中醫(yī)理論；營(yíng)氣；衛(wèi)氣；宗氣；黃帝內(nèi)經(jīng)；難經(jīng)；理論研究

《靈樞·營(yíng)氣》論述了營(yíng)氣的生成過(guò)程，并明確指出營(yíng)氣是水谷精微中“精?！钡牟糠郑骸盃I(yíng)氣之道，內(nèi)谷為寶。谷入于胃，乃傳之肺，流溢于中，布散于外，精專者行于經(jīng)隧，常營(yíng)無(wú)已，終而復(fù)始，是謂天地之紀(jì)”，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》則明確指出營(yíng)氣與衛(wèi)氣均來(lái)源于飲食水谷：“人受氣于谷，谷入于胃，以傳與肺，五臟六腑，皆以受氣，其清者為營(yíng)，濁者為衛(wèi)”。與此同時(shí)，飲食水谷中的糟粕由大腸、膀胱排出：“水谷者，常并居于胃中，成糟粕而俱下，于大腸而成，下焦?jié)B而俱下，濟(jì)泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉”。

由此可知，營(yíng)衛(wèi)之氣的生化之源均為飲食水谷，在胃的腐熟、肺的蒸騰作用下，水谷精微流溢布散于周身內(nèi)外，其中，“清者”“精專者”行于經(jīng)隧，成為營(yíng)氣，而駁雜不清的“濁者”不得行于經(jīng)隧，成為衛(wèi)氣。

十版規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》指出：“營(yíng)衛(wèi)的生成源于飲食水谷”，與經(jīng)典論述相符。然而，若由此認(rèn)為“營(yíng)衛(wèi)的來(lái)源只有飲食水谷”，則是錯(cuò)誤的——營(yíng)衛(wèi)之氣生成、運(yùn)行的物質(zhì)基礎(chǔ)，不僅來(lái)源于飲食水谷，還來(lái)源于五臟精氣和元?dú)?，先有五臟精氣和元?dú)馐芗{水谷，再有營(yíng)衛(wèi)之氣滋養(yǎng)五臟、回填元?dú)?，兩者相輔相成，但究其根本，營(yíng)衛(wèi)之氣的源頭應(yīng)為元?dú)猓撬染ⅰ?/p>

目前對(duì)于營(yíng)衛(wèi)運(yùn)行規(guī)律的研究仍不具體，大多停留在“營(yíng)氣行于脈中，循脈運(yùn)行全身”“衛(wèi)氣行于脈外，布散全身”的模糊認(rèn)識(shí)階段。然而，經(jīng)典早已闡明了營(yíng)氣和衛(wèi)氣具體的循行規(guī)律，將散見(jiàn)于各章的內(nèi)容整理分析后，即可得到清晰的圖景。

1. 營(yíng)氣循行于經(jīng)脈，而非血脈 

《靈樞·營(yíng)氣》載：“故氣從太陰出，注手陽(yáng)明，上行注足陽(yáng)明，下行至跗上，注大指間，與太陰合，上行抵髀。從脾注心中，循手少陰出腋下臂，注小指，合手太陽(yáng)，上行乘腋出?內(nèi)，注目?jī)?nèi)眥，上巔下項(xiàng)，合足太陽(yáng)，循脊下尻，下行注小指之端，循足心注足少陰，上行注腎，從腎注心，外散于胸中。循心主脈出腋下臂，出兩筋之間，入掌中，出中指之端，還注小指次指之端，合手少陽(yáng)，上行注膻中，散于三焦，從三焦注膽，出脅注足少陽(yáng)，下行至跗上，復(fù)從跗注大指間，合足厥陰，上行至肝，從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門。其支別者，上額循巔下項(xiàng)中，循脊入骶，是督脈也，絡(luò)陰器，上過(guò)毛中，入臍中，上循腹里，入缺盆，下注肺中，復(fù)出太陰。此營(yíng)氣之所行也，逆順之常也”。

由上文可知，營(yíng)氣按照“肺→手太陰肺經(jīng)→手陽(yáng)明大腸經(jīng)→足陽(yáng)明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)→脾→心→手少陰心經(jīng)→手太陽(yáng)小腸經(jīng)→足太陽(yáng)膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)→腎→心（包）→手厥陰心包經(jīng)→手少陽(yáng)三焦經(jīng)→足少陽(yáng)膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)→肝→肺→口鼻咽→鼻孔→督脈→任脈→肺”的路線循行，藉此運(yùn)行全身。

