黨的十九大以來，縣紀(jì)委監(jiān)委緊盯群眾關(guān)心關(guān)切的衛(wèi)生健康領(lǐng)域痛點難點，始終保持嚴(yán)的主基調(diào)，精準(zhǔn)監(jiān)督，綜合施策，著力解決侵害群眾利益的不正之風(fēng)和腐敗問題，使衛(wèi)生健康領(lǐng)域政治生態(tài)明顯好轉(zhuǎn)。但由于歷史、現(xiàn)實等多種因素，衛(wèi)生健康領(lǐng)域腐敗問題仍不同程度的存在，現(xiàn)就基層醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域腐敗問題匯報如下：

一、主要做法

一是廣泛收集問題線索。提前研究工作中存在的問題和困難，督促縣衛(wèi)健局、縣醫(yī)保局及各醫(yī)療衛(wèi)生單位開展自查自糾活動，鼓勵醫(yī)務(wù)人員、群眾、患者進行監(jiān)督舉報，廣泛收集問題線索。

二是加大監(jiān)督查處力度。加強對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心督查力度，提高對民營醫(yī)院、個體診所依法執(zhí)業(yè)和合理用藥情況進行專項監(jiān)督檢查次數(shù)，規(guī)范“依法執(zhí)業(yè)、不合理檢查、不合理用藥、不合理診療、不合理收費、虛假宣傳”等行為。

三是強化問責(zé)追責(zé)。堅持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，做好做實做細(xì)監(jiān)督檢查整改工作。督促縣衛(wèi)健委對存在問題單位進行督導(dǎo)檢查，壓緊壓實各部門的責(zé)任，倒逼問題整改；向相關(guān)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)服務(wù)中心下發(fā)整改通知書X余份，督促相關(guān)單位結(jié)合存在的問題切實肩負(fù)起整改主體責(zé)任，制定切實可行整改措施，全面排查、限期整改。

二、存在問題

一是以權(quán)謀私索取回扣。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理人員利用職務(wù)便利,在基建工程招投標(biāo)，藥品、醫(yī)療器械、儀器設(shè)備、醫(yī)用耗材等醫(yī)藥產(chǎn)品采購活動中，以權(quán)謀私、索取財物或者收受賄賂；醫(yī)務(wù)人員利用開處方或者其他執(zhí)業(yè)（職業(yè)）的職務(wù)便利，收受藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用衛(wèi)生材料等醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)或經(jīng)銷人員以各種名義給予的回扣。

二是違規(guī)收治收取提成。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)過度檢查、過度治療以及分解住院、掛床住院、門診轉(zhuǎn)住院等違規(guī)收治病人牟利。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生人員在藥品處方、醫(yī)學(xué)檢查等醫(yī)療服務(wù)中開單提成、術(shù)中加價、違規(guī)收費，通過介紹患者到其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)檢查、治療或購買醫(yī)療產(chǎn)品收取提成。

三是欺詐誘導(dǎo)騙取醫(yī)療保險基金。誘導(dǎo)、騙取參保人員住院或惡意掛床住院，虛記多記藥品、診療項目、醫(yī)用耗材、醫(yī)療服務(wù)費用，串換藥品、器械、診療項目，虛構(gòu)醫(yī)療服務(wù)、偽造醫(yī)療文書或票據(jù)、協(xié)助參保人員變現(xiàn)以及不合理診療等行為，欺詐騙取醫(yī)療保險基金。

四是巧設(shè)名目收受“紅包”。以“勞務(wù)費”“專家費”等名義收受病患者及其家屬“紅包”、索取患者及其親友財物等嚴(yán)重?fù)p害行業(yè)信譽的不法行為。

三、原因分析

一是醫(yī)療機構(gòu)逐利性突出。醫(yī)療機構(gòu)體制改革后，基層公立衛(wèi)生院在經(jīng)營上追逐利潤，具有明顯的趨利性，想法設(shè)法搞“副業(yè)”，將醫(yī)生個人收入與醫(yī)藥醫(yī)療收入掛鉤，易于滋生醫(yī)療腐敗。

