一、西藥：

1、左旋氨氯地平：

屬于二氫吡啶類鈣通道阻滯劑，其降壓作用平穩(wěn)而持久，降壓強度和幅度大，個體差異小，對血糖和血脂無明顯影響，對老年高血壓療效好，對嗜酒患者也有顯著降壓作用，降壓作用不受高鹽飲食的影響，尤其適用于生活習(xí)慣高鹽攝入和鹽敏感性高血壓患者。此外，左旋氨氯地平還可緩解心絞痛，對竇房結(jié)和房室結(jié)功能影響小，且對呼吸功能無不良影響，因此更適用于治療心絞痛合并高血壓、竇性心動過緩或傳導(dǎo)功能失常的患者，也適用于伴有哮喘或呼吸阻塞性疾病的心絞痛患者。

左旋氨氯地平是降壓藥物中的手性藥物。 手性藥物是以單一對映體使用，以達到減小劑量、 降低不良事件發(fā)生風(fēng)險和人體對藥物代謝、清除負擔(dān)。左旋氨氯地平具有超長的半衰期（50.6小時），通過手性藥物拆分技術(shù)去除右旋體的左旋氨氯地平有效地保留了外消旋體氨氯地平的降壓作用。

臨床研究證實，左旋氨氯地平2.5mg與氨氯地平5mg降壓作用相似，兩種藥物治療的總有效率分別為84.91%和77.45%。同時觀察發(fā)現(xiàn)藥物漏服24小時和48小時后，仍能保持血壓低于140/90mmHg，提示藥物長效持久的降壓作用。 另有研究顯示 ：左旋氨氯地平和氨氯地平同樣長效平穩(wěn)降壓，左旋氨氯地平降壓平穩(wěn)、長效、安全，不僅可以有效控制24小時血壓，還可抑制清晨高血壓。

還有研究證實，左旋氨氯地平聯(lián)合AT1受體拮抗劑，在血壓達標的同時還可明顯減少微量白蛋白尿；關(guān)于非杓型老年高血壓患者的研究提示，不論是白晝還是晚上服用左旋氨氯地平，均可較好地糾正夜間的高負荷血壓，提高夜間血壓達標率，控制血壓變異性。

左旋氨氯地平單獨或與其他降壓藥物聯(lián)合應(yīng)用，在有效降壓的同時，均有逆轉(zhuǎn)左心室肥厚 、降低白蛋白尿 、保護腎功能的作用。在改善動態(tài)動脈硬化指數(shù)、保護血管內(nèi)皮功能方面進行了相應(yīng)的臨床觀察，確定了左旋氨氯地平的器官保護作用。

在安全性方面，左旋氨氯地平不良反應(yīng)可見外周水腫、頭痛、頭暈、乏力、面部潮紅、便秘、低血壓、牙齦增生，個別患者可發(fā)生心絞痛，可能與低血壓有關(guān)。 左旋氨氯地平在有效保留氨氯地平降壓藥理效果的同時，使服藥劑量減少了50%，降低治療相關(guān)的不良反應(yīng)發(fā)生率， 使其具有更好的安全性和耐受性。

2、氯沙坦鉀：

為一種新型非肽類血管緊張素II受體 （AT1型）拮抗藥，對AT1具有高度選擇性。其5-羧酸代謝產(chǎn)物 (E-3174) 活性比母藥強10~40 倍。本藥及其代謝產(chǎn)物對血管緊張素轉(zhuǎn)換酶(ACE)無抑制作用，也不與其他激素受體或離子通道相結(jié)合。具有口服有效、高親和力、高選擇性、無激動活性的特點。

本藥通過可逆性、競爭性阻滯AT1受體與血管緊張素II結(jié)合抑制血管緊張素II的血管收縮作用及醛固酮分泌作用，使腎素-血管緊張素活性減弱而起到抗高血壓作用。

本藥還可降低心臟負荷。在心力衰竭時，本藥可擴張動、靜脈，降低周圍血管阻力或后負荷，也降低肺毛細血管嵌壓或前負荷，降低肺血管阻力，從而改善心排血量，提高運動耐量，改善心力衰竭癥狀，防治高血壓并發(fā)的血管壁增厚和心肌肥厚。此外，本藥還具有腎臟保護作用，能增加腎血流量和腎小球濾過率，增加尿量，促進尿鈉、尿酸排出，顯著減少蛋白尿，并明顯延遲終末期腎病 (ESRD)的進程。