因此，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》中的“獨(dú)得行于經(jīng)隧，命曰營(yíng)氣”，當(dāng)解為“只有營(yíng)氣可以循行于經(jīng)脈中”?！端貑?wèn)·痹論》中“榮者，水谷之精氣也，和調(diào)于五臟，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五臟，絡(luò)六腑也”亦是此意——營(yíng)氣之所以可以內(nèi)入臟腑、外達(dá)肢節(jié)，乃因其可以行于經(jīng)脈之中。

2. 營(yíng)氣一息行六寸，一日一夜行五十周 

《難經(jīng)·一難》云：“人一呼脈行三寸，一吸脈行三寸，呼吸定息，脈行六寸。人一日一夜，凡一萬(wàn)三千五百息，脈行五十度，周于身。漏水下百刻，榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度，為一周也，故五十度復(fù)會(huì)于手太陰”。

《靈樞·五十營(yíng)》《靈樞·脈度》《難經(jīng)·二十三難》均記載，左右十二經(jīng)脈、任督二脈、左右蹺脈的總長(zhǎng)度為1 620寸。由于只有營(yíng)氣可以行于經(jīng)脈中，因此“脈行六寸”即為“營(yíng)氣”行六寸。在一萬(wàn)三千五百息中，營(yíng)氣勻速行進(jìn)了八萬(wàn)一千寸，正好是全身經(jīng)脈長(zhǎng)度的50倍，說(shuō)明經(jīng)氣沿著周身經(jīng)脈完整循行了50周。然而，上文的“榮衛(wèi)行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度”通常被解為“一天之中，營(yíng)衛(wèi)之氣在陽(yáng)經(jīng)循行二十五周，在陰經(jīng)也循行二十五周”，若這樣理解，經(jīng)氣相當(dāng)于只沿著周身完整循行了25周，與八萬(wàn)一千寸、50周的實(shí)際數(shù)字不符。

類似“行陽(yáng)二十五度，行陰亦二十五度”的條文，在《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》中，見(jiàn)于《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》《靈樞·衛(wèi)氣》《靈樞·衛(wèi)氣行》《難經(jīng)·一難》4篇，其中僅《難經(jīng)·一難》中將營(yíng)衛(wèi)合論，另3篇的相關(guān)條文均單論衛(wèi)氣。據(jù)此推斷，此類條文僅適用于衛(wèi)氣，或許由于其在白天、夜晚表現(xiàn)出不同的循行特點(diǎn)，因此有必要晝、夜分開(kāi)論述；而此類條文從未用于單論營(yíng)氣，是因?yàn)闋I(yíng)氣的運(yùn)行本身晝、夜平均，無(wú)須分開(kāi)論述。

3. 衛(wèi)氣循行于經(jīng)脈之外，如環(huán)無(wú)端 

《靈樞·衛(wèi)氣》載：“五臟者，所以藏精神魂魄者也；六腑者，所以受水谷而行化物者也。其氣內(nèi)于五臟，而外絡(luò)肢節(jié)，其浮氣之不循經(jīng)者，為衛(wèi)氣；其精氣之行于經(jīng)者，為營(yíng)氣；陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無(wú)端”。本段點(diǎn)明，“水谷”在六腑的“化物”作用下，變成了“氣”，此氣內(nèi)入五臟，外絡(luò)肢節(jié)，又分為兩股，其中較浮越、不入循經(jīng)脈的，稱為衛(wèi)氣；較精專、入循經(jīng)脈的，稱為營(yíng)氣；此兩種氣的運(yùn)行，皆具有“陰陽(yáng)相隨，外內(nèi)相貫，如環(huán)之無(wú)端”的特點(diǎn)。

參照《難經(jīng)·第三十難》中“榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨不？然：經(jīng)言人受氣于谷，谷入于胃，乃傳與五藏六府，五藏六府皆受于氣，其清者為榮，濁者為衛(wèi)，榮行脈中，衛(wèi)行脈外，營(yíng)周不息，五十而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)之無(wú)端，故知榮衛(wèi)相隨也”，也可知衛(wèi)氣循行與營(yíng)氣相類，都具有“如環(huán)無(wú)端”的特性。

4. 衛(wèi)氣日行于身，夜行于臟和身 

《靈樞·衛(wèi)氣行》載：“陽(yáng)主晝，陰主夜。故衛(wèi)氣之行，一日一夜五十周于身，晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周，周于五臟”。

