我認(rèn)為學(xué)習(xí)《傷寒論》，首先需要弄懂何謂六經(jīng)，或者說(shuō)搞懂六經(jīng)是掌握《傷寒論》核心精神的關(guān)鍵一點(diǎn)不為過(guò)。那么我是根據(jù)內(nèi)經(jīng)的開(kāi)闔樞原理，結(jié)合人體的生理氣化的規(guī)律，并參考了一些現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理常識(shí)，做了這樣一個(gè)模型圖示。圖中沒(méi)有標(biāo)注任何解剖學(xué)上的組織和器官，這只是一個(gè)功能原理圖示。

我構(gòu)造這個(gè)模型，并非為了標(biāo)新立異，而是想通過(guò)這個(gè)圖示，向大家分享一個(gè)，可以更加清晰、直觀弄懂人體氣血升降出入規(guī)律的工具，以及更加簡(jiǎn)便學(xué)習(xí)《傷寒論》的方法。

六經(jīng)生理模型圖注

首先我們看一下什么是太陰和太陽(yáng)

最外面一層殼是太陽(yáng)，相當(dāng)于人體的體表，代表人體的皮膚、結(jié)締組織、毛細(xì)血管網(wǎng)等。它的表面上有許多小孔，可以讓體內(nèi)的衛(wèi)氣自由出入。殼是空心的腔層，相當(dāng)于人體內(nèi)部的膀胱、子宮這些同樣可以直接和外界產(chǎn)生溝通的腔體。

《靈樞》經(jīng)說(shuō)太陽(yáng)主開(kāi)是什么意思呢，就是說(shuō)我們體內(nèi)的衛(wèi)氣營(yíng)血，它被送到體表后能熏膚、充身、澤毛、濡利關(guān)節(jié)，固護(hù)我們的內(nèi)體。

那太陽(yáng)為什么又被稱為寒水之經(jīng)呢，因?yàn)樗茚尫懦鲶w內(nèi)多余的熱和代謝廢物。而且它有一個(gè)精妙之處，就是代謝廢物清輕的部分可以通過(guò)汗液的形式從表皮宣發(fā)出去，渾濁的部分可以通過(guò)尿液的形式從內(nèi)部排泄出去，對(duì)維持內(nèi)體恒溫起到非常關(guān)鍵的作用。

所以不管從生理氣化還是解剖的接觸上來(lái)講，足太陽(yáng)膀胱經(jīng)和腑都應(yīng)歸為六經(jīng)氣化里的太陽(yáng)這一層。

那么學(xué)人可能會(huì)問(wèn)，手太陽(yáng)小腸經(jīng)和腑屬于六經(jīng)氣化的太陽(yáng)層面嗎。我認(rèn)為小腸是有太陽(yáng)主開(kāi)的屬性的。

《素問(wèn)·靈蘭秘典》又說(shuō)：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。

其實(shí)這個(gè)氣化就包含了手太陽(yáng)小腸的氣化作用。小腸是受盛之官，化物出焉，人體吃進(jìn)肚子的食物所產(chǎn)生的水分，絕大部分在小腸這個(gè)地方就被回收掉了，然后進(jìn)入腹網(wǎng)膜，以后游走于三焦水道。水液在三焦內(nèi)可以通過(guò)運(yùn)載蛋白的攜帶，克服地心引力向上輸送至胸腔隨靜脈血回流心房，所以太陰肺相當(dāng)于風(fēng)箱，在它的鼓動(dòng)下，體內(nèi)的津液通過(guò)體循環(huán)送至太陽(yáng)層。這些津液不斷的游走于我們?nèi)砀鱾€(gè)組織，所產(chǎn)生的的代謝廢物，又借助少陰血脈系統(tǒng)流入腎臟，過(guò)濾掉毒素，儲(chǔ)存在膀胱。

手太陽(yáng)小腸經(jīng)，從結(jié)構(gòu)上來(lái)說(shuō)，屬于陽(yáng)明消化系統(tǒng)的一部分，從功能上說(shuō)，小腸發(fā)揮的仍然是太陽(yáng)主開(kāi)的功能（受氣取汁，變化為赤，散津于脾）。從結(jié)構(gòu)上說(shuō)，膀胱屬于西醫(yī)泌尿系統(tǒng)的一部分，從功能上說(shuō)，膀胱發(fā)揮的也是太陽(yáng)主開(kāi)的功能（排泄多余津液）。

