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網(wǎng)球肘:肱骨外上髁炎的5種康復(fù)訓(xùn)練和治療

 何東生 2023-07-06 發(fā)布于江西

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肱骨外上髁炎(網(wǎng)球肘)
網(wǎng)球肘是一種肌腱炎——肌腱腫脹——會導(dǎo)致肘部和手臂疼痛。這些肌腱是連接下臂肌肉和骨骼的堅韌組織帶。盡管它的名字叫網(wǎng)球肘,但即使您從未靠近過網(wǎng)球場,您仍然會患上網(wǎng)球肘。相反,任何重復(fù)的抓握活動,特別是如果他們使用拇指和前兩根手指,都可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘。網(wǎng)球肘是人們因肘部疼痛而去看醫(yī)生的最常見原因。它可以在任何年齡的人中突然出現(xiàn),但最常見于 40 歲左右。

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網(wǎng)球肘的定義
網(wǎng)球肘學(xué)名為肱骨外上髁炎,指手肘外側(cè)肌腱勞損所引起的炎癥。肱骨外上髁炎,又稱網(wǎng)球肘,是一種常見的上肢運(yùn)動損傷,通常由于反復(fù)的手腕和前臂活動引起。其癥狀為肘部疼痛、僵硬和力量減弱。它不單困擾球拍類的愛好者,平日缺乏運(yùn)動人士也容易因突如其來的手部負(fù)荷運(yùn)動而引起相關(guān)痛癥。

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網(wǎng)球肘的成因
肱骨外上髁炎通常是由于反復(fù)的手腕和前臂活動引起的過度使用損傷。這些活動可能包括打網(wǎng)球、舉重、握力器練習(xí)、電腦工作等。這種損傷會導(dǎo)致肌腱和肌肉在肘部附著點(diǎn)處出現(xiàn)微小的撕裂和疼痛,隨著時間的推移,如果不及時治療,可能會發(fā)展成為肱骨外上髁炎。

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除此之外,也有其他一些風(fēng)險因素可能增加這種疾病的發(fā)生,比如年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)、運(yùn)動技能水平、肌肉力量和柔韌性等。
網(wǎng)球肘屬勞損性痛癥,負(fù)責(zé)手腕及手指伸張的肌肉重覆或過度用力而引起,起初通常都未造成明顯不適,透過休息大部份撕裂情況可愈合。但于這情況下再過度拉扯肌肉,肌腱在未完全愈合重覆用力便會再次撕裂。這個惡性循環(huán)會導(dǎo)致肌腱退化及肌肉變?nèi)?,而使病情加深,及增加日后發(fā)炎位置復(fù)發(fā)的機(jī)會。

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網(wǎng)球肘的誘因
拍類運(yùn)動的反手動作,久而久之使肌肉筋骨連接處的部份過度被拉,形成輕微撕裂。
手腕及手指的肌力不足
長期使用計算機(jī)或做家務(wù)時姿勢不正確

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網(wǎng)球肘常見癥狀
初期癥狀包括手肘外側(cè)局部痛楚及有觸痛點(diǎn)
持續(xù)工作后前臂異常疲勞
當(dāng)手腕或前臂用力時,例如拿取重物、扭毛巾、拿起茶壺等都會令痛楚加劇
嚴(yán)重者,痛楚可由手肘外側(cè)延至前臂,令患者手腕變得僵硬。部份患者甚至影響到神經(jīng)線,手肘外側(cè)長期有麻痺的感覺。

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網(wǎng)球肘部康復(fù)
當(dāng)你開始恢復(fù)肘部組織的運(yùn)動和功能時,這可能會導(dǎo)致一些不適,這是意料之中的事。
肌腱需要能夠做三件事:偏心載荷(吸收力)、等距載荷(在張力下保持一個位置)和同心載荷(傳遞力)。
因此,網(wǎng)球肘的首要任務(wù)是開始將這些力施加到肘部組織上。這就是網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)治療的目的。一定要向你的醫(yī)生或物理治療師咨詢,以確定你何時準(zhǔn)備好開始治療練習(xí)。

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網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)練習(xí)
一、握拳
握力差是網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)的常見癥狀。通過鍛煉前臂肌肉來提高握力有助于提高你進(jìn)行日常活動的能力。
所需設(shè)備:桌子和毛巾
肌肉工作:手指和拇指的長屈肌腱

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1、坐在桌子旁,前臂放在桌子上。
2、手里拿著一條卷起的毛巾或一個小球。
3、把毛巾捏在手里,保持10秒鐘。
4、松開并重復(fù)10次。對另一只手臂重復(fù)上述步驟。

