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中醫(yī)關(guān)于皮膚病的《八綱辨證》,通俗實(shí)用值得收藏!

 無(wú)燁瀾馨 2023-07-08 發(fā)布于遼寧
“辨證論治”是中醫(yī)指導(dǎo)臨床診治疾病的基本法則。辨證是將望、聞、問(wèn)、切四診所搜集到的材料,根據(jù)它們內(nèi)在的聯(lián)系,加以綜合分析、歸納而作出診斷的過(guò)程。所以辨證是中醫(yī)認(rèn)識(shí)疾病的方法,是治療的前提和依據(jù),只有在正確辨證的同時(shí),采取恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?,才能取得預(yù)期的效果。中醫(yī)的辨證方法,有八綱辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證、三焦辨證、癥狀辨證等。今根據(jù)皮膚病的特點(diǎn)分別敘述八綱辨證、臟腑辨證、氣血辨證、經(jīng)絡(luò)辨證、衛(wèi)氣營(yíng)血辨證和癥狀辨證的有關(guān)內(nèi)容。
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八綱辨證,八綱,即陰陽(yáng)、表里、寒熱、虛實(shí)。八綱辨證是中醫(yī)辨證最基本的方法,是其他辨證方法的基礎(chǔ),通過(guò)四診所得的資料,根據(jù)人體正氣的盈虧、病邪的盛衰、病位的深淺等情況,進(jìn)行綜合分析,歸納為八種證候,就是八綱辨證。八種證候,從類別上來(lái)講,有陰證與陽(yáng)證兩大類;從病位來(lái)講,有表證和里證;從性質(zhì)來(lái)講,有寒證和熱證;從邪正的盛衰來(lái)講,有實(shí)證和虛證。一切疾病的辨證都離不開(kāi)這八綱,皮膚病亦不例外。 

(一)辨表里證 表里系指病邪侵犯人體的深淺而言。一般病邪侵犯體表而病位淺者屬表;病邪侵入臟腑而波及內(nèi)者屬里。表證除外感病初起外,六淫從外侵襲機(jī)體包括由此引起的皮膚病亦常具有表證特征,如起病急、病程短、病位淺等。其臨床表現(xiàn)為惡風(fēng)、畏寒、發(fā)熱、無(wú)汗或有汗、頭身酸痛、苔薄白、脈浮等。皮膚病如風(fēng)寒或風(fēng)熱外侵所致的蕁麻疹。里證可因表證不解內(nèi)傳入里,侵犯臟腑而成,亦可因外邪直接侵犯臟腑而發(fā)病。例如皮膚癤、癰未經(jīng)及時(shí)醫(yī)治,熱毒傳入營(yíng)血而引起的膿毒血癥,其全身癥狀可表現(xiàn)為壯熱、口渴、神昏、譫語(yǔ)、尿赤、便結(jié)、舌紅苔黃、脈洪而數(shù)。 
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(二)辨寒熱證 一般而言寒證是感受寒邪或機(jī)體功能衰退所表現(xiàn)的證候,熱證則系感受熱邪或機(jī)體功能亢盛的證候。寒證所見(jiàn)有惡寒喜暖,口淡不渴,面色蒼白,手足厥冷,小便清長(zhǎng),大便溏薄,舌淡苔白滑,脈遲或沉。皮膚損害可表現(xiàn)為皮膚色淡白或青紫,溫度偏低,或有疼痛,得暖則緩,冬季多發(fā)等特點(diǎn),例如凍瘡、Raynaud病。熱證則多見(jiàn)發(fā)熱喜冷,口渴飲涼,面紅目赤,小便短赤,大便燥結(jié)或便溏,心煩神擾,甚至神昏譫語(yǔ),舌紅苔黃而燥,脈數(shù)而滑。其皮損表現(xiàn)色澤鮮紅,焮腫、灼熱或有膿皰以及淤斑等,例如丹毒、敗血癥時(shí)出現(xiàn)的皮膚紫癜等。若干急性皮膚病往往在不同病種或不同階段有衛(wèi)分熱證、氣分熱證、營(yíng)分熱證、血分熱證等不同表現(xiàn),可與衛(wèi)氣營(yíng)血辨證聯(lián)系起來(lái)加以辨別。 