這就是仲景六經(jīng)理論最高明的地方，六經(jīng)的模型它沒(méi)有被經(jīng)絡(luò)、臟腑生理結(jié)構(gòu)的位置局限，而是以經(jīng)絡(luò)和臟腑的氣化功用上，來(lái)提煉規(guī)律。

中學(xué)時(shí)代，我們都學(xué)過(guò)電學(xué)繪圖，就是把電源、開(kāi)關(guān)、電阻、二極管、各種電器元件實(shí)物串在一起，要求畫(huà)出工作原理示意圖。這時(shí)候，如果元件的兩端之間電壓為零，或某兩點(diǎn)之間電阻無(wú)限大，就說(shuō)明這兩點(diǎn)在工作中沒(méi)有電流通過(guò)，最終畫(huà)出來(lái)的電路圖必須簡(jiǎn)化省略掉這些部分。

這就是我構(gòu)造六經(jīng)生理模型結(jié)構(gòu)圖的靈感來(lái)源。

那么和太陽(yáng)表層直接相連的是少陰的血脈。

如圖所示，大球的內(nèi)部正中心還有一個(gè)飛碟狀的小球，那是少陰。少陰實(shí)際上就是人體的循環(huán)系統(tǒng)，由腎（動(dòng)力源）、心（動(dòng)力泵）、能量傳輸管道（血脈）共同組成。通過(guò)圖示可以看出，少陰從小球體這個(gè)核心區(qū)一直延伸出來(lái)（用虛線表示的盤面），橫穿厥陰、太陰、少陽(yáng)、直至太陽(yáng)層，為所有的組織器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，所以少陰為樞。

所謂衛(wèi)出下焦，其實(shí)就是通過(guò)少陰把先天元?dú)馑偷襟w表來(lái)固護(hù)人體。太陽(yáng)病發(fā)汗太過(guò)會(huì)消耗少陰元?dú)?，引起亡?yáng)漏汗，用桂枝加附子湯，就是把少陰元?dú)庋a(bǔ)足，再送到體表就能止住漏汗。這些在六經(jīng)生理模型圖中都能直觀的反應(yīng)出來(lái)。

空腔內(nèi)還有一個(gè)球面，是太陰。太陰即包括足太陰脾和手太陰肺，也包括我們整個(gè)胸腹腔內(nèi)部的腹網(wǎng)膜，以及呼吸道粘膜。

《靈樞經(jīng)·根結(jié)》篇說(shuō)，太陰主開(kāi)是怎么開(kāi)的呢。《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》云：飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。實(shí)際上揭示的就是體內(nèi)的津液從太陰發(fā)散到太陽(yáng)的過(guò)程。

我們細(xì)化一下這個(gè)生理過(guò)程：

首先飲入于胃，我們喝下一杯水以后，游溢精氣，上輸于脾，是水谷精微通過(guò)胃壁毛細(xì)血管回收后暫存至胸腔腹網(wǎng)膜；

脾氣散精，上歸于肺，是大腹區(qū)域的水液，在組織間隙中又被靜脈血管回收到下腔總靜脈，然后回流至心房再到肺，即太陰脾——少陰/少陽(yáng)——太陰肺

通調(diào)水道，下輸膀胱，水液隨著肺循環(huán)和體循環(huán)，送到太陽(yáng)層，包括皮膚和膀胱，即太陰肺——少陰/少陽(yáng)——太陽(yáng)。

太陰和太陽(yáng)都主開(kāi)，兩者之間是一個(gè)協(xié)同作用，水谷精微被吃進(jìn)肚子里面以后，首先借助少陰的血脈體從陽(yáng)明升提出來(lái)，緩存在太陰腹網(wǎng)膜，然后借道少陽(yáng)三焦水道的，傳送到太陰肺，再通過(guò)心肺循環(huán)和體循環(huán)敷布全身送達(dá)太陽(yáng)。

所以太陰和太陽(yáng)是協(xié)同作用，太陰是這張腹網(wǎng)膜相當(dāng)于一個(gè)過(guò)濾網(wǎng)，它把有營(yíng)養(yǎng)的精華物質(zhì)發(fā)配到五臟六腑，輕清的物質(zhì)升發(fā)到太陰肺，走體循環(huán)敷布全身。同時(shí)沒(méi)有營(yíng)養(yǎng)的渾濁的物質(zhì)，就又通過(guò)少陰血脈注入腎臟形成原尿，過(guò)濾以后儲(chǔ)存到膀胱。

