中醫(yī)基礎(chǔ)理論 第45講 外感病因-六淫致病的一般特點 六淫(風邪，寒邪)

現(xiàn)在開始上課，上一節(jié)我們講了六淫的基本概念，講了六淫與六氣之間的關(guān)系，其中重點是，同學們記住六淫的基本概念，在此基礎(chǔ)上，根據(jù)邪正交爭的觀點，來理解六氣轉(zhuǎn)化為六淫的條件，從邪正兩個方面來分析，下面我們從總體上講一下。

(二) 六淫致病的一般特征

講第二個問題，注意，這是六淫，風、寒、暑、濕、燥、火，致病的共同的屬性和特點，在這個基礎(chǔ)上，將來我們具體講，六淫當中每一種致病因素，它們的性質(zhì)和致病特點。

外感性：所謂六淫致病的外感性，就是風、寒、暑、濕、燥、火，侵襲機體的途徑，是由表入里，從肌表、口鼻侵入人體，我們在前面講，經(jīng)絡(luò)學說的應用的時候講到，經(jīng)絡(luò)是外邪入侵的通道，六淫侵襲肌表，然后沿著絡(luò)脈、經(jīng)脈、臟腑，由表入里，層層深入，就這個意義說，六淫侵襲機體的特征，它致病特征表現(xiàn)為外感性，也正因為這樣，將六淫所致的疾病，稱之為外感疾病，也正因為是這樣，前面我們定義六淫的時候，說六淫是風、寒、暑、濕、燥、火，六種外感病邪的統(tǒng)稱，強調(diào)它外感。

季節(jié)性：是指六淫致病所表現(xiàn)出來的病理變化形成的疾病，具有鮮明的時相性，表現(xiàn)為季節(jié)的時相性，將風、寒、暑、濕、燥、火，大家回憶一下，在講五行學說，對于自然現(xiàn)象的分類，有個五氣，每一種氣，氣和六氣的變化與五行相類，構(gòu)成一個系統(tǒng)，而五行和四季，按照五行的規(guī)律轉(zhuǎn)化為五時，和它相適應，根據(jù)這樣一種思想，體現(xiàn)了六淫致病的鮮明的季節(jié)性，比如，春季的時候，春屬木，它們是一個系統(tǒng)，而六氣變化，風屬木，所以說春季的時候多風病，夏季多暑病，長夏多濕，秋季多燥，多季多寒，這是一般規(guī)律，注意，這里面強調(diào)是一般規(guī)律，并不等于在其他季節(jié)的情況下，不會出現(xiàn)風、寒、暑、濕、燥、火，冬季照樣可以出風病，秋季照樣可以出寒、出濕，就是說一般的規(guī)律，六淫致病有個特點，表現(xiàn)為鮮明的季節(jié)性。

地域性，因為地域是指地理環(huán)境來說的，還指工作環(huán)境說的，比如地理環(huán)境不同，常常形成特殊的氣候類型，表現(xiàn)為六氣的變化有所區(qū)別，所以六淫致病，又和地理環(huán)境有關(guān)，例如南方，長江以南，多陰雨，多潮濕，那么生活在這樣的地理環(huán)境的人得病，易于感受濕邪，到北方，多寒冷，多干燥，在這個地理環(huán)境下的人，那么感受六淫邪氣，多感受寒邪，是講地理環(huán)境對人的影響，生活工作環(huán)境，就是人們，在不同的生活工作環(huán)境下，感受六淫之邪，也有它的特殊性，比如煉鋼工人、鑄造工人，在高溫作業(yè)的這個環(huán)境里進行工作，他就容易感受火邪和暑邪，這是生活工作環(huán)境，體現(xiàn)出來，風、寒、暑、濕、燥、火的變化，所以產(chǎn)生這種變化，它體現(xiàn)了地域性，六淫致病的地域性。

相兼性，是指六淫致病，常常是幾種淫，就是風、寒、暑、濕、燥、火，常常是互相結(jié)合起來，同時侵襲機體，很少有僅僅是一種六淫侵襲機體，多是兩個、或兩個以上，同時侵襲機體，有這樣一個規(guī)律，所以我們在探索病因、辨證求因的時候，要全面考察六淫侵襲到機體以后，通過它的臨床表現(xiàn)，判定它有幾種成分存在，是一種呢？還是兩種呢？還是三種呢？比如同學們將來在學習臨床內(nèi)科學的時候，講那個痹證，關(guān)節(jié)炎，長期浸泡在水濕環(huán)境里面，比如沿海的漁民，經(jīng)常出海，容易得痹證，西醫(yī)叫關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)看呢，從外界環(huán)境六氣的變化，對他有所影響，那么判定這個關(guān)節(jié)炎、這個痹證，它的病因是風、寒、濕三者同時侵襲機體，導致痹證的發(fā)生，叫做風寒濕雜合而為痹，那么這個病和這個病因的關(guān)系，和風寒濕的關(guān)系，就體現(xiàn)了六淫致病的相兼性。

