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PET/CT在淋巴瘤診療上的3個重要作用

 醫(yī)學(xué)影像高博士 2023-06-25 發(fā)布于廣東

淋巴瘤的主要表現(xiàn)雖然為無痛性進(jìn)行性的淋巴結(jié)腫大,但是淋巴細(xì)胞侵犯部位及范圍不同,臨床表現(xiàn)也不一致,如侵犯到鼻咽部,會有鼻塞的表現(xiàn);侵犯食管、氣管以及肺部,會有胸悶、咳嗽、咳血、氣喘、呼吸困難等癥狀表現(xiàn),淋巴瘤也由于以上復(fù)雜的臨床表現(xiàn),容易在日常生活中被輕忽,這個時候,若高度懷疑自身不適癥狀與淋巴瘤相關(guān),則一定要及早進(jìn)行PET/CT檢查。

PET/CT利用惡性腫瘤掠奪性地攝取能量葡萄糖能量的特性,利用葡萄糖顯像劑,即18F-FDG(氟代脫氧葡萄糖)的作用下,變成具有高靈敏度的跟蹤者,輕易地捕捉到攝取18F-FDG的淋巴瘤細(xì)胞的一舉一動,讓淋巴瘤無處遁形。PET/CT會根據(jù)淋巴瘤細(xì)胞對于18F-FDG的代謝情況,判別出腫瘤的部位、形態(tài)、大小、數(shù)量及代謝活性。

淋巴瘤中,除淋巴結(jié)起病外,還可原發(fā)于淋巴結(jié)以外的任何組織和器官。因此,淋巴瘤的臨床分期和療效評價面臨很困難。而PET/CT將器官、組織及病變的功能分子信息與解剖結(jié)構(gòu)信息融合為一體,對淋巴瘤殘余病灶的探測、療效評價等具有重要價值。

診療價值1:淋巴組織全身分布,這一特點(diǎn)及免疫反應(yīng)的功能決定了PET/CT能夠更敏感、特異地發(fā)現(xiàn)淋巴瘤病灶。治療前,PET/CT顯像可一次性、快速、準(zhǔn)確地排查是否存在全身其他病灶,從而對淋巴瘤進(jìn)行準(zhǔn)確的分期。

診療價值2:在治療過程中和治療結(jié)束后,也需要復(fù)查PET/CT判斷療效,它被認(rèn)為在淋巴瘤的診療過程中起著核心作用。比如PET/CT能準(zhǔn)確鑒別淋巴瘤治療后殘留腫塊和纖維瘢痕組織,及時提示復(fù)發(fā),對于治療計劃的制訂極有意義。淋巴瘤在放化療后的殘存病灶仍可攝取顯像劑,而纖維瘢痕組織不攝取顯像劑,PET呈陰性。

診療價值3:準(zhǔn)確診斷治療后正常大小淋巴結(jié)的受侵狀況:有研究表明在淋巴瘤中7%-71%正常大小淋巴結(jié)已受侵。PET/CT應(yīng)用其功能代謝顯像的特點(diǎn),可早期發(fā)現(xiàn)病變,在一定程度上避免CT的假陽性。

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