那么傷寒的太陽(yáng)證，和溫病的衛(wèi)分證是什么區(qū)別呢。

一般來(lái)講，風(fēng)邪和寒邪會(huì)引起太陽(yáng)寒水運(yùn)行不暢，衛(wèi)氣收斂，所以惡寒怕冷，寒水凝滯不行呢就會(huì)散熱不暢，故而發(fā)熱，經(jīng)絡(luò)凝滯，所以頭項(xiàng)僵痛，這就是《傷寒論》里的太陽(yáng)病核心癥狀，太陽(yáng)之為病，脈浮，頭項(xiàng)僵痛而惡寒。

而《溫病學(xué)》里面提到的這個(gè)風(fēng)溫之邪呢，一般它是不影響太陽(yáng)寒水的運(yùn)行，熱邪它往往是隨呼吸道襲入肺部，饒亂了六經(jīng)氣化過(guò)程中，太陰這一層面，對(duì)津液氣血的發(fā)散，導(dǎo)致熱郁于內(nèi)，造成衛(wèi)氣無(wú)法不宣法，如葉天士說(shuō)，溫?zé)嵘鲜?，首先犯肺，初時(shí)為衛(wèi)分證。然后《溫病條辨》有“太陰之為病，兩寸獨(dú)大，尺膚熱，身熱自汗，午后熱身，口渴，或不渴而咳……”

所以溫病學(xué)和傷寒論并非不能匯通，衛(wèi)氣營(yíng)血是人體的物質(zhì)基礎(chǔ)，而六經(jīng)是衛(wèi)氣營(yíng)血升降出入的路徑，我們搞懂這個(gè)六經(jīng)出入的規(guī)律，非常有益于去理解后世的溫病發(fā)作的機(jī)理。

結(jié)合六經(jīng)開(kāi)闔樞理論，再去看臟腑別通論，尤其是結(jié)合這個(gè)生理模型圖，就會(huì)很容易理解。

比如脾和小腸別通，太陰主升散氣血，《傷寒論》中講，太陰病提綱是，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。從圖示中可以直觀看到，太陰包裹少陰，少陰又包裹了陽(yáng)明管道中的一小部分（即小腸）。少陰把熱能傳遞給小腸，于是腸道里的水被蒸騰后進(jìn)入少陰血脈，再通過(guò)太陰脾（腹網(wǎng)膜）往外擴(kuò)散。所以小腸虛寒，會(huì)導(dǎo)致脾不散精，反過(guò)來(lái)脾氣下陷也會(huì)導(dǎo)致腸鳴腹瀉，這樣看來(lái)，脾與小腸旁通不是很自然的事實(shí)嗎。

又比如膀胱與肺旁通，《金匱．肺痿肺癰病》篇曰：肺痿吐涎沫而不咳者，其人不渴，必遺尿，小便數(shù)，所以然者，以上虛不能制下故也，此為肺中冷，必眩，多涎唾，甘草干姜湯以溫之。  

上虛何以不能制下？肺痿為什么會(huì)導(dǎo)致尿頻？

從我們這個(gè)圖示上看，如果太陰肺痿，肺氣虛弱，肺氣不張，那么中焦水液就會(huì)蓄積在腹腔，不能被氣化后形成津液游行于體表，最終變成廢棄的痰液和唾沫，或者從三焦網(wǎng)膜回收到少陰血脈，不走心肺循環(huán)，直接從膀胱排走，所以尿頻。甚至是遺尿，因?yàn)楦骨挥兴簝?chǔ)留，腹壓增加，迫使膀胱不自主遺漏。

治法也很簡(jiǎn)單，甘草干姜湯溫太陰脾臟，促進(jìn)腹腔內(nèi)水液升散到肺并輸送到全身。

大家看結(jié)合我們的六經(jīng)模型圖示，去理解太陰和太陽(yáng)是不是要直觀得多。

少陽(yáng)少陰結(jié)構(gòu)解釋

在我構(gòu)建的這個(gè)六經(jīng)生理結(jié)構(gòu)模型圖中，太陽(yáng)層內(nèi)部的空腔是少陽(yáng)，代表人體組織間隙和三焦網(wǎng)膜（太陰）中的通道（少陽(yáng)）。大球中心有一個(gè)小的球體，和一個(gè)貫穿整個(gè)球面的圓盤，這是少陰，代表人體的循環(huán)系統(tǒng)。