轉(zhuǎn)化性，不論哪種邪氣，單一的也好，是相兼也好，一旦侵襲機體以后，在機體的病變發(fā)展過程中，常常它們的性質(zhì)互相轉(zhuǎn)化，其中以寒邪和熱邪的轉(zhuǎn)化，表現(xiàn)最為突出，初始可以是寒邪侵襲機體，但在疾病的病理演變過程中，原來的寒邪可以轉(zhuǎn)化為熱邪，反之，初始可能是表現(xiàn)為熱邪，但在疾病的演變過程中，由熱邪可以轉(zhuǎn)化為寒邪，它也體現(xiàn)了：1.說明六淫侵襲機體以后，所發(fā)生的病理變化，性質(zhì)發(fā)生改變，那么講的是病理變化的性質(zhì)改變，這不是講六淫可以互相轉(zhuǎn)化嗎？再回到我們前面講那個中醫(yī)確定是不是六淫，是辨證求因，是根據(jù)病理變化來分析，是寒邪還是熱邪，實際上六淫的相互轉(zhuǎn)化性，是指六淫侵襲機體以后，反應出的病理變化的屬性的變化，本質(zhì)上是這樣的，用陰陽學說來理解，也體現(xiàn)了，陰和陽之間的相互轉(zhuǎn)化，但這種轉(zhuǎn)化要有條件的，比如感冒，開始時候發(fā)冷，冷得厲害，那么過一陣可能是熱得厲害，初始的時候，是寒邪侵襲了機體，為什么過了一個階段以后，表現(xiàn)為發(fā)高燒呢？用六淫的一般特征來理解，這就體現(xiàn)了六淫致病，它的相互轉(zhuǎn)化性。

上述是指六淫侵入機體以后，它致病的特征和性質(zhì)，它的一般規(guī)律，注意，反復強調(diào)它是一般規(guī)律，不是絕對的，六淫，從現(xiàn)代環(huán)境科學來看，除了氣候因素之外，還包括生物學因素、物理因素、化學因素等多種因素在內(nèi)，現(xiàn)代環(huán)境科學，從環(huán)境的改變，如果就環(huán)境的變化，侵襲機體以后，作為有害因子的話，作個病因的話，那么按照中醫(yī)來思考，都應該屬于外感的范疇，但是中醫(yī)學外感六淫，僅僅講了六種致病因素，還不能囊括現(xiàn)在的生物學因素，大氣的物理變化，和環(huán)境的化學因素在內(nèi)，那么這些就為我們中醫(yī)病因?qū)W的發(fā)展提供了機遇，到目前為止，我們用中醫(yī)理論還難以圓滿地解釋外界環(huán)境的變化，特別是生物學因素、物理因素、化學因子的變化對人體的損害作用，這就需要同學們今后在學習過程中，去進一步發(fā)展它、完善它，這也是中醫(yī)病因?qū)W當前研究的一個重大課題，也是同學們將來有可能在中醫(yī)理論當中，進行原始創(chuàng)新的關(guān)鍵問題。

三、六淫的性質(zhì)及其致病特點

下面我們逐一的來講六淫的性質(zhì)和致病特點，學習的方法是：一個性質(zhì)，它體現(xiàn)出一個什么特點，注意，致病的特點，這個致病的特點臨床表現(xiàn)有什么特征，把這三者聯(lián)系起來學習，不要孤立的記住它是它的性質(zhì)。

(一) 風邪

1 風邪的定義

什么叫做風邪，風邪是指在六淫當中，具有輕揚開泄，善動不拘特性的邪氣，風邪為病，一般稱為外風病，就六氣而言，風邪為春季的主氣，在五行，風氣與肝相通應，在季節(jié)上，風邪以春季為多，但四時皆有，在風邪的概念，要掌握這樣幾個要素。