本段點(diǎn)明，衛(wèi)氣“一日一夜五十周于身”，其中“晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周”“夜行于陰二十五周，周于五臟”，并詳細(xì)論述了衛(wèi)氣如何“周于”身和臟。

4.1 日行于身 《靈樞·衛(wèi)氣行》載：“是故平旦陰盡，陽(yáng)氣出于目，目張則氣上行于頭，循項(xiàng)下足太陽(yáng)，循背下至小趾之端。其散者，別于目銳眥，下手太陽(yáng)，下至手小指之間外側(cè)。其散者，別于目銳眥，下足少陽(yáng)，注小趾次趾之間。以上循手少陽(yáng)之分，側(cè)下至小指之間。別者以上至耳前，合于頷脈，注足陽(yáng)明，以下行至跗上，入五趾之間。其散者，從耳下下手陽(yáng)明，入大指之間，入掌中”。

衛(wèi)氣在平旦之時(shí)，起始于雙目，隨后分為6道，分別沿著足太陽(yáng)膀胱經(jīng)、手太陽(yáng)小腸經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)、手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足陽(yáng)明胃經(jīng)、手陽(yáng)明大腸經(jīng)循行，表現(xiàn)出“由頭至足、由頭至手”的運(yùn)行規(guī)律，因而，本段曾被作為“晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周”指“晝行陽(yáng)經(jīng)，夜行陰經(jīng)”的佐證。

然而，下文又指出：“其至于足也，入足心，出內(nèi)踝下，行陰分，復(fù)合于目，故為一周”。此處的“入足心，出內(nèi)踝下”，指的應(yīng)是足少陰腎經(jīng)。經(jīng)典往往措辭嚴(yán)謹(jǐn)，“陰分”當(dāng)指陰經(jīng)所主之部，與“夜行于陰”的“周于五臟”相區(qū)別。至此，衛(wèi)氣循行的第一條環(huán)路已呼之欲出，即“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)”。

隨另外5條陽(yáng)經(jīng)運(yùn)行的衛(wèi)氣，是否也會(huì)通過(guò)各自相表里的陰經(jīng)回到人體上部，原文沒(méi)有說(shuō)明，但考慮到衛(wèi)氣的循行也“如環(huán)無(wú)端”，我們大致可以認(rèn)為，“足太陽(yáng)膀胱經(jīng)→足少陰腎經(jīng)”“手太陽(yáng)小腸經(jīng)→手少陰心經(jīng)”“足少陽(yáng)膽經(jīng)→足厥陰肝經(jīng)”“手少陽(yáng)三焦經(jīng)→手厥陰心包經(jīng)”“足陽(yáng)明胃經(jīng)→足太陰脾經(jīng)”“手陽(yáng)明大腸經(jīng)→手太陰肺經(jīng)”共同構(gòu)成了衛(wèi)氣的體表循行路線——既不同于營(yíng)氣在十二經(jīng)脈的大循環(huán)，也并非籠統(tǒng)地布散全身，而是沿身體的陽(yáng)經(jīng)由頭部向手足布散，并在身體的陰經(jīng)由手足向頭、胸、腹回轉(zhuǎn)，形成六道相對(duì)獨(dú)立的小循環(huán)。

4.2 夜行于臟 《靈樞·衛(wèi)氣行》載：“陽(yáng)盡于陰，陰受氣矣。其始入于陰，常從足少陰注于腎，腎注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾，脾復(fù)注于腎為周”。

衛(wèi)氣在晝夜相交之時(shí)，運(yùn)行至足少陰腎經(jīng)所主部位后，不再“復(fù)合于目”，而是隨著腎經(jīng)注入腎臟，以五行相克的順序，相繼注入“腎→心→肺→肝→脾→腎”；待到長(zhǎng)夜將盡時(shí)，衛(wèi)氣由“脾注于腎”之后，不再由“腎注于心”，而是隨著腎經(jīng)向上，“復(fù)合于目”，人也隨之喚醒。由于衛(wèi)氣初始由“腎臟”行出，故而《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“衛(wèi)出于下焦”。

