瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母，以及癥瘕積聚。那么鱉甲煎丸的正宗配方組成劑量？下面小編給您介紹下。

【正宗配方組成劑量】鱉甲36克，烏扇9克，黃芩9克，柴胡18克，鼠婦9克，干姜9克，大黃9克，芍藥15克，桂枝9克，葶藶3克，石葦9克，厚樸9克，牡丹15克，瞿麥6克，半夏3克，人參3克，?蟲15克，阿膠9克，蜂巢12克，赤硝36克，蜣螂18克，桃仁6克。

【用法用量】上為丸，如梧桐子大，每次7丸，每日3次。

【方歌速記歌訣】

鱉甲烏扇蜣鼠巢，參膠芩柴姜桂芍，

化瘀軟堅(jiān)?硝夏，丹樸葶葦大黃桃。

【功用】活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)。

【主治】瘧疾日久不愈，脅下痞硬有塊，結(jié)為瘧母，以及癥瘕積聚。

【加減】氣虛者，加重人參用量；血虛者，加何首烏。

space

?

【方論】本方首載于《金匱要略·瘧病脈證并治第四》，原為瘧母而設(shè)。瘧母多由瘧邪久踞少陽(yáng)，以致正氣漸衰，氣血運(yùn)行不暢，寒熱痰濕與氣血搏結(jié)，聚而成形，留于脅下所致。后人因癥瘕亦屬氣血痰濕凝滯之患，與瘧母成因相近，故將本方擴(kuò)大用于脅下、腹中有形癥瘕，固定不移，日久不消，正氣日虛者。鱉甲煎，即灶下灰以清酒浸，入鱉甲煮令爛如膠漆，絞汁取之。鱉甲直人肝經(jīng)，軟堅(jiān)散結(jié)而滋陰，除邪養(yǎng)正兼顧，灶下灰消癥化積，清酒活血通脈，三者共制成煎，具有活血化瘀，軟堅(jiān)消癥作用，是為方中君藥。臣以赤硝、大黃、?蟲、蜣螂、鼠婦、蜂巢、牡丹、桃仁破血逐瘀；柴胡、厚樸行氣開郁；半夏、葶藶、烏扇祛痰散結(jié)；石葦、瞿麥利水滲濕；干姜、桂枝溫中通陽(yáng)，黃芩清熱，三藥同用，調(diào)和寒熱。君臣相配，逐瘀理氣，化痰利濕，平調(diào)寒熱，破積消癥。佐以人參、阿膠、芍藥補(bǔ)氣養(yǎng)血，使祛邪而不傷正。全方寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，氣血津液同治，共奏活血行瘀，祛濕化痰，軟堅(jiān)消癥之效。制以丸劑緩圖，俾攻不傷正，祛邪于漸消緩散之中。

【醫(yī)論】瘧疾是一種由于感受瘧邪而引起的以寒戰(zhàn)、壯熱、頭痛、汗出、休作有時(shí)為臨床特征的一種疾病。多發(fā)于夏秋季節(jié)。

瘧邪侵入人體之后，伏于半表半里，內(nèi)搏五臟，橫聯(lián)募原。由于瘧邪與正氣相爭(zhēng)，虛實(shí)更作，陰陽(yáng)相移，面發(fā)生瘧疾的一系列癥狀。瘧邪與營(yíng)衛(wèi)相離，則發(fā)作停止，當(dāng)瘧邪再次與營(yíng)衛(wèi)相搏時(shí)，又引起再一次發(fā)作。早在《素問·瘧論篇》就指出：“由邪氣

內(nèi)搏于五臟，橫連募原”，“陽(yáng)明虛則寒栗鼓頜也，巨陽(yáng)虛則腰背頭項(xiàng)痛，三陽(yáng)俱虛則陰氣勝，陰氣勝則骨寒而痛，寒生于內(nèi)，故中外皆寒。陽(yáng)盛則外熱，陰虛則內(nèi)熱，外內(nèi)皆熱，則喘而渴，故欲冷飲也”。

瘧疾的發(fā)作以間日一發(fā)為最多見?！端貑枴く懻撈氛f：“其間日一發(fā)者，由邪氣內(nèi)搏于五藏，橫連募原也。其道遠(yuǎn)，其氣深，其行遲，不能與衛(wèi)氣俱行，不得皆出，故間日乃作也?！悲懶熬昧簦膫麣庋?，遇勞即發(fā)，則形成勞瘧，瘧久不愈，血瘀痰凝，結(jié)于脅下，則形成瘧母。

【驗(yàn)案】

王某某，男，71歲，教授，住院號(hào)10479。患者因“胰頭腫物待查”于1995年3月1日收住我科，訴曾于1994年9月自感上腹部脹痛，同時(shí)伴見身黃、目黃、食欲不振，且日漸消瘦，精神委靡，而入我院做腹部B超，檢查結(jié)果顯示：胰頭部見一2厘米x3厘米大小的腫物；膽囊結(jié)石。經(jīng)治療效果不佳。后于1994年10月27日轉(zhuǎn)北京某醫(yī)院行剖腹探查術(shù)，術(shù)中可見：胰頭部有一3厘米x4厘米大小的腫物，質(zhì)地中等硬度與肝動(dòng)脈不易分離，胰頭處有一淋巴結(jié)腫(后病理報(bào)告為慢性淋巴結(jié)炎)，胰腺腫物呈囊實(shí)性，穿刺抽吸胰腺腫物組織(后病理報(bào)告僅為血性液)。因腫物位于胰腺內(nèi)，不能切除深部腫物標(biāo)本，而行總膽管及十二指腸側(cè)支吻合，切開總膽管取出一枚0.6立方厘米大小的結(jié)石。術(shù)后認(rèn)為：出現(xiàn)黃疸原因是由于總膽管內(nèi)結(jié)石造成，而胰腺腫物組織腺泡增生活躍，不能明確其性質(zhì)，建議定期復(fù)查，保守治療。并于1994年12月14日出院?；颊吣壳白愿猩细共棵浲矗秤锌?，周身乏力，體重較前下降，精神欠佳，舌質(zhì)暗苔薄白，脈沉細(xì)，做胰腺彩超顯示：胰頭部可見一3.5厘米x4厘米大小的腫物，證屬老年體虛，氣血兩虧，瘀血痰濕互結(jié)，聚于腹部，診為癥瘕，治以活血化瘀，軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀通絡(luò)，方以鱉

甲煎丸加減。藥物：鱉甲120克，射干120克，柴胡120克，干姜60克，大黃60克，赤芍120克，桂枝100克，葶藶子100克，石葦100克，川樸100克，丹皮60克，阿膠60克，蜂房60克，桃仁.100克，三棱100克，莪術(shù)100克。

用法：研末煉蜜為丸，每丸重9克，1日3次，服藥期間暢情志，忌惱怒?；颊哌B服7個(gè)月，自感體重增加，飲食轉(zhuǎn)佳，精神較好，腹部無任何自覺不適癥狀。于9月份做腹部(肝、膽、胰、脾)彩超顯示：未見異常，與既往檢查對(duì)照，胰頭部腫物消失。

按語(yǔ)：腫瘤之形成，非一日之期，而治療亦非一日之功，究其病機(jī)，多為正虛邪實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，痰濕血瘀，膠結(jié)凝滯，聚而為塊，成為腫瘤，而鱉甲煎丸即具有消癥化積的作用?？v觀全方，寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，理氣行血，祛濕消痰，恰對(duì)腫瘤之病機(jī)癥結(jié)，是以收扶正祛邪，化積消癥之功。