二、用啞鈴仰臥
旋后肌是前臂上的一塊大肌肉,連接到肘部。它負(fù)責(zé)將你的手掌向上翻,并且經(jīng)常參與可能導(dǎo)致網(wǎng)球肘關(guān)節(jié)的動作。
對于下面列出的所有仰臥運(yùn)動,建議您首先練習(xí)無重量的等長仰臥:固定肘部,向上旋轉(zhuǎn)手掌,保持約30秒。
所需設(shè)備:桌子和1磅重的啞鈴
肌肉活動:旋后肌

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1、坐在椅子上,手里垂直拿著一個2磅重的啞鈴,肘部放在膝蓋上。
2、讓啞鈴的重量幫助你向外轉(zhuǎn)動手臂,將手掌向上轉(zhuǎn)動。
3、將你的手朝另一個方向旋轉(zhuǎn)回來,直到你的手掌朝下。
4、每側(cè)重復(fù)20次。
5、試著將動作隔離到你的下臂,保持上臂和肘部不動。

三、腕關(guān)節(jié)伸展
腕伸肌是一組負(fù)責(zé)彎曲手腕的肌肉,比如在發(fā)出“停止”的手勢時。這些連接到肘部的小肌肉經(jīng)常被過度使用,尤其是在球拍運(yùn)動中。
所需設(shè)備:桌子和2磅重的啞鈴
肌肉工作:手腕伸肌

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1、坐在椅子上,手里拿著一個2磅重的啞鈴,手掌朝下。將肘部舒適地放在膝蓋上。
2、保持手掌朝下,將手腕向身體方向卷曲,使其伸展。如果這個動作太有挑戰(zhàn)性,那就在沒有重量的情況下做這個動作。
3、回到起始位置,每側(cè)重復(fù)10次。
4、試著將動作隔離在手腕上,保持手臂的其余部分靜止。

四、屈腕
手腕屈肌是一組與手腕伸肌相對工作的肌肉。這些連接到肘部的小肌肉也會過度使用,從而導(dǎo)致疼痛和炎癥。
所需設(shè)備:桌子和2磅重的啞鈴
肌肉工作:手腕屈肌

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1、坐在椅子上,手里拿著一個2磅重的啞鈴,手掌朝上。將肘部舒適地放在膝蓋上。
2、手掌朝上,手腕向身體彎曲。
3、回到起始位置,每側(cè)重復(fù)10次。
4、試著將動作隔離在手腕上,保持手臂的其余部分靜止。
五、毛巾扭轉(zhuǎn)
所需設(shè)備:手巾
鍛煉的肌肉:手腕伸肌、手腕屈肌
坐在椅子上,雙手拿著毛巾,肩膀放松。

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1、用雙手朝相反的方向擰毛巾,好像在擰出水一樣。
2、重復(fù)10次,然后在另一個方向上再重復(fù)10次。

注意事項
在開始鍛煉之前一定要咨詢醫(yī)生。重要的是要進(jìn)行全面評估,以排除肌肉或肌腱撕裂等嚴(yán)重?fù)p傷。
在炎癥消退之前不要開始活動,因為活動可能會加重病情。如果活動后疼痛復(fù)發(fā),請休息并冰敷你的肘部和前臂,并咨詢物理或職業(yè)治療師,以確保你正確地進(jìn)行了鍛煉。

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通常,改變你進(jìn)行日常活動的方式可以幫助減少癥狀。你的治療師可以幫助你確定哪些動作可能會引起疼痛。

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網(wǎng)球肘的物理治療
網(wǎng)球肘在參加網(wǎng)球和壁球等球拍運(yùn)動的運(yùn)動員中很常見,因為這些運(yùn)動會對手腕伸肌施加高強(qiáng)度和重復(fù)性的力量。物理治療的基本目標(biāo)是幫助恢復(fù)功能,同時控制炎癥和疼痛。

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這種方法是利用鍛煉來幫助提高受影響肌肉和肌腱的力量、靈活性和耐力。其他技術(shù),如冰按摩、電刺激或支撐也可能有助于控制疼痛和炎癥。
有助于治療網(wǎng)球肘的強(qiáng)化運(yùn)動包括上面列出的一些動作,如加權(quán)伸腕、加權(quán)屈腕和加權(quán)旋轉(zhuǎn)腕,以及擠壓球和扭轉(zhuǎn)毛巾。此外,伸展手腕伸肌和屈肌也能提高這些肌肉群的柔韌性。
對于加重的手腕屈曲和伸展,你需要將肘部保持在大約90度,手里拿著重物,舉起手,然后慢慢放下手。在伸展手腕的情況下,你向下轉(zhuǎn)動手掌,而在彎曲手腕的情況中,你向上轉(zhuǎn)動手掌。加重的手腕旋轉(zhuǎn)也有類似的設(shè)置,但你現(xiàn)在不是舉起手,而是將手腕從手掌朝下的位置旋轉(zhuǎn)到手掌朝上的位置。