《素問(wèn)·痹論》云：“衛(wèi)者，水谷之悍氣也，其氣疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹”。這段話也表明，衛(wèi)氣既可以“循皮膚之中，分肉之間”（沿著體表的經(jīng)皮、經(jīng)筋等），也可以“熏于肓膜，散于胸腹”（回到體內(nèi)滋養(yǎng)臟腑）。

4.3 夜行于身 《靈樞·衛(wèi)氣行》載：“是故日行一舍，人氣行一周與十分身之八……日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之二……是故夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分藏之八，亦如陽(yáng)行之二十五周，而復(fù)合于目……陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二，是故人之所以臥起之時(shí)有早晏者，奇分不盡故也”。

此處“舍”與“宿”同義，周天二十八宿，一舍即為1/28天，半日即為14舍。此處的“日行一舍，人氣行一周與十分身之八”，是由“25/14≈1.786”計(jì)算后，取近似值1.8而來(lái)。在此基礎(chǔ)上，“日行十四舍”時(shí)，衛(wèi)氣在身體便行了“1.8×14=25.2”周；“夜行一舍，人氣行于陰臟一周與十分藏之八”亦同此理，當(dāng)“夜行十四舍”時(shí)，衛(wèi)氣在五臟也行了“1.8×14=25.2”周。

然而，本段最后卻說(shuō)：“陰陽(yáng)一日一夜，合有奇分十分身之四，與十分藏之二”，衛(wèi)氣于一晝夜間，在身體的循行余了0.4周，而在五臟的循行余了0.2周，看似與上文所說(shuō)的“日行十四舍，人氣二十五周于身有奇分與十分身之二”相矛盾，其實(shí)是給了我們一個(gè)重要的提示：入夜之后，衛(wèi)氣并非全然入于臟，仍有小部分繼續(xù)隨著經(jīng)脈運(yùn)行，持續(xù)發(fā)揮衛(wèi)外功能，因而一日一夜，共循行了“1.8×28=50.4”周，與“奇分十分身之四”相符，同時(shí)，與衛(wèi)氣“晝?nèi)招杏陉?yáng)二十五周，夜行于陰二十五周”并不沖突——“十分身之四”如實(shí)反映了衛(wèi)氣的循行規(guī)律，“晝?nèi)招杏陉?yáng)，夜行于陰”則強(qiáng)調(diào)了衛(wèi)氣循行在日間和夜間的側(cè)重點(diǎn)不同。

5. 營(yíng)衛(wèi)循行的相互關(guān)系 

《難經(jīng)·第三十難》指出：“榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨……五十而復(fù)大會(huì)”，《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》指出：“（衛(wèi)氣）常與營(yíng)俱，行于陽(yáng)二十五度，行于陰亦二十五度”。可見(jiàn)，雖然營(yíng)氣在經(jīng)脈中，衛(wèi)氣在經(jīng)脈外，但二者常相伴而行，此為“小會(huì)”；在各自沿著經(jīng)脈循行五十周后，方得“大會(huì)”?！鹅`樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》詳細(xì)論述了營(yíng)衛(wèi)之氣“大會(huì)”的時(shí)間在夜半（子時(shí)），部位是手太陰：“營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外。營(yíng)周不休，五十而復(fù)大會(huì)……夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，命曰合陰……故五十度而復(fù)大會(huì)于手太陰矣”。

上文所述是營(yíng)衛(wèi)之氣的“常態(tài)”，在病理狀態(tài)、針刺狀態(tài)下，營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行均會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，即使在生理狀態(tài)下，進(jìn)食、飲酒、運(yùn)動(dòng)等行為也會(huì)導(dǎo)致?tīng)I(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行變化，如《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》言：“黃帝曰：人有熱，飲食下胃，其氣未定，汗則出，或出于面，或出于背，或出于身半，其不循衛(wèi)氣之道而出何也？岐伯曰：此外傷于風(fēng)，內(nèi)開(kāi)腠理，毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見(jiàn)開(kāi)而出，故不得從其道，故命曰漏泄”。

1. 營(yíng)氣是經(jīng)脈循行的物質(zhì)基礎(chǔ)，且可以化生血液

由于營(yíng)氣“獨(dú)得行于經(jīng)隧”，故而我們常說(shuō)的“經(jīng)氣”，其實(shí)就是營(yíng)氣，所謂的“經(jīng)脈”，就是營(yíng)氣循行的路線。因此經(jīng)脈的所有功能，都有賴于營(yíng)氣來(lái)發(fā)揮，包括濡養(yǎng)臟腑形體、溝通內(nèi)外上下、調(diào)節(jié)全身平衡等。