《靈樞·邪客》伯高曰：五谷入于胃也，其糟粕津液宗氣，分為三隧。故宗氣積于胸中，出于喉嚨，以貫心脈，而行呼吸焉。營(yíng)氣者，泌其津液，注之于脈，化以為血，以榮四末，內(nèi)注五臟六腑，以應(yīng)刻數(shù)焉。衛(wèi)氣者，出其悍氣之慓疾，而先行于四末分肉皮膚之間。

經(jīng)文說(shuō)的就是食物進(jìn)入陽(yáng)明消化系統(tǒng)充分消磨以后，營(yíng)養(yǎng)成分物質(zhì)借助少陰血脈系統(tǒng)溉五臟，清輕之氣直接通過(guò)組織間隙（少陽(yáng)）摶積在胸中，游行于四肢百骨骸。

少陰少陽(yáng)同為樞，在人體的很多地方血管（少陰）和淋巴、組織間隙（少陰）是交織在一起的，兩者共同作用，起著為各臟腑及組織器官輸送營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝廢物的作用。如《傷寒論》少陰病篇有一個(gè)四逆散證，四肢厥逆、腹痛下利等癥狀跟四逆湯證很像，但四逆散方只用柴胡、枳實(shí)、芍藥、甘草四味藥就能治愈。我們用模型圖可以直觀的看待這一病理現(xiàn)象：腎間動(dòng)氣鼓動(dòng)心臟搏出血液，把熱量傳到全身。如果少陽(yáng)三焦的組織間隙壅塞拘急，把少陰的血脈都卡住了，那血液自然沒(méi)有辦法達(dá)到四肢末梢，從而導(dǎo)致出現(xiàn)四肢厥逆或腹痛下利。

少陰少陽(yáng)同為樞，但兩者的區(qū)別在于，少陰的微絲血管可以直接深入到臟器內(nèi)部，為組織器官的細(xì)胞提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，但少陽(yáng)作為三焦油網(wǎng)膜，只為氣血津精液的輸送提供通道，不能進(jìn)入其它臟器。所以我的這個(gè)圖中，少陰橫貫整個(gè)球體，少陽(yáng)只是充塞于球體內(nèi)部介于組織之間的間隙。所以少陽(yáng)病多為氣化問(wèn)題，不會(huì)引起血分證。少陰病除了有四逆湯諸方調(diào)氣化，還有桃紅湯證、黃連雞子阿膠湯證等血分病變。

少陰之為病，脈微細(xì)，但欲寐。是少陰元陽(yáng)不足，循環(huán)系統(tǒng)供血不足的衰像。

少陽(yáng)之為病，口苦咽干目眩也。是少陽(yáng)樞機(jī)不利，氣有余便是火的壅遏之狀。

臟腑別通論認(rèn)為腎與三焦別通。因?yàn)樾哪I屬少陰，三焦和膽屬少陽(yáng)，在氣血升降出入方面起到樞紐的協(xié)同作用。

在模型中可以直觀看到，腎間動(dòng)氣通過(guò)少陰血脈系統(tǒng)把能量輸送到三焦，推動(dòng)三焦氣化津液，三焦為決瀆之官，相當(dāng)于體內(nèi)的運(yùn)河，能量最終還是來(lái)自于少陰腎。

但膽與心又是怎么別通的呢？答案都在我們的六經(jīng)生理結(jié)構(gòu)模型中找到。

《靈樞經(jīng)·營(yíng)衛(wèi)生會(huì)》：營(yíng)在脈中，衛(wèi)在脈外，營(yíng)周不休，五十度而復(fù)大會(huì)，陰陽(yáng)相貫，如環(huán)無(wú)端，衛(wèi)氣行于陰二十五度，行于陽(yáng)二十五度，分為晝夜，故氣至陽(yáng)而起，至陰而止……故太陰主內(nèi)，太陽(yáng)主外，各行二十五度分為晝夜。夜半為陰隴，夜半后而為陽(yáng)衰，平且陰盡而陽(yáng)受氣矣。日中而陽(yáng)隴，日西而陽(yáng)衰，日入陽(yáng)盡而陰受氣矣。夜半而大會(huì)，萬(wàn)民皆臥，名曰合陰，平旦陰盡而陽(yáng)受氣，如是無(wú)己，與天地同紀(jì)。