二是醫(yī)藥醫(yī)療市場競爭混亂無序。當(dāng)前，醫(yī)藥市場競爭異常激烈，競爭調(diào)節(jié)機制又不健全，由藥企、藥商、醫(yī)院、醫(yī)生形成閉環(huán)式“利益圈”，易于滋生醫(yī)療腐敗。

三是醫(yī)生工作收入不對等。醫(yī)療服務(wù)技術(shù)含量高，醫(yī)生成長周期長，技術(shù)提升難度大，執(zhí)業(yè)風(fēng)險系數(shù)高，勞動付出與待遇報酬預(yù)期不平等，心理失衡易于滋生腐敗。

四是教育管理缺失服務(wù)意識淡化。醫(yī)療衛(wèi)生單位存在重經(jīng)濟輕政治、重業(yè)務(wù)輕黨務(wù)、重效益輕監(jiān)督等問題，責(zé)任落實不到位、管理制度不完善、制約機制不配套、監(jiān)督體制不健全，思想政治工作弱化和職業(yè)道德教育缺失，是滋生腐敗的重要誘因。

四、對策措施

一是壓實主體責(zé)任，規(guī)范權(quán)力運行。強化各級黨組織廉潔建設(shè)主體責(zé)任，督促健全完善廉潔自律、信息公開、重大事項報告、舉報投訴獎勵等內(nèi)部監(jiān)督制約制度體系。緊盯關(guān)鍵少數(shù)，破解“一把手”權(quán)力過度集中難題。進一步規(guī)范辦事程序，增強醫(yī)療工作的透明度。嚴(yán)格基建工程、藥品醫(yī)療器械招標(biāo)采購程序，規(guī)范招標(biāo)、開標(biāo)、公示、發(fā)布等環(huán)節(jié)。暢通群眾監(jiān)督舉報渠道，鼓勵干部群眾參與監(jiān)督，推動民主管理、民主決策、民主監(jiān)督，確保權(quán)力在陽光下運行。

二是加強政治建設(shè)，強化教育管理。督促黨組織和領(lǐng)導(dǎo)干部切實提高政治判斷力、政治領(lǐng)悟力、政治執(zhí)行力。在強化醫(yī)療專業(yè)技術(shù)能力培訓(xùn)的同時，加強醫(yī)務(wù)人員世界觀、人生觀、價值觀改造，重點加強思想政治、法治和職業(yè)道德教育，增強公仆意識、自律意識、廉潔意識、法治意識。深入開展法律法規(guī)、黨章黨紀(jì)黨規(guī)、廉潔行醫(yī)教育，深化以案促改，從“身邊人”“身邊事”中汲取深刻教訓(xùn)，加強黨性修養(yǎng)，防微杜漸，自覺抵制收受回扣、紅包等違紀(jì)違規(guī)違法行為，筑牢拒腐防變的思想長堤。

三是保持高壓態(tài)勢，精準(zhǔn)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)。聚焦“關(guān)鍵少數(shù)”，緊盯選人用人、工程招投標(biāo)、藥品醫(yī)療器械及醫(yī)用衛(wèi)生材料采購等權(quán)力集中、資金密集、資源富集的重點職位、關(guān)鍵崗位、突出部位，精準(zhǔn)監(jiān)督，靶向治療。精準(zhǔn)運用監(jiān)督執(zhí)紀(jì)“四種形態(tài)”，嚴(yán)肅醫(yī)紀(jì)，整肅醫(yī)風(fēng)，對發(fā)現(xiàn)的不良苗頭及時提醒警示，對輕微錯誤的嚴(yán)肅批評教育，對違紀(jì)違規(guī)的從快從嚴(yán)懲處，對不收斂、不收手、頂風(fēng)收受藥品回扣和“紅包”的露頭就打，發(fā)現(xiàn)一起查處一起，對屢教不改、數(shù)額巨大、影響惡劣、涉嫌犯罪的堅決移交追究法律責(zé)任。同時，貫徹落實“三個區(qū)分開來”的要求，用好容錯糾錯機制，為負(fù)責(zé)者擔(dān)責(zé)，為擔(dān)當(dāng)者擔(dān)當(dāng)。