2 風邪的性質(zhì)和致病特點

風邪具有輕揚開泄的屬性

怎樣理解它有輕揚開泄的屬性，輕揚開泄的屬性是指風邪具有輕清、升散、向上、向外的特性，它的這個屬性的致病特點，根據(jù)輕清、升散、向上、向外這樣的性質(zhì)，它的致病特點表現(xiàn)為：易于侵犯人體的上部、肌表，體現(xiàn)為上、外，體現(xiàn)上部，風侵襲人體的上部，肺為五臟六腑之長，所以就內(nèi)在的臟腑而言，肺為華蓋，肺為嬌臟，風邪最容易侵犯人體的臟腑的肺，導致肺的宣發(fā)肅降功能異常，比如最常見的傷風感冒，它一定會出現(xiàn)咳嗽，這個咳嗽的特征，就反應了風邪輕清、升散、向上、向外的特征，感冒不僅咳嗽，而且還會出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒，發(fā)冷、發(fā)燒中醫(yī)說肺宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表的功能失調(diào)，就是肌表抵御外邪的功能失調(diào)，那體現(xiàn)了風邪侵襲機體向外的特征。怎樣理解風性開泄，前面講兩個字，輕揚的屬性，它那個性質(zhì)，它的致病特點，它臨床表現(xiàn)的癥狀特點，怎樣理解風邪開泄的屬性呢？風邪開泄是指風邪具有疏通透泄的屬性，這個屬性表現(xiàn)為它的致病特點，是指風邪易于導致肌腠開疏，或者叫肌腠開泄，它表現(xiàn)的癥狀特點，就是易于出汗，汗孔開張，易于出汗，與惡寒相對，稱之為輕微的惡寒，叫做怕風，用中醫(yī)的術(shù)語叫做惡風，注意這個惡風和惡寒，同屬于惡寒的范疇，但是惡風和惡寒，惡風較為輕，將來我講寒邪的時候，進一步講它，這就是風邪的第一個性質(zhì)和致病特點，輕揚開泄的性質(zhì)和它的致病特點，什么是輕揚？什么是開泄？它具體的致病特點是什么？按照這樣一個思維方式，來掌握風邪的第一個性質(zhì)和致病特點。

善行數(shù)變

(1)是善行，它具有這樣的屬性，什么是風邪的善行呢？是指風邪具有易于行走而無定處，這樣一個性質(zhì)，這個性質(zhì)表現(xiàn)在臨床特征上，它致病特征上，具有病變部位游移不定，走行而無定處的特點，癥狀具有動的特征，疾病的部位，忽而此，忽而那，比如，我們西醫(yī)所說的，皮膚病的蕁麻疹，中醫(yī)叫做培壘風，講培壘，它忽而發(fā)癢，這個起個包，瘙癢，忽而那兒起個包，叫行走不定，這就是風邪善行的一個特征，即是它的癥狀的主觀的感覺，有走竄的特征，從外觀看，某些病理變化的部位，它行無定處，就是病變的部位、癥狀，患者的感覺，有走竄、走動的特征，動的特征，就是走竄不定的特征，這是第一，善行數(shù)變里面的善行，善行強調(diào)一個行，就是動態(tài)，病位要動態(tài)，癥狀、患者自己的感覺要動態(tài)，癥狀的表現(xiàn)有動態(tài)，行。

(2)數(shù)變，數(shù)變的屬性，強調(diào)一個變，是指風邪致病，具有變化無常，發(fā)病急驟，這樣一個特征，它的致病特點，也就是風邪致病以后，病變的性質(zhì)具有變化的特點，這樣的屬性，善于變化的屬性，表現(xiàn)為致病特點，它的病理變化，變化無常，發(fā)病急，前面從“善行”舉了一個蕁麻疹，蕁麻疹這個特點，不僅表現(xiàn)為病位游移不定，而且也表現(xiàn)出來數(shù)變，忽而好，忽而發(fā)病。

第二，中風，我們定它有風邪，就是中風，中于風，將來這個風，不完全是外感的風，但是它具有外感風的特征，高血壓腦出血，全身抽搐，那么我們說動，強調(diào)它行，它有風的屬性，而且迅速就昏迷，乃至于死亡，如何來解釋呢？數(shù)變，就是發(fā)病急，變化快，在講前面的課程，曾經(jīng)提到，小孩感冒以后，發(fā)燒，很快會出現(xiàn)印堂，就是鼻根這地方發(fā)青，很快小孩就抽搐，中醫(yī)說叫有風，術(shù)語叫抽風，為什么說有風呢？它發(fā)病急，變化快，體現(xiàn)了“數(shù)變”這樣一個屬性，它的致病特點有這樣一個特征，這就叫做風邪的善行數(shù)變。

