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欽定四庫全書 傷寒總病論卷一 宋 龎安時 撰 敘論 龎曰素問云冬三月是謂閉藏水氷也地裂無擾乎陽又云彼春之暖為夏之暑彼秋之忿為冬之怒是以嚴寒冬令為殺厲之氣也故君子善知攝生當嚴寒之時周密居室而不犯寒毒其有奔馳荷重勞房之人皆辛苦之徒也當陽氣閉藏反擾動之令郁發(fā)腠理津液強漬為寒所摶膚腠反密寒毒與榮衛(wèi)相渾當是之時勇者氣行則己怯者則著而成病矣其即時成病者頭痛身疼肌膚熱而惡寒名曰傷寒其不即時成病則寒毒藏於肌膚之間至春夏陽氣發(fā)生則寒毒與陽氣相傳于榮衛(wèi)之間其患與冬時即病候無異因春溫氣而變名曰溫病也因夏暑氣而變名曰熱病也因八節(jié)虛風而變名曰中風也因暑濕而變名曰濕病也因氣運風熱相摶而變名曰風溫也其病本因冬時中寒隨時有變病之形態(tài)爾故大醫(yī)通謂之傷寒焉其暑病濕溫風溫死生不同形狀各異治別有法 龎曰天寒之所折則折陽氣足太陽為諸陽主氣其經夾脊膂貫五臟六腑之腧上入腦故始則太陽受病也以其經貫五臟六腑之腧故病有臟府傳變之候以其陽經先受病故次第傳入隂經以陽主生故足太陽水傳足陽明土土傳足少陽木為微邪以隂主殺故木傳足少隂水水傳足厥隂木至第六七日當傳足厥隂肝木必移氣克于脾土脾再受賊邪則五臟六府皆危殆矣榮衛(wèi)不通耳聾囊縮不知人則死速用承氣湯下之【方在可下證中】則可保五死一生勿從容拯溺令病人水漿不入湯液不下無可奈何也素問云脾熱病則五臟危又云土敗木賊則死若第六七日傳厥隂脈得微緩微浮其證寒熱似瘧此為必愈宜桂枝麻黃各半湯和之【方在可汗證中】微緩微浮為脾胃脈也故知脾氣全不再受克邪無所容否極泰來榮衛(wèi)將復水升火降則寒熱作而大汗解矣人將大汗必冒昧者若久旱天將雨時六合皆至昏昧雨降之后草木皆蘇庶物明凈玉冊所謂換陽之吉證也 王叔和云土地溫涼高下不同物性剛柔餐居亦異是以黃帝興四方之問歧伯立四治之能以訓后賢開其未悟臨病之工宜兩審之 龎曰叔和非醫(yī)之圓機孰能臻此也如桂枝湯自西北二方居人四時行之無不應驗自江淮間地偏暖處唯冬及春可行之自春末及夏至以前桂枝麻黃青龍內宜黃芩也自夏至以后桂枝內故須隨證增知母大青石膏升麻輩取汗也若時行寒疫及病人素虛寒者正用古方不在加減矣夏至以后雖宜白虎詳白虎湯自非新中暍而變暑病乃汗后解表藥耳以白虎未能驅逐表邪故也或有冬及始春寒甚之時人患斯疾因汗下偶變狂躁不解須當作內熱治之不拘于時令也南方無霜雪之地不因寒氣中人地氣不藏蟲類泄毒嵐瘴間作不在此法治別有方也又一州之內有山居者為居積隂之所盛夏氷雪其氣寒腠理閉難傷于邪其人夀其有病者多中風中寒之疾也有平居者為居積陽之所嚴冬生草其氣溫腠理踈易傷于邪其人夭其有病者多中濕中暑之疾也凡人稟氣各有盛衰宿病各有寒熱因傷寒蒸起宿疾更不在感異氣而變者假令素有寒者多變陽虛隂盛之疾或變隂毒也素有熱者多變陽盛隂虛之疾或變陽毒也 龎曰四時之中有寒暑燥濕風火相摶喜變諸疾須預察之其飲食五味禽魚蟲菜果實之屬性偏有嗜者或金石草木藥素嘗有餌者人五臟有大小高下堅脆端正偏傾六府亦有大小長短厚薄緩急令人終身長有一病者貴者后賤富者乍貧有常貴有常富有暴富有暴貧有暴樂有暴苦有始樂后苦有離絶藴結憂恐喜怒者夫常貴后賤名曰脫營常富后貧名曰失精暴樂暴苦始樂后苦精竭體沮脫勢侯王精神內傷情慕尊貴妄為喪志始富后貧焦皮攣筋常富惡勞驕墮精消?