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類固醇注射雖然較快減低痛楚,但不建議于炎癥初期采用,因為有提早肌腱退化等負(fù)作用。近年研究指出,有些嚴(yán)重的患者超過大半年也未能痊愈,有可能是影響到神經(jīng)線或長期腫脹的肌腱令肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生錯位,要針對該神經(jīng)線或關(guān)節(jié)錯位作特別的手法治療才能完全根治。

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治療方案通常包括:
休息和限制活動:避免進(jìn)行引起疼痛的活動,并給受傷區(qū)域充分休息,以便恢復(fù)。使用肘帶保護(hù)受傷的肌腱免受進(jìn)一步拉傷。
物理治療:包括局部熱敷、按摩、電療等物理治療方法,可以緩解疼痛和促進(jìn)康復(fù)。
激光治療、超聲波治療、針灸可幫助減低痛楚及控制發(fā)炎的情況。用運(yùn)動貼布作一些肘部的運(yùn)動包紥,可讓運(yùn)動員在受保護(hù)之下提早重新訓(xùn)練或讓患者在避免不了的肌腱受累的工序中減少傷害。

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冰敷肘部以減輕疼痛和腫脹。專家建議每 3 到 4 小時做一次 20 到 30 分鐘,持續(xù) 2 到 3 天,或者直到疼痛消失。
藥物治療:可以使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)來減輕疼痛和炎癥。
改變活動方式:通過改變活動方式,比如調(diào)整姿勢、減少重負(fù)活動等,避免再次受傷。
管理和預(yù)防:通過維持良好的體態(tài)和姿勢、適當(dāng)?shù)腻憻捄托菹⒌确绞?,預(yù)防再次受傷。在嚴(yán)重情況下,可能需要手術(shù)治療。

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網(wǎng)球肘的預(yù)防措施
要消退炎癥不難,但改善日常生活的習(xí)慣或運(yùn)動的技巧才是治本之法。例如改用符合人體力學(xué)的鍵盤、安排小休或減少重復(fù)伸張腕部的工序、改善擊球技術(shù)等。另外肌腱發(fā)炎后,其承重能力大減,需針對地循序漸進(jìn)訓(xùn)練伸張肌的力量,才可減低復(fù)發(fā)的機(jī)會。
預(yù)防網(wǎng)球肘的關(guān)鍵是避免過度使用。如果您在活動期間感到肘部疼痛,請停止。
您也可能會因使用錯誤的設(shè)備而導(dǎo)致網(wǎng)球肘,例如太重或握把太大的高爾夫球桿或網(wǎng)球拍。糟糕的技術(shù)——比如使用錯誤的揮桿姿勢——也會導(dǎo)致網(wǎng)球肘。你還應(yīng)該:
在進(jìn)行任何會鍛煉肘部或手臂的運(yùn)動或活動之前,先進(jìn)行伸展運(yùn)動和熱身。運(yùn)動后冰敷肘部。

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從網(wǎng)球肘中恢復(fù)
當(dāng)然,您真正想知道的是您在得了網(wǎng)球肘后什么時候可以恢復(fù)正?;顒?。這取決于您的個人情況和肌腱損傷的程度。人們以不同的速度痊愈。
無論您做什么,都不要急于恢復(fù)。如果你在網(wǎng)球肘痊愈之前就開始用力推自己,可能會使損傷更嚴(yán)重。在以下情況下,您已準(zhǔn)備好恢復(fù)到之前的活動水平:
抓握物體或用手臂或肘部承重不再疼痛。
你受傷的肘部感覺和你的另一個肘部一樣強(qiáng)壯。
你的肘部不再腫脹。
您可以毫無困難地彎曲和移動肘部。

如果你過去有過網(wǎng)球肘,或者現(xiàn)在正在康復(fù),可以嘗試這些運(yùn)動來幫助增強(qiáng)前臂肌肉和改善功能。加強(qiáng)肌肉和避免重復(fù)運(yùn)動可以在很大程度上幫助你在未來避免這個問題。

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【博恩斯科技】專業(yè)運(yùn)動康復(fù)設(shè)備制造商和解決方案服務(wù)商。由多位資深臨床康復(fù)醫(yī)學(xué)專家聯(lián)合創(chuàng)立。公司以物理治療科技產(chǎn)品與運(yùn)動康復(fù)技術(shù)相結(jié)合,以國外康復(fù)中心主流的臨床康復(fù)方案為基礎(chǔ),針對專業(yè)運(yùn)動員、大眾頸肩腰腿痛、體態(tài)調(diào)整、運(yùn)動損傷領(lǐng)域的人群,提供專業(yè)的康復(fù)技術(shù)和產(chǎn)品解決方案,目前產(chǎn)品已涵蓋運(yùn)動、康復(fù)、健身、美容、瑜伽和普拉提市場。博恩斯科技宗旨:健康相伴,美麗同行!

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