我們體內(nèi)的衛(wèi)氣行于脈外，營(yíng)氣行于脈內(nèi)，各自于繞行身體五十周，夜晚匯合于體內(nèi)，然后血舍魂歸肝，故而入睡。

營(yíng)氣是按照經(jīng)脈流注的順序，寅時(shí)起于手太陰肺經(jīng)，卯時(shí)注入手陽(yáng)明大腸經(jīng)，辰時(shí)足陽(yáng)明胃經(jīng)，直至亥時(shí)流至手少陽(yáng)三焦經(jīng)，子時(shí)流入足少陽(yáng)膽經(jīng)，丑時(shí)再藏進(jìn)足厥陰肝經(jīng)。等于說(shuō)營(yíng)晚上九點(diǎn)集結(jié)在三焦，十一點(diǎn)是子時(shí)，有那么一滴血回流入膽以后，膽開(kāi)始休息。我們知道，膽為中正之官，十一臟皆取決于膽，膽說(shuō)鳴金收兵，那么五臟六腑就休息，人體各個(gè)器官對(duì)血液的灌注需求大大降低，于是丑時(shí)，對(duì)于臟腑來(lái)說(shuō)，多余的血也與三焦內(nèi)停留的氣血一起藏入厥陰肝臟，結(jié)束一天的生活。

衛(wèi)氣的運(yùn)行方式和營(yíng)氣不同，衛(wèi)氣白天在體外運(yùn)行二十五周，夜間在體內(nèi)運(yùn)行二十五周。如果晚上丑時(shí)也要?dú)w肝，怎么辦呢？衛(wèi)氣也有自己的軌道交通，那就是太陽(yáng)——少陽(yáng)——少陰——厥陰路線。

也就是說(shuō)，夜半而大會(huì)之前，營(yíng)氣和衛(wèi)氣都各自按照自己的路線先在三焦這個(gè)地方集合。集合以后，等到子時(shí)，一滴血入膽，身體鳴金收兵，臟腑休息，減少血液灌注，最終所有的氣血于丑時(shí)入肝儲(chǔ)藏。修養(yǎng)生息，等待寅時(shí)再釋放。

所以臨床上冠心病患者容易在子時(shí)發(fā)生心絞痛。原因在于，子時(shí)氣血回流到膽，膽的消化功能停止作業(yè)，如果當(dāng)晚過(guò)食油膩，血液中還有大量濃稠的血脂，就很容易誘發(fā)心臟病。

陽(yáng)明厥陰結(jié)構(gòu)解釋

如圖所示，陽(yáng)明是中間那條中空的管道，相當(dāng)于人體的消化系統(tǒng)，從口到肛門是和外界直接貫通的；厥陰是包圍少陰的那個(gè)球體，包括肝臟和實(shí)質(zhì)性臟器都屬于厥陰系統(tǒng)。

陽(yáng)明主合，指的是把消化道里的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，通過(guò)血脈、組織液（少陰少陽(yáng)）送到厥陰里儲(chǔ)藏起來(lái)。

厥陰主合，主要收藏人體的血液，利用血液中的營(yíng)養(yǎng)成分完成合成代謝，再把合成的各種蛋白質(zhì)、脂肪等對(duì)人體有用的物質(zhì)通過(guò)血液送出去，供給全身組織器官利用。所以像胰腺、甲狀腺、腎上腺、卵巢這些具有一定激素合成功能的器官，也可以歸為厥陰。厥陰又何叫兩陰交盡的地方呢，因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)藏進(jìn)去以后還能合成對(duì)人體有用的物質(zhì)再升發(fā)出來(lái)。

《素問(wèn)·經(jīng)脈別論》有一段話，講的就是陽(yáng)明和厥陰的協(xié)同原理，他說(shuō)：食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋。食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛。毛脈合精，行氣于府。府精神明，留于四藏，氣歸于權(quán)衡。權(quán)衡以平，氣口成寸，以決死生。

素問(wèn)這段話就反應(yīng)了食物進(jìn)入人體，轉(zhuǎn)換成精氣以后，在人體內(nèi)運(yùn)行的兩條路線：

食氣入胃，散精于肝，淫氣于筋：陽(yáng)明——少陰——厥陰，這是反應(yīng)陽(yáng)明厥陰主合最直接的一條路線，比如淀粉在消化道內(nèi)分解成葡萄糖（陽(yáng)明），然后被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液（少陰），血糖多了就直接送到肝臟里合成肝糖元儲(chǔ)存起來(lái)（厥陰）。