間親愛者魂游絶所懷者意喪藴所慮者神勞結怨恨者志苦憂愁者閉塞而不行盛怒者迷惑而不治恐懼者蕩憚而不收喜樂者撣散而不藏此皆非外邪所中而得之于內也良工必須審問其由先知臟府經絡受病之所可舉萬全工不思曉令五臟六府血氣?守迨至不救又何言哉 龎曰隂陽虛盛者非謂分尺寸也榮衛(wèi)者表陽也腸胃者里隂也寒毒爭于榮衛(wèi)之中必發(fā)熱惡寒尺寸俱浮大內必不甚躁設有微煩其人欲飲食欲溫而惡冷謂陽虛隂盛也可汗之則愈若誤下則死也若寒毒相薄于榮衛(wèi)之內而陽勝隂衰極隂變陽寒盛生熱熱氣盛而入里熱毒居腸胃之中水液為之乾涸燥糞結聚其人外不惡寒必蒸蒸發(fā)熱而躁甚則讝語其脈浮滑而數(shù)或洪實或汗后脈雖遲按之有力外證已不惡寒腹?jié)M而喘此皆為陽盛隂虛當下之則愈若誤汗則死也仲景載三等陽明是陽盛隂虛證矣調經論云陽虛則內熱陽盛則外熱隂盛則內寒以此別之若隂獨盛而陽氣暴絶必四肢逆冷臍筑湊痛身疼痛如被杖面青或吐或利脈細欲絶名曰隂毒也須急炙臍下服以辛熱之藥令陽氣復生濈然汗出而解若陽獨盛而隂氣暴絶必發(fā)躁狂走妄言面赤咽痛身斑斑如錦文或下利赤黃脈洪實或滑促名曰陽毒也宜用針泄熱服以苦酢之藥令隂氣復生濈然汗出而解也 龎曰夫邪逆隂陽之氣非汗不能全其天真素問云辛甘發(fā)散為陽謂桂枝甘草細辛姜棗附子之類能復陽氣也酸苦涌泄為隂謂苦參大青葶藶苦酒艾之類能復隂氣也酸苦之藥既折熱復隂亦當小汗而后利者經云身汗得而后利則實者可活是也 華陀治法云傷寒病起自風寒入于腠理與精氣分爭榮衛(wèi)否鬲周行不通病一日至二日氣在孔竅皮膚之間故病者頭痛惡寒身熱腰背強重此邪氣在表隨證發(fā)汗則愈 龎曰凡發(fā)汗須如常覆腰以上厚衣覆腰以下以腰足難取汗故也半身無汗病終不解凡發(fā)汗后病證仍存于三日內可二三發(fā)汗令腰腳周遍為度若病不解便可下之設令下后不解表里邪亦衰矣足觀脈證調治七日內可期正汗為善也發(fā)汗后不可再行汗者始發(fā)熱惡寒今不惡寒但倍發(fā)熱而躁始脈浮大今洪實或沉細數(shù)始惺靜今狂語此胃實陽盛再行汗藥即死須當下之有人始得病變陽盛之證須便下之不可拘日子淺深次第也病三日以上氣浮上部填塞胸【闕】頭痛胸中滿或多痰涎當吐之即愈 龎曰若虛損及新產人不能吐者可服枳實散【枳實細末米飲調二錢日可三四服】若有虛寒手足冷及脈微弱者枳實二兩加桂枝一兩同末之如前服 病五六日以上氣結在臟府故腹?jié)M身重骨節(jié)煩疼當下則愈若小便少手足心并腋下不滋潤尚未可攻之當消息其候不可亂投湯藥虛其胃氣也【以上解華陀治法】 太陽證 尺寸俱浮者太陽受病也一二日發(fā)以上連風府故頭項痛而腰脊強【此是太陽膀胱經屬水病源云小腸者非也】 太陽病發(fā)熱汗出惡風其脈緩者名為中風太陽病或已發(fā)熱未發(fā)熱必惡寒體痛脈隂陽俱緊者名為傷寒傷寒一日太陽受之脈若靜者為不傳頗欲吐若煩躁脈數(shù)急者為傳也 傷寒二三日陽明少陽證不見者為不傳也病發(fā)熱而惡寒邪發(fā)于陽也不熱而惡寒者邪發(fā)于隂也發(fā)于陽者七日愈發(fā)于隂者六日愈