風性主動

實際上我們在講善行數(shù)變，已經(jīng)講到動字，講了行和變，實際是動態(tài)的概念，已經(jīng)講到了，風性主動，內(nèi)經(jīng)講叫“風勝則動”，怎樣理解“風性主動”呢？是指風邪具有動搖不定的屬性，表現(xiàn)為致病特點，病理變化，具有動的特征，比如抽搐、震顫，所謂震顫，可以-頭不斷地震顫，不管別人問他什么事情，不管他同不同意，他永遠是點頭，到老的時候，肝陽上亢，那么有風，他總點頭，你問他什么，他不管內(nèi)心不同意，他都表示OK，同意，也有的人，到老了以后，這個手總動它，坐著不停的動，倒不是子孩壞毛病，坐在那老動啊，蹺二郎腿啊，手足不停地動，另外的問題，他總是不自覺地，無法控制地動，中醫(yī)把這個叫什么呢？用癥狀描寫，叫做震顫，震顫，這個癥幾表現(xiàn)為特征，動搖不定，總是在點頭，總表示同意，正常的，咱們頭不能亂動啊，他就是不管誰說啥，不管他想什么，總是不斷地點頭，頻頻點頭，表示同意，把這個叫做震顫，表現(xiàn)為動搖不定的特征，抽，是指手腳抽筋，往一起抽，抽搐，抽，它就有拘急伸張這個動作，小孩發(fā)高燒，突然抽了，放平在床上，用手從脖子上伸進去，從腰伸進去，中間懸空了，就像拉那個弓似的，反過來一樣，叫做角弓反張，表現(xiàn)的癥狀特征，他在角弓反張的同時是在不斷的動，而不是靜止的，把這些都叫做具有動搖不定的特征，都屬于“風勝則動”的改變，所以反過來，震顫，一看有震顫這樣的癥狀表現(xiàn)，我們立刻想到，他表現(xiàn)的特點，動搖不定，再往前推，他是風邪的屬性，因此，就定他有風，就根據(jù)震顫，就定他有風了，這是第三個性質(zhì)，風勝則動，實際上，傳統(tǒng)上講風勝則動，是包括了善行，包括了行和變，只是在動里面突出強調(diào)癥狀的動搖性、運動性。

為百病之長

怎樣理解風邪為百病之長呢？是指外感病因的百病之長，記住一句結(jié)論，1.按照排順序而言，我們前面講風、寒、暑、濕、燥、火，風邪為六淫之首，2.風邪為外感病因的先導，也就是說，在六淫當中，風邪侵襲人體的機率最高，用我們現(xiàn)代話說，這是一。第二、風邪是外感病因的先導，第二層意思，是指除風以外，六淫當中的寒、燥、濕，這些邪氣常常依附于風邪而侵襲機體，也就是說風邪常常是率領(lǐng)著寒邪、濕邪、燥邪侵入人體，就這兩層意思理解，風邪是外感病因的先導，一言以蔽之，在六淫侵襲人體過程中，風邪是最多見，由風邪引起的外感病最多見，是其一。

第二，風邪常常和其他邪氣相兼，起到先導作用，與寒邪、與濕邪、與燥邪結(jié)合到一起，并且起先導作用來侵襲機體，引起外感疾病，就這個意義來理解，風為百病之長，在掌握了風邪上述屬性，致病特點，臨床特征的基礎(chǔ)之上，又要認識到外感的風邪和內(nèi)臟肝相適應，我們前面講臟腑的時候，說肝氣與春季相通應，在春季，肝氣當令，(1)易于得肝病，(2)原有肝病日益加重，我們在這里講，風邪與肝相應，用五行講叫風氣通于肝，外感的風邪致病，他不僅可以出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)燒、咳嗽、頭痛，他還可以出現(xiàn)胃痛、腹瀉，如何來理解這些個病理改變呢？僅僅是個外感風邪感冒，他為什么出現(xiàn)了嘔吐、腹瀉、胃痛這些癥狀呢？甚至泄瀉這些癥狀呢？上述這些癥狀，都是脾胃功能失調(diào)的改變，為什么受風邪會出現(xiàn)脾胃功能失調(diào)的改變呢？風邪與木氣氣化相通，肝屬木，由于風邪侵襲人體，深入內(nèi)臟，導致肝疏泄功能失調(diào)，累及到脾土，累及到中焦，引起了肝脾不調(diào)、肝胃不和的結(jié)果。

