現(xiàn)病史: 患者女,59歲,長途旅行后發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房下方無痛性腫塊,繼而左上季肋區(qū)出現(xiàn)腫塊,同時出現(xiàn)發(fā)熱等癥狀,未予重視。而后雙乳疼痛,左上腹、左側(cè)腰背部區(qū)域出現(xiàn)腫塊,患者出現(xiàn)持續(xù)高熱、寒顫、精神差、食欲差等表現(xiàn)。 患者就診前發(fā)現(xiàn)左側(cè)會陰部不明原因腫塊,遂以會陰部腫塊為主訴就診,臨床以會陰部腫塊要求行淺表組織彩超檢查。 會陰部體格檢查: 左側(cè)會陰部捫及不規(guī)則腫塊伴壓痛,有波動感。
超聲探頭于左側(cè)會陰部探及低回聲區(qū)下邊界,繼而轉(zhuǎn)向上探查其上邊界,發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)延伸至左側(cè)腹股溝區(qū)、左側(cè)腰背部皮下軟組織內(nèi),未達(dá)腹腔內(nèi)或腹膜后,腰大肌冷膿腫這一初步懷疑被排除,探頭繼續(xù)向上探查,發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)經(jīng)左腰背部繼續(xù)向上延伸至左側(cè)季肋區(qū)皮下軟組織內(nèi),探頭繼續(xù)向上掃查發(fā)現(xiàn)低回聲區(qū)上達(dá)左乳后間隙,低回聲區(qū)厚約8~52 mm,寬約20~78 mm。 追問病史發(fā)現(xiàn)患者13年前行雙乳注射聚丙烯酰胺水凝膠(Polyacrylaminde Hydrogel,PAHG)隆乳術(shù)。 進(jìn) 一 步 行 雙 乳 超 聲 檢 查 · · · 視診及觸診: 雙乳皮膚紅,皮溫高,觸痛明顯,軟硬不一,右乳大、左乳小 超聲表現(xiàn): 雙乳皮下層、腺體層、乳腺后間隙、胸壁肌層查見大小不等、形態(tài)不規(guī)則的低回聲假體,右乳最厚約32 mm,左乳最厚約12 mm,無流動感,內(nèi)均未見血流信號,其周圍軟組織血流信號稍豐富。 超聲診斷提示: 雙乳假體感染伴左胸腹壁、腰背部、腹股溝區(qū)及會陰部廣泛膿腫形成。
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