同時(shí)，根據(jù)《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“此所受氣者，泌糟粕，蒸津液，化其精微，上注于肺脈，乃化而為血，以奉生身”、《靈樞·邪客》“營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血”可知，營(yíng)氣在一定條件下可以注入血脈，化生為血液。然而，如果就此將“營(yíng)”“血”混為一談，則是不對(duì)的，因?yàn)榻?jīng)典中只說(shuō)“營(yíng)化為血”，從未說(shuō)過(guò)“血化為營(yíng)”，這說(shuō)明兩者并不可以互相轉(zhuǎn)化，“營(yíng)”可以作為“血”的前體，反之則不然。

2. 衛(wèi)氣具有溫煦、潤(rùn)澤、充盈、控制運(yùn)動(dòng)、抵御外邪的作用 

《靈樞·本臟》云：“衛(wèi)氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開(kāi)闔者也……衛(wèi)氣和則分肉解利，皮膚調(diào)柔，腠理致密矣”，闡明了衛(wèi)氣具有溫煦肌肉、潤(rùn)澤皮膚、充盈腠理以及控制運(yùn)動(dòng)開(kāi)闔的作用。一說(shuō)“司開(kāi)闔”指衛(wèi)氣可以控制毛孔開(kāi)闔，但按照《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》“毛蒸理泄，衛(wèi)氣走之，固不得循其道，此氣慓悍滑疾，見(jiàn)開(kāi)而出”一句記載，當(dāng)毛孔因“風(fēng)”而開(kāi)泄時(shí)，衛(wèi)氣只能“見(jiàn)開(kāi)而出”，并不能控制毛孔關(guān)閉，因此將“司開(kāi)闔”解釋為“司肢體開(kāi)闔”似乎更為合理，與下文《素問(wèn)·逆調(diào)論》《素問(wèn)·氣穴論》的相關(guān)內(nèi)容也可以互相印證。

值得注意的是，《黃帝內(nèi)經(jīng)》《難經(jīng)》均未提及衛(wèi)氣具有抵御外邪的作用，后世卻公認(rèn)其可以御外，或許因?yàn)樾l(wèi)氣循行于一身之表，作為正氣，理應(yīng)抵御外邪，且其名即為“衛(wèi)”，功能在名稱中已有體現(xiàn)，無(wú)須再求之于經(jīng)文。

3 . 營(yíng)氣負(fù)責(zé)感覺(jué)，衛(wèi)氣負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)，與神志活動(dòng)相關(guān) 

《素問(wèn)·逆調(diào)論》指出：“榮氣虛則不仁，衛(wèi)氣虛則不用，榮衛(wèi)俱虛，則不仁且不用，肉如故也，人身與志不相有，曰死”。營(yíng)氣虛少時(shí)，多見(jiàn)局部失養(yǎng)的癥狀，伴隨感覺(jué)減退，即“不仁”；衛(wèi)氣虛少時(shí)，則表現(xiàn)為肢體動(dòng)作不利，即“不用”；而營(yíng)衛(wèi)皆虛少的部位，會(huì)同時(shí)出現(xiàn)感覺(jué)減退和動(dòng)作不利，此處的肢體與神志無(wú)法聯(lián)通，稱之為“死”。

即使?fàn)I衛(wèi)之氣本身充盛，當(dāng)外邪稽留于肢節(jié)竅穴，影響營(yíng)衛(wèi)之氣的運(yùn)行時(shí)，也會(huì)出現(xiàn)“不仁”與“不用”的癥狀，如《素問(wèn)·氣穴論》所言：“積寒留舍，榮衛(wèi)不居，卷肉縮筋，肋肘不得伸，內(nèi)為骨痹，外為不仁，命曰不足，大寒留于谿谷也”。

《靈樞·大惑論》認(rèn)為，當(dāng)營(yíng)衛(wèi)之氣不能較好地濡養(yǎng)、溫煦腦部髓海時(shí)，會(huì)出現(xiàn)“善忘”的癥狀：“上氣不足，下氣有余，腸胃實(shí)而心肺虛，虛則營(yíng)衛(wèi)留于下，久之不以時(shí)上，故善忘也”。