氯沙坦鉀和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥(ACEI）相比較，前者抑制腎素-血管緊張素系統(tǒng)的作用更完全，對心血管作用的效力更大。健康志愿者用藥后，對腦或眼都血流無明顯影響。ACEI 的不良反應(yīng)(特別是咳嗽和血管神經(jīng)性水腫）與緩激肽和P物質(zhì)的積累有關(guān)，而緩激肽和P物質(zhì)通常是通過ACE降解。本藥不影響ACE及緩激肽的降解，因此出現(xiàn)咳嗽和血管神經(jīng)性水腫的可能性較小。有研究證實，對于高血壓伴左心室肥厚患者，以本藥為基礎(chǔ)的治療方案比阿替洛爾為基礎(chǔ)的治療更能顯著降低腦卒中的發(fā)生率，并且明顯減少首要終點事件(心血管死亡、腦卒中區(qū)心肌梗死）發(fā)生的危險。

在臨床上，氯沙坦鉀用于治療原發(fā)性高血壓，可單用或與其他抗高血壓藥(如利尿藥)合用；治療心力衰竭，可單用或與強心藥、利尿藥合用；預(yù)防高血壓伴左心室肥厚患者發(fā)生腦卒中；用于減慢伴有腎病和高血壓的2型糖尿病患者的腎病進程。

在安全性方面，氯沙坦鉀耐受性良好，不良反應(yīng)輕微短暫，總的不良反應(yīng)發(fā)生率與安慰藥類似，很少因不良反應(yīng)而停藥。常見頭暈和疲乏；少見貧血、偏頭痛、咳嗽、蕁麻疹、瘙癢和肝功能異常。上市后在極少數(shù)服用氯沙坦鉀治療的患者中有報道血管神經(jīng)性水腫[包括導(dǎo)致氣道阻塞的喉及聲門腫脹及(或)面、唇、咽和(或)舌腫脹）。其中部分患者以前曾因服用包括ACEI在內(nèi)的其他藥物而發(fā)生過血管神經(jīng)性水腫。

二、中成藥：

1、杞菊地黃丸：

組方為?枸杞子、菊花、熟地黃、酒萸肉、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉，具有腎養(yǎng)肝之功，用于治療高血壓屬腎陰虧虛證，癥見眩暈，視力減退，兩目干澀，健忘，口干，耳鳴，神疲乏力，五心煩熱，盜汗，失眠，腰膝酸軟無力，遺精，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究證實，杞菊地黃丸具有降血脂、抗動脈粥樣硬化的作用，能降低血清甘油三酯、總膽固醇、低密度脂蛋白、極低密度脂蛋白的含量，提高血清高密度脂蛋白的含量；降低動脈粥樣硬化斑塊的厚度和面積，抑制主動脈內(nèi)膜脂斑的形成；具有抑制血小板聚集的作用，對 ADP誘導(dǎo)的體外血小板聚集有抑制作用；具有腎保護作用，可減少24小時尿蛋白量、血肌酐和尿素氮水平，降低腎組織中丙二醛含量，升高超氧化物歧化酶活性。

2、逐瘀通脈膠囊：

組方為水蛭、虻蟲、桃仁、大黃，具有破血逐瘀、通經(jīng)活絡(luò)之效，用于治療多因血瘀所致的眩暈、頭痛，癥見頭暈，頭痛，耳鳴，舌質(zhì)黯紅，脈沉澀；原發(fā)性高血壓病見上述證候者。

現(xiàn)代藥理研究證實，逐瘀通脈膠囊具有抗腦缺血作用，能延長雙側(cè)頸總動脈結(jié)扎腦缺血模型小鼠生存時間和生存率，降低腦指數(shù)和腦毛細血管通透性，減輕腦水腫；具有改善血液流變性作用，能降低急性血瘀模型大鼠全血和血漿黏度，紅細胞壓積、紅細胞聚集指數(shù)，抑制ADP誘導(dǎo)大鼠血小板聚集，延長小鼠凝血時間；具有抗血栓作用，能減輕急性血瘀模型大鼠體外血栓長度、減少血栓干、濕重。