(三)辨虛實(shí)證 虛實(shí)是指正氣強(qiáng)弱和病邪盛衰的狀況。一般而言,久病正氣不足為虛證,新發(fā)邪氣亢盛為實(shí)證,但臨床上常有虛中夾實(shí)的虛實(shí)夾雜證。虛證的臨床表現(xiàn),由于有陰虛、陽(yáng)虛、氣虛、血虛的不同,故證候表現(xiàn)亦各有特點(diǎn)。一般常見(jiàn)的證候包括有精神萎靡,面色白,身倦無(wú)力,四肢不溫,氣短懶言或五心煩熱,形體消瘦,手足心燙,口干咽燥,自汗盜汗以及大便溏泄,小便頻數(shù)不禁,舌質(zhì)淡,舌面光凈無(wú)苔,脈細(xì)數(shù)或弱而無(wú)力等。在皮膚病中,多見(jiàn)于慢性病的晚期及系統(tǒng)性疾病,例如瘰疬性皮膚結(jié)核、系統(tǒng)性硬皮病和紅斑狼瘡等。實(shí)證包括氣滯、血淤、痰飲、蟲(chóng)積等,故臨床表現(xiàn)亦多種多樣。一般癥狀是呼吸氣粗,精神煩躁,胸脅脘腹脹滿,疼痛拒按,大便秘結(jié),小便不通或淋瀝澀痛,舌苔厚膩,脈實(shí)有力等。皮膚病或表現(xiàn)如丹毒、癰等實(shí)熱證,或表現(xiàn)為疼痛、硬塊的結(jié)節(jié)性紅斑、帶狀皰疹等。 
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(四)辨陰陽(yáng)證 陰陽(yáng)是八綱的總綱,以上所講的表里、寒熱、虛實(shí)六種證候均可概括在陰陽(yáng)兩類內(nèi)。表、熱、實(shí)證屬陽(yáng)證,里、寒、虛證屬陰證。中醫(yī)在討論“癰疽”的辨證時(shí),特別強(qiáng)調(diào)辨陰陽(yáng)以指導(dǎo)治療。陰證一般病勢(shì)較緩,可有惡寒,無(wú)熱,四肢厥冷,息短氣乏,肢體沉重,精神不振,小便色白,下利清谷,爪甲色清,面白舌淡,脈沉微等癥狀。在皮膚病方面的表現(xiàn)為皮色不變、蒼白或紫暗,瘡形平塌,范圍彌漫,質(zhì)地堅(jiān)硬如石或軟綿,按之發(fā)冷,病位較深,膿液稀薄,自覺(jué)酸脹或麻木,例如結(jié)核性皮膚潰瘍。陽(yáng)證一般來(lái)勢(shì)兇猛,癥狀表現(xiàn)惡熱不惡寒,心煩神躁,口渴飲冷,氣高而粗,目赤唇紅,口鼻氣熱,小便紅赤,大便干秘,舌質(zhì)紅絳,脈滑數(shù)有力等。皮膚病色澤鮮紅,瘡形隆起,范圍局限,按之灼熱。病位較淺在,膿汁稠厚,疼痛劇烈,例如小腿丹毒或癰破潰后形成的潰瘍。
醫(yī)師簡(jiǎn)介
邱興,從事皮膚科臨床工作十余年,曾先后在湖北省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院研習(xí)皮膚病多年。主張中西醫(yī)結(jié)合,辯證施治,尤其擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合免疫療法在皮膚科的應(yīng)用。擅長(zhǎng)領(lǐng)域:各類型的皮膚病,尤其是對(duì)痤瘡(青春痘)、脫發(fā)、毛囊炎、濕疹、蕁麻疹、皮膚癬、銀屑病、螨蟲(chóng)性皮炎、皮膚過(guò)敏、皮膚瘙癢、痤瘡粉刺、斑禿脫發(fā)、牛皮癬、手足癬、灰指甲、膿皰瘡、汗皰疹、扁平疣、酒渣鼻、雞眼、雀斑、脫毛、腳氣、狐臭、腋臭、疥瘡、水痘、疤痕、魚(yú)鱗病、色素痣、黃褐斑、硬皮病、口唇皰疹、尖銳濕疣、皮膚腫瘤、嬰兒尿布疹、化膿菌感染等皮膚病診療有自己獨(dú)特的見(jiàn)解。
審核醫(yī)師:邱興
文章編輯:皮膚病信息科

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