合村兩委工作，甚至主動(dòng)捐款用于村莊公益事業(yè)，這在以前是難以想象的。此外，孝心護(hù)理員在上門服務(wù)過程中，還承擔(dān)著宣傳國家政策、收集群眾意見和化解社會(huì)矛盾等任務(wù)，拉近了國家與農(nóng)民之間的關(guān)系，避免其他勢(shì)力趁虛而入，促進(jìn)了鄉(xiāng)村善治和社會(huì)和諧?！斑@個(gè)弱勢(shì)群體（老年人），你不爭(zhēng)取，就會(huì)被別的什么勢(shì)力爭(zhēng)取了，要搶占這個(gè)陣地”。戴畈村也因此于2021年被評(píng)為“河南省平安建設(shè)先進(jìn)集體”和“平安中國建設(shè)先進(jìn)集體”。

3.鞏固脫貧成果，助力鄉(xiāng)村振興。孝心護(hù)理員在選拔過程中優(yōu)先貧困戶家庭，目前戴畈村6名孝心護(hù)理員中有5名是貧困戶。隨著居家養(yǎng)老服務(wù)持續(xù)開展，這不僅給貧困戶家庭提供了穩(wěn)定的收入來源，也讓承擔(dān)養(yǎng)老責(zé)任的青壯年勞動(dòng)力安心外出務(wù)工。俗話說，一人務(wù)工，全家脫貧。更重要的是，戴畈村以居家養(yǎng)老服務(wù)為抓手，踐行了“勞動(dòng)創(chuàng)造財(cái)富”的脫貧理念，從根本上鞏固了脫貧成果。居家養(yǎng)老也是推動(dòng)鄉(xiāng)村振興的重要抓手。首先，孝心護(hù)理員通過開展上門服務(wù)，重建鄉(xiāng)村社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)和村莊共同體，“照顧好一個(gè)老人，團(tuán)結(jié)一群人”，促進(jìn)鄉(xiāng)村社會(huì)有效治理。其次，孝心護(hù)理員以身作則，發(fā)揚(yáng)“孝老、敬老、愛老”的優(yōu)良傳統(tǒng)，帶動(dòng)子女關(guān)愛老人，形成了尊重老人、愛護(hù)老人和贍養(yǎng)老人的良好社會(huì)風(fēng)氣。再次，孝心護(hù)理員通過開展助潔服務(wù)，直接改善了老年人的精神面貌和居住環(huán)境，推動(dòng)農(nóng)村人居環(huán)境整治。

四、主要經(jīng)驗(yàn)

（一）黨建引領(lǐng)是推動(dòng)農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的重要前提

首先是領(lǐng)導(dǎo)重視和高位推動(dòng)。戴畈村是信陽市民政局定點(diǎn)幫扶貧困村，自2015年開始每隔三年選派一位第一書記駐村幫扶。第一書記通過走訪和調(diào)查發(fā)現(xiàn)，老齡化已經(jīng)成為當(dāng)前農(nóng)村最突出、最緊迫、最嚴(yán)峻的社會(huì)問題。在第一書記的思想動(dòng)員和組織推動(dòng)下，信陽市民政局黨組書記、新縣縣委書記、鄉(xiāng)黨委書記和村委書記等“五級(jí)書記”逐漸統(tǒng)一認(rèn)識(shí)、協(xié)同發(fā)力，把農(nóng)村養(yǎng)老作為鞏固脫貧成果、撬動(dòng)鄉(xiāng)村治理和推動(dòng)鄉(xiāng)村振興的重要抓手。這為村莊居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)提供比較積極的輿論環(huán)境、社會(huì)環(huán)境和政策環(huán)境。

其次是發(fā)揚(yáng)基層黨組織帶頭示范作用。居家養(yǎng)老作為一種新生事務(wù)，開始進(jìn)入村莊并不順利，主要原因是與傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老觀念相沖突。以至于很多黨員群眾并不看好，對(duì)開展居家養(yǎng)老服務(wù)持觀望態(tài)度。為了改變現(xiàn)狀，戴畈村把黨建貫徹到居家養(yǎng)老服務(wù)工作當(dāng)中。第一，利用基層黨組織的組織優(yōu)勢(shì)和文化優(yōu)勢(shì)，在村兩委班子內(nèi)部統(tǒng)一思想和行動(dòng)，明確在村莊開展居家養(yǎng)老服務(wù)的工作思路。第二，在每月主題黨日和黨支部大會(huì)上，通過理論學(xué)習(xí)和思想教育，加深黨員干部對(duì)農(nóng)村養(yǎng)老形勢(shì)的認(rèn)識(shí)，利用黨員帶頭做好群眾思想工作。第三，利用黨員帶動(dòng)服務(wù)隊(duì)伍。讓有孝心和奉獻(xiàn)精神的黨員擔(dān)任服務(wù)隊(duì)伍的負(fù)責(zé)人，帶領(lǐng)孝心護(hù)理員深入老人家中，用實(shí)際行動(dòng)來服務(wù)群眾和教育群眾。

（二）利用和開發(fā)村莊人力資源，降低服務(wù)成本

在我國未富先老的背景下，探索“低成本、效果好、廣覆蓋”的農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)體系就顯得十分關(guān)鍵。戴畈村高度重視熟人社會(huì)既有人力資源以及社會(huì)資本，試圖以此探索符合地方實(shí)際的農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)模式。