最后這一點強調(diào)的是六淫當中的某一個邪氣，一般規(guī)律，咱們這里僅僅講風邪，外感的風邪與內(nèi)在的臟腑，木肝氣相通，所以，在風邪為害，我們前面講從表，首先侵襲人體的肺，它也易于引起肝的功能失調(diào)，那么肝的功能失調(diào)，首當其沖是肝旺必克土，說必然出現(xiàn)胃腸道的癥狀，將來同學們學內(nèi)科的時候，學西醫(yī)病，感冒有胃腸性感冒，將來學中醫(yī)病的時候，有的人感冒就是表現(xiàn)為腹瀉，他的病理機制是如何呢？如何根據(jù)這個既發(fā)冷、發(fā)燒又腹瀉，把這兩種病理現(xiàn)象結(jié)合起來，如何來推及到病因呢？突然受外界環(huán)境改變，發(fā)冷、發(fā)燒，你想到具有風性輕揚開泄的特征，你承認到這一點，定下來了，那么另外他那個腹瀉、惡心、嘔吐，如何來解釋呢？那么腹瀉和嘔吐，是肝脾不調(diào)，肝胃不和的表現(xiàn)，再往前推，肝與木氣化相通，把這兩者綜合起來，判定這個感冒與風邪有關(guān)，通過這個進一步來體現(xiàn)辨證求因，也體現(xiàn)人體的內(nèi)臟和環(huán)境之間的相通應，氣化相通，講六氣的變化、講氣化，外界環(huán)境的氣化，和內(nèi)在機體內(nèi)部的氣化，它們之間的關(guān)系。

(二) 寒邪

1 寒邪的定義

寒邪是指六淫當中，具有寒冷、凝結(jié)特性的外邪，寒邪為害，通稱為外寒病，寒邪是冬季的主氣，在氣化上，與臟腑的腎相通應，寒邪發(fā)病的季節(jié)，以冬季多寒病，但四季皆可出現(xiàn)寒病。

2 寒邪的性質(zhì)和致病特點：

寒邪易于傷陽

就是易傷陽氣，是指寒邪容易損傷人體的陽氣，其致病特點，在損傷人體的陽氣之后，它致病的特點，表現(xiàn)為機體的病理變化，寒邪為患，或者表現(xiàn)為“陰盛則寒”，或者表現(xiàn)為“陽虛則寒”，這是它的致病特點，它表現(xiàn)出的臨床癥狀特點，表現(xiàn)為機體的全身，或者是局部有明顯的寒象，是指全身的癥狀表現(xiàn)，或者局部的癥狀表現(xiàn)，按照陰陽屬性，分為屬陰的屬性，就是具有寒象，比如，前面提到那個感冒，講風邪的時候也講感冒，說風邪侵襲機表，肌表的衛(wèi)氣與邪氣相交爭的結(jié)果，邪氣戰(zhàn)勝了衛(wèi)氣，發(fā)生了感冒，他可以同時存在發(fā)冷、發(fā)燒，但是他這個冷的程度，就比寒邪為低，我們前面講一個癥狀的概念，叫惡風，不稱為惡寒，那么同樣是感冒，他是寒邪侵襲機體，那么既發(fā)冷又發(fā)燒，一定是發(fā)冷重，用中醫(yī)規(guī)范的術(shù)語講，叫惡寒，不叫惡風，那么惡寒和惡風，就區(qū)別了是寒邪還是風邪，全身可以表現(xiàn)為明顯的寒象，以怕冷、手足不溫為特征，局部表現(xiàn)的明顯寒象，是指局部的某一個癥狀，它屬于寒性，比如內(nèi)經(jīng)講“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”，說小便清白，我們判定，和小便黃赤相比較而言，定它這個排泄物，白顏色，屬寒性，這些局部的，比如說，人體的腹瀉，在腹瀉的狀態(tài)下，那么所便出來的排泄物，是水樣的、清稀的、沒有臭味的，具有這樣的特征，我們就定它有寒，將來同學們在診斷學里面，學習癥狀學的時候，根據(jù)癥狀來判定寒熱屬性，那里面會詳細地講到，這里只要求同學們記住，寒易損傷人體的陽氣，或者表現(xiàn)為陰盛，或者表現(xiàn)為陽虛，它的臨床特點是：全身可以有明顯的寒象，或者局部也表現(xiàn)出來寒象，記住這樣的規(guī)律就可以了。