食氣入胃，濁氣歸心，淫精于脈。脈氣流經(jīng)，經(jīng)氣歸于肺，肺朝百脈，輸精于皮毛：陽(yáng)明——少陰——太陰，這是反應(yīng)人體氣血開(kāi)的一條路線，比如同樣是淀粉在消化道內(nèi)分解成葡萄糖（陽(yáng)明），然后被毛細(xì)血管吸收進(jìn)入血液（少陰），人體四肢和大腦需要血糖供應(yīng)，所以葡萄糖通過(guò)下腔靜脈和腹網(wǎng)膜（太陰）被送到心房，再通過(guò)心肺循環(huán)，體循環(huán)，送到全身（太陽(yáng)）。

前面講心和膽旁通時(shí)候，人體氣血?dú)w藏到肝還有一個(gè)合的路線，太陽(yáng)——少陽(yáng)——少陰——厥陰。

前面講飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾。脾氣散精，上歸于肺，通調(diào)水道，下輸膀胱。

的時(shí)候，還提到了一條，水飲在人體里升降的路線，陽(yáng)明——少陰——太陰——太陽(yáng)。

所以我們只有搞懂了這些氣血升降的路線，你才更容易理解六經(jīng)病理。

《傷寒論》陽(yáng)明之為病，胃家實(shí)。說(shuō)明陽(yáng)明病就是消化系統(tǒng)堵塞了。

那么第212條：傷寒若吐若下后，不大便五六日，上至十余日，日晡所發(fā)潮熱，不惡寒，獨(dú)語(yǔ)如見(jiàn)鬼狀。若劇者，發(fā)則不識(shí)人，循衣摸床，惕而不安，微喘……大承氣湯主之，為什么不大便會(huì)發(fā)狂、譫語(yǔ)，從圖中可以直觀看到，少陰直接包裹陽(yáng)明，不大便五六日以后，糞毒會(huì)直接從陽(yáng)明進(jìn)入少陰，影響神明清醒。

傷寒論第136條：傷寒十余日，熱結(jié)在里，復(fù)往來(lái)寒熱者，與大柴胡湯。這是陽(yáng)明與少陽(yáng)合并。從模型圖中可以直觀看到，少陽(yáng)和陽(yáng)明是直接相連的，少陽(yáng)樞機(jī)不利，導(dǎo)致熱郁陽(yáng)明，陽(yáng)明胃家實(shí)為少陽(yáng)結(jié)所致，治以大柴胡湯解郁通下。

傷寒論第32條：太陽(yáng)與陽(yáng)明合病者，必自下利，葛根湯主之。從模型圖上看，太陽(yáng)和陽(yáng)性在上焦部位也是直接相連的，太陽(yáng)主開(kāi)出了問(wèn)題，氣血津液就會(huì)滯留在腹網(wǎng)膜，陽(yáng)明內(nèi)的津液就沒(méi)有辦法送給太陰，即感冒伴腹瀉。葛根湯實(shí)則是桂枝湯重用生姜，加葛根，無(wú)汗加麻黃。是的，我認(rèn)為葛根湯是桂枝湯的加減變化，因?yàn)榧热幌吕?，說(shuō)明中焦升散的力量不夠，桂枝湯本來(lái)就是建中焦，補(bǔ)營(yíng)衛(wèi)氣血的。然后無(wú)汗加麻黃，下利加葛根。

傷寒論第247條：趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，澀則小便數(shù)，浮澀相搏，大便則難，其脾為約，麻子仁丸主之。這一條其實(shí)是太陰陽(yáng)明同病，從模型圖中可以看到，太陰包裹陽(yáng)明，兩者直接相連。趺陽(yáng)脈浮而澀，浮則胃氣強(qiáng)，是陽(yáng)明氣盛不降所以大便難；澀則小便數(shù)，是太陰陰虛導(dǎo)致津氣無(wú)法生散到太陰肺，故而小便數(shù)。麻仁丸用大黃、枳實(shí)、麻仁潤(rùn)腸恢復(fù)陽(yáng)明降的不能；用杏仁潤(rùn)肺利氣，增強(qiáng)太陰升的功能，只有太陰源源不斷的升，人體的津液才不會(huì)尿頻遺失，徹底根治。