第一，通過調(diào)查走訪，形成可能會(huì)服務(wù)于農(nóng)村居家養(yǎng)老的人力資源清單，比如在村黨員、留守婦女、村醫(yī)、司機(jī)、教師、理發(fā)師和蛋糕師等，尤其是常年生活在村的留守婦女。留守婦女大多是因家庭原因留守下來，她們有精力、有時(shí)間、有能力，也有社會(huì)參與和自我實(shí)現(xiàn)的意愿。另外，每位留守婦女都有自己的社會(huì)關(guān)系網(wǎng)絡(luò)，甚至與很多老年人還有人情往來。在這種情形下，以孝心護(hù)理員所在自然村和周邊村為單位開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，可以最大限度的減少人力成本、組織成本和監(jiān)督成本，同時(shí)達(dá)到最好的服務(wù)效果。

第二，加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)村既有人力資源的篩選和培育。戴畈村留守婦女比較多，但并不是每位留守婦女都適合做孝心護(hù)理員，這就要把那些人品好、口碑高且熱心村莊公益事業(yè)的留守婦女篩選出來開展居家養(yǎng)老上門服務(wù)，并根據(jù)她們的接受能力，培訓(xùn)她們理發(fā)、測(cè)血壓、測(cè)血糖等技能，從而更好的提供居家養(yǎng)老服務(wù)。

五、政策建議

（一）以縣為基本單位，統(tǒng)籌各條線部門之間的涉老資金和涉老項(xiàng)目，以政府購買服務(wù)的方式直接給老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)

調(diào)研發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村涉老資金和涉老項(xiàng)目面臨碎片化和利用效率低下等問題。比如民政、殘聯(lián)、人社、婦聯(lián)和鄉(xiāng)村振興局等都有涉老資金或項(xiàng)目，其中民政有低保、五保和社會(huì)救助資金，人社有養(yǎng)老金。這些零散的資金直接打到老人個(gè)人賬戶，利用效率非常低。一些涉老項(xiàng)目在落地過程中不顧老年人的現(xiàn)實(shí)需求、忽視地方的實(shí)際情況，導(dǎo)致涉老項(xiàng)目大量浪費(fèi)或閑置。比如國家定期發(fā)給五保老人的錢可能會(huì)被監(jiān)護(hù)人拿走，再比如很多老年人省吃儉用、壓縮消費(fèi)，把政府發(fā)給他的錢都存起來留給子女等等。

建議以縣為基本單位，統(tǒng)籌縣級(jí)各條線部門的涉老資金和涉老項(xiàng)目，根據(jù)地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平適當(dāng)增加養(yǎng)老預(yù)算，成立農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)專項(xiàng)資金庫和項(xiàng)目庫，以政府購買服務(wù)的方式直接給老年人提供基本養(yǎng)老服務(wù)。

政府購買服務(wù)主要有兩種形式，一種是向村級(jí)社會(huì)組織（老年協(xié)會(huì)）購買基本養(yǎng)老服務(wù)，戴畈村就屬于這種。另一種是面向市場(chǎng)購買基本養(yǎng)老服務(wù)?？紤]到農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)化水平還比較落后，向村級(jí)社會(huì)組織（老年協(xié)會(huì)）購買基本養(yǎng)老服務(wù)是當(dāng)前階段的優(yōu)先選項(xiàng)。

（二）設(shè)置農(nóng)村養(yǎng)老護(hù)理員崗，不斷優(yōu)化護(hù)理員隊(duì)伍，提高護(hù)理員待遇，加強(qiáng)護(hù)理員技能培訓(xùn)，逐步提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平

護(hù)理員是農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)的直接提供者。

一是在護(hù)理員篩選過程中，要注意優(yōu)化護(hù)理員隊(duì)伍的年齡結(jié)構(gòu)、文化結(jié)構(gòu)和性別結(jié)構(gòu)，適當(dāng)吸引一批具有高中以上文化水平的中青年作為儲(chǔ)備人才，每個(gè)行政村至少配備一名男性護(hù)理員。比如箭廠河鄉(xiāng)13個(gè)行政村54名護(hù)理員主要是以40-60歲之間的留守婦女為主（僅有一名男性護(hù)理員），文化水平大多是在初中以下，甚至還有不少文盲，這會(huì)直接影響到居家養(yǎng)老服務(wù)水平的提升。

二是逐步提高孝心護(hù)理員的工資和福利待遇。以行政村為基本單位，按照一定比例（比如按照7名重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象配置1名孝心護(hù)理員）配置護(hù)理員崗位，在現(xiàn)有基礎(chǔ)上穩(wěn)步提高孝心護(hù)理員工資待遇，鼓勵(lì)鄉(xiāng)村公益性崗位向孝心護(hù)理員傾斜，提高孝心護(hù)理員的綜合性收入。每年給孝心護(hù)理員購買人身意外保險(xiǎn)。

三是以縣為基本單位，通過政府購買服務(wù)的方式加強(qiáng)護(hù)理員知識(shí)和技能培訓(xùn)，提高孝心護(hù)理員認(rèn)識(shí)水平和知識(shí)技能，不斷提高農(nóng)村居家養(yǎng)老服務(wù)水平。