寒性凝滯

凝滯是指寒邪具有使機體運行的氣血凝結(jié)阻滯的意思，它的致病特點，集中一個字，同學們記住一個字，叫痛，它為什么痛呢？寒邪侵襲機體，具有使人體內(nèi)的氣血運行，發(fā)生凝結(jié)阻滯，凝結(jié)阻滯的結(jié)果，使氣機不通，中醫(yī)理論解釋叫“不通則痛”，因此，寒性凝滯這個性質(zhì)，表現(xiàn)為臨床病理現(xiàn)象的特征，集中在一個字上，就是痛，所以內(nèi)經(jīng)也講，叫“寒勝則痛”，這個疼痛可以是全身的，也可以是局部的，它的特點“得溫則減”，就是保溫以后，這個疼痛可以減輕，注意，寒性凝滯，是寒邪具有凝結(jié)阻滯的屬性，它能使機體內(nèi)的氣血運行阻滯、凝結(jié)，導致氣機不通而疼痛，前提是寒邪，不僅寒邪可以引起氣血凝滯、氣機不通，其他邪氣也可以，如何來區(qū)別？是寒邪導致的疼痛呢？就根據(jù)寒邪的屬性，這里疼痛“得溫則減”，逢寒增劇，根據(jù)這個來定它是寒邪，否則的話，記住一句話，寒勝必痛，痛非必寒，這也體現(xiàn)了中醫(yī)辨證思維，體現(xiàn)了中醫(yī)用辨證的觀點，正確地、科學地處理因果之間的關(guān)系。

寒性收引

是指寒邪具有收縮牽引的屬性，它的致病特點是易于使人體的氣機收斂，表現(xiàn)為腠理閉塞，筋脈拘急，腠理閉塞，是寒邪侵襲肌體所出現(xiàn)傷風感冒，前面講他怕冷，寒邪傷陽，那他表現(xiàn)為發(fā)熱惡寒，就是以發(fā)熱為突出，發(fā)熱重，惡寒輕，寒邪侵襲機體以后，它有“收”這樣一個屬性，所以表現(xiàn)為肌腠，就收，不是開，風邪是開泄，那么寒邪就是收斂，收斂的結(jié)果，汗孔不開張，表現(xiàn)特點－無汗，與風邪相對，風邪為開，這個為收，一開一合，一泄一閉，風邪就是有汗，而寒邪就是無汗，感冒以后，用無汗這個癥狀來表示肌腠的病理狀態(tài)，處于閉塞的狀態(tài)，冷，寒邪為害，都表現(xiàn)為筋脈拘急，這個筋脈拘急有收斂拘急性作痛，這個疼痛是拘急樣疼痛，這個拘急，表現(xiàn)為寒的收引，將來學習內(nèi)科的時候講痹證，患者來告訴：“大夫，我的一條腿疼，那么疼的結(jié)果呢，其中一條腿，好像一條腿短，或者伸不直。”說伸不直，有拘急的感覺，他自己感覺到，我的一條腿長，一條腿短，實際兩腿一般長，只是他不敢像正常的腿同樣伸直，那么把這個狀態(tài)叫什么？叫拘急狀態(tài)，關(guān)節(jié)炎就根據(jù)這個，前面講說風寒濕三氣雜合而為痹，三種邪氣同時侵襲機體，他才出現(xiàn)這個腿疼，可是他表現(xiàn)為伸不開腿，自覺感覺腿短，伸起來疼，更疼，我們把它描繪為醫(yī)學的術(shù)語，拘急體現(xiàn)了引，體現(xiàn)引、收這個特征，那么引和收這個特征，反應這樣一個性質(zhì)，這個癥狀的屬性，屬于寒邪的屬性，這個時候，我們就定以寒邪為主，這是表現(xiàn)為腠理閉塞，筋脈拘攣，這是寒主收引表現(xiàn)出的臨床的特征，它的致病特點，將寒邪的性質(zhì)和致病的特點，把它高度的抽象出來，1.記住一個冷，2.記住一個疼，3.記住一個收，就這三個字，就把寒邪的性質(zhì)和致病特點，就可以高度的概括出來，同樣的道理，寒邪在氣化上與內(nèi)臟的腎相通，就這個意義講，冬季多寒病，冬季為寒水之性，冬季多寒病，冬天容易導致腎的病變，寒邪侵襲機體以后，它侵襲到肌表，為什么它會累及到腎呢？就是因為兩者氣化相通，它反應了臟腑的某一臟，與外界的六氣的變化，與季節(jié)的變化，哪一個階段氣化相通，體現(xiàn)了人體的內(nèi)臟，與四時陰陽的相通應，這樣一個原理，今天的課就到這里，下課。