一、條文

1、半夏瀉心湯

《傷寒論》149:傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。若心下滿，而硬痛者，此為結(jié)胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與之，宜半夏瀉心湯。

《金匱》17-10嘔而心下痞，半夏瀉心湯主之。

半夏半升，洗 黃芩 干姜 人參 甘草炙，各三兩 黃連一兩 大棗十二枚，擘

上七味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎服三升，溫服一升，日三服。須大陷胸湯者，方用前第二法。

2、生姜瀉心湯

《傷寒論》157傷寒汗出，解之后，胃中不和，心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴，下利者，生姜瀉心湯主之。

生姜四兩，切 甘草三兩，炙 人參三兩 干姜一兩 黃芩三兩 半夏半升，洗 黃連一兩 大棗十二枚，擘

上八味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

3、甘草瀉心湯

《傷寒論》158傷寒中風(fēng)，醫(yī)反下之，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔，心煩不得安，復(fù)下之，其痞益甚，此非結(jié)熱，但以胃中虛，客氣上逆，故使硬也，甘草瀉心湯主之。

甘草（炙）四兩，黃芩三兩，半夏（洗）半升，大棗（擘）十二枚，黃連一兩，干姜三兩。

右六味，以水一斗，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

二、相似與區(qū)別

1、半夏瀉心湯、生姜瀉心湯、甘草瀉心湯均為治療心下痞的方劑，皆以脾胃升降失常，寒熱錯雜而出現(xiàn)的心下痞滿與嘔利等癥為主。

2、三瀉心湯都用了辛開苦降，辛苦除痞之法。也用了辛甘發(fā)散益陽，辛散甘緩之法。

3、煎煮方法相同:以水一斗（十升），煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

4、三方藥物相仿，治療略同，但同中有異，辛開苦降甘調(diào)，各有側(cè)重。其痞、利依次加重，直至出現(xiàn)腸胃虛弱，心煩不安之癥狀。

1）半夏瀉心湯證:

乃小柴胡湯證之變證，以心下痞兼嘔為主。其有三大主證:心下痞、嘔吐、腸鳴。

2）生姜瀉心湯癥:

乃傷寒汗出，解之后之變證。以心下痞兼食臭、水氣為主。

其有五大主證:心下痞硬，干噫食臭，脅下有水氣，腹中雷鳴、下利。大劑量的生姜主要在于散水氣，辛散是也。

3）甘草瀉心湯證:

乃傷寒中風(fēng)復(fù)下之后之變證，以胃中虛（胃古指腸，而心下才是胃），客氣上逆為主。

其六大主證是:痞利俱甚，谷氣不化，胃中虛客氣上逆，干嘔，心煩不得安。聲嘎等。大劑量的甘草緩下利，補脾胃之虛。甘能緩是也。合干姜甘溫善補是也。

三、臨床應(yīng)用

1、半夏瀉心湯主治:心下痞、腸鳴、下利，胃腸動力與功能紊亂常可導(dǎo)致這些癥狀?？捎糜诠δ苄韵涣?、慢性胃炎等。慢性腹瀉、寒熱錯雜型腸易激綜合征等病癥；

2、生姜瀉心湯主治:心下痞硬、嘔吐、干嘔食臭、腹中雷鳴下利等。用于急慢性胃腸病，呃逆，失眠，腹瀉等病癥；

3、甘草瀉心湯主治:心下痞滿硬，下利不止等，以及狐惑?。ㄕ衬は到y(tǒng)疾?。?。用于泄利，胃炎，胃潰瘍，腸炎等病癥。對眼結(jié)膜炎、口腔潰瘍、咽喉炎、食道潰瘍、胃粘膜潰瘍、十二指腸潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎，前后二陰糜爛潰瘍等有很好療效。