4. 營(yíng)衛(wèi)共同調(diào)控人體的睡眠節(jié)律 

《靈樞·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》載：“壯者之氣血盛，其肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行，不失其常，故晝精而夜瞑。老者之氣血衰，其肌肉枯，氣道澀，五臟之氣相搏，其營(yíng)氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐，故晝不精，夜不瞑”?！峨y經(jīng)·第四十六難》也有相似的內(nèi)容：“老人臥而不寐，少壯寐而不寤者，何也？然：經(jīng)言少壯者，血?dú)馐?，肌肉滑，氣道通，榮衛(wèi)之行不失于常，故晝?nèi)站?，夜不寤也。老人血?dú)馑?，肌肉不滑，榮衛(wèi)之道澀，故晝?nèi)詹荒芫?，夜不得寐也，故知老人不得寐也”?/p>

由此可見(jiàn)，雖然《靈樞·衛(wèi)氣行》《靈樞·邪客》只論述了衛(wèi)氣的升降出入與睡眠的關(guān)系，但“榮氣之行，常與衛(wèi)氣相隨”，二者的運(yùn)行失常，均會(huì)導(dǎo)致睡眠節(jié)律紊亂，而營(yíng)衛(wèi)之氣正常運(yùn)行的前提，則是“肌肉滑，氣道通”。

《靈樞·五味》記載：“黃帝曰：營(yíng)衛(wèi)之行奈何？伯高曰：谷始入于胃，其精微者，先出于胃之兩焦，以溉五臟，別出兩行，營(yíng)衛(wèi)之道。其大氣之摶而不行者，積于胸中，命曰氣海，出于肺，循喉咽，故呼則出，吸則入。天地之精氣，其大數(shù)常出三入一，故谷不入，半日則氣衰，一日則氣少矣”。

由此可見(jiàn)，宗氣由營(yíng)衛(wèi)之氣“摶而不行、積于胸中”而成，其實(shí)質(zhì)為積聚在胸中的營(yíng)衛(wèi)之氣。因?yàn)榉尾颗c自然清氣相通，所以在呼氣時(shí)，宗氣會(huì)外泄三份，而當(dāng)吸氣時(shí)，只能重新吸回一份，因此在不進(jìn)食的情況下，隨著不斷呼吸，宗氣會(huì)逐漸衰少。十版規(guī)劃教材《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》認(rèn)為宗氣由呼吸清氣與水谷精氣所化生，符合樸素的直覺(jué)，但與經(jīng)典相?！粑淖匀磺鍤猓粌H不是宗氣的化生之源，反而是宗氣耗損的直接原因。

《靈樞·邪客》云：“五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧……故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉”，點(diǎn)明宗氣的功能為助心行血、助肺呼吸。因此，宗氣充盛之人，往往心臟搏動(dòng)沉穩(wěn)有力，呼吸從容和緩，并且聲音洪亮——并非是宗氣依賴呼吸而存在，反而是宗氣維持著正常的呼吸。若顧護(hù)脾胃以使?fàn)I衛(wèi)生化有源、健康作息以使?fàn)I衛(wèi)運(yùn)行有度，宗氣自然充盛，心系疾病、肺系疾病往往可以得到改善。

事實(shí)上，宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣，本質(zhì)上同屬一氣，均“根于先天元?dú)狻⒃从诤筇旃葰?、調(diào)于五臟精氣”，之所以分為三名，主要是為了區(qū)分其性質(zhì)和功能，以便指導(dǎo)臨床。具體如何指導(dǎo)臨床，將另外撰文詳述。

中醫(yī)學(xué)理論體系中的每一個(gè)概念都應(yīng)有清晰明確的定義。然而，大量基本概念仍處于模糊狀態(tài)，這一現(xiàn)狀不利于形成學(xué)科共識(shí)，極大制約了中醫(yī)藥的發(fā)展。

本文提出“營(yíng)氣即經(jīng)氣”“衛(wèi)氣夜行于身”“宗氣即營(yíng)衛(wèi)之氣”等觀點(diǎn)，部分改善了相關(guān)概念模糊的弊端。然而，雖然基于經(jīng)典，但本文仍只是一家之言，同時(shí)，對(duì)于文獻(xiàn)的解讀尚須與實(shí)驗(yàn)研究、臨床實(shí)踐相印證，期待更多言之有物的觀點(diǎn)相互碰撞、相互融合，共同促進(jìn)中醫(yī)學(xué)科體系的完善。

本文原載于中華中醫(yī)藥雜志2023年4月第38卷第4期

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