通過(guò)太陽(yáng)陽(yáng)明合并，少陽(yáng)陽(yáng)明合并，太陰陽(yáng)明合并，以及陽(yáng)明病累及少陰，我們可以發(fā)現(xiàn)，傷寒論六經(jīng)合病，都有生理基礎(chǔ)的，也是有規(guī)律可循的，在我們這個(gè)六經(jīng)生理結(jié)構(gòu)模型中，清晰可查。

再來(lái)看下什么是厥陰病。厥陰之為病，消渴，氣上沖心，饑而不欲食。由于厥陰病在整本《傷寒論》中是最復(fù)雜的，有的醫(yī)家無(wú)法講清厥陰病與其它五經(jīng)病的關(guān)系，干脆說(shuō)厥陰病是不能歸入其它五經(jīng)病的雜病。

盡管有關(guān)厥陰病的條文占比分量不大，但能否說(shuō)清厥陰病，可以直接看出一個(gè)醫(yī)家有沒(méi)有真正掌握傷寒論。因?yàn)橐霃氐着赎幉?，必須把人體的氣血升降出入的每條線路都能清楚，六經(jīng)開(kāi)闔樞，其實(shí)包含了多條氣血在人體內(nèi)部升降出入條路線！

消渴，是因?yàn)樨赎幹骱系墓δ懿徽Ａ?，如肝炎、肝硬化，?yáng)明就合不進(jìn)厥陰，胃里消磨的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)（血糖、氨基酸等），無(wú)法送進(jìn)肝臟儲(chǔ)存，血液處于高滲狀態(tài)，就會(huì)時(shí)常感到口渴。

氣上沖心，是因?yàn)樨赎幉煌?，?yáng)明里的能量合不進(jìn)厥陰，內(nèi)部化熱以后反逆到厥陰心包，故臨床常見(jiàn)老年人因飽餐胃氣上沖，而致心肌梗塞發(fā)作?！稖夭l辨．中焦篇》還有“陽(yáng)明溫病，下之不通……邪閉心包，神昏舌短，內(nèi)竅不通，飲不解渴者，牛黃承氣湯主之?！彼载赎幐卧谙陆怪鞑匮赎幮陌皇蔷彺鎭?lái)從中焦供給到上焦的氣血，不長(zhǎng)時(shí)間的儲(chǔ)血。

這里補(bǔ)充說(shuō)明一下，在解釋心和膽旁通的時(shí)候講到，氣血流注的順序是申胱酉腎心包戌，亥焦子膽丑肝通過(guò)。亥時(shí)的時(shí)候衛(wèi)氣從太陽(yáng)回到少陽(yáng)留在三焦，營(yíng)血也按照經(jīng)脈流注順序到達(dá)三焦經(jīng)。其實(shí)，亥時(shí)只是軀體外周的血液會(huì)從外邊跑回到三焦，身體內(nèi)部的營(yíng)血在戌時(shí)就流入了心包經(jīng)，丑時(shí)的時(shí)候，直接進(jìn)入厥陰。這也是體內(nèi)的一條升降路線，陽(yáng)明——厥陰心包——厥陰肝。

饑而不欲食呢，有的病人有這種經(jīng)驗(yàn)，就是晚上11——到凌晨5點(diǎn)，子丑寅三個(gè)時(shí)辰厥陰當(dāng)令，病人會(huì)莫名其妙的餓醒，胃有一種揪得發(fā)痛的感覺(jué)，但又不想吃東西。這既是因?yàn)樨赎帉儆趦申幗槐M的地方，在子夜一陽(yáng)生，但厥陰有病，氣血升發(fā)不出來(lái)，人體各個(gè)器官處于低血糖狀態(tài)，就會(huì)產(chǎn)生饑餓感，但陽(yáng)明合不進(jìn)厥陰，不想受納，所以饑而不欲食。

臟腑別通論認(rèn)為，心包和胃別通，肝和大腸別通，站在六經(jīng)的層面，就是陽(yáng)明和厥陰的協(xié)同作用。

大腸有腸系膜可以直接和肝連通，津液從腸系膜下腔靜脈回流到肝。

肝主疏泄，有協(xié)調(diào)二便的作用，而大腸的傳導(dǎo)正常，亦關(guān)于肝氣升降。有時(shí)候肝氣郁結(jié)會(huì)導(dǎo)致便秘，長(zhǎng)期便秘又會(huì)引起肝氣橫逆，血壓上亢。胃壁靜脈吸收的營(yíng)養(yǎng)，要上傳到上焦，可以暫時(shí)緩存在心包，兩者在生理功也是協(xié)調(diào)作用。

那么就可以解釋，為什么內(nèi)關(guān)穴在心包經(jīng)上，按壓它能止嘔，大概是因?yàn)橥ㄟ^(guò)刺激內(nèi)關(guān)穴，增加心包緩存來(lái)自中焦氣血的容量，緩解胃氣上逆。

理解了厥陰的生理，再看《傷寒論》講厥陰病，就很容易領(lǐng)悟其中的病理。

比如烏梅丸治久利，方如下：

烏梅三百枚、細(xì)辛六兩、干姜十兩、黃連十六兩、當(dāng)歸四兩、附子六兩（炮，去皮）、蜀椒四兩、桂枝六兩、人參六兩、黃柏六兩

本方看似很雜亂，其實(shí)含義都在六經(jīng)生理結(jié)構(gòu)圖中：

厥陰：烏梅引藥入厥陰經(jīng)，黃柏清相火、疏利肝經(jīng)濕熱，當(dāng)歸補(bǔ)肝體，蜀椒鼓舞肝陽(yáng)，助厥陰氣血升發(fā)

少陰：附子補(bǔ)命門陽(yáng)氣，桂枝疏通少陰血脈、細(xì)辛發(fā)散腎陽(yáng)

太陰：人參補(bǔ)太陰脾氣，干姜溫太陰助升發(fā)

合起來(lái)看，烏梅丸治厥陰病久利，仍然遵義循厥陰——少陰——太陰的路線，需要清厥陰濕熱，就加黃柏。清完厥陰濕熱之后，就要幫助厥陰升發(fā)陽(yáng)氣，然后用蜀椒。

治好厥陰以后，要治久利，得恢復(fù)人的生理功能，恢復(fù)身體的氣機(jī)，就必須按照六經(jīng)規(guī)律，推動(dòng)少陰，和太陰的氣化功能。

懂了這個(gè)規(guī)律，對(duì)烏梅丸的應(yīng)用可以非常靈活，李士懋老前輩在用烏梅丸的時(shí)候，肝體不足加大當(dāng)歸的量，相火太旺可以加大黃柏的量，腎氣不足導(dǎo)致少陰轉(zhuǎn)不出去，就加大附子的量，總之在這個(gè)框架里，把人體氣血升降出入調(diào)得妥妥的。

再看四逆湯，雖然是少陰下利，但仍然遵循少陰——太陰的路線，所以四逆湯用附子不忘加干姜。

再看理中湯，治太陰下利，只要把太陰主開(kāi)的功能調(diào)好即可，所以理中丸里干姜、人參、白術(shù)、甘草、全是補(bǔ)太陰助升提的藥。

結(jié)語(yǔ)：

溫病學(xué)派，把人體按照衛(wèi)氣營(yíng)血建立參考系，提出治病法軌——在衛(wèi)汗之可也，到氣方可清氣，入營(yíng)優(yōu)可透熱轉(zhuǎn)氣，入血猶恐耗血散血，直須涼血散血。衛(wèi)氣營(yíng)血的辯證理論體系，之所以能被很多后世的醫(yī)家廣泛接受，就是因?yàn)槟芨鶕?jù)病癥清晰定位疾病到了衛(wèi)氣營(yíng)血哪一步，然后又有治病法軌可以按部就班，是涼血，還是清營(yíng)，或者透熱轉(zhuǎn)氣。

其實(shí)六經(jīng)體系也如此，如果把六經(jīng)的生理原理搞懂了，就能根據(jù)病癥清晰定位疾病到了六經(jīng)的哪一個(gè)區(qū)域，然后按照六經(jīng)升降出入的規(guī)律，因勢(shì)利導(dǎo)實(shí)施救治。而且六經(jīng)這套體系僅僅是各生理框架，衛(wèi)氣營(yíng)血、臟腑經(jīng)絡(luò)、三焦都是物質(zhì)基礎(chǔ)，也就說(shuō)六經(jīng)這個(gè)框架相當(dāng)于是個(gè)開(kāi)源系統(tǒng)，能夠和各種辨證結(jié)合起來(lái)一起運(yùn)用。希望讀者能理解我構(gòu)建這個(gè)六經(jīng)生理結(jié)構(gòu)模型的初衷，只是想更好的理解仲景的六經(jīng)思想，絕無(wú)標(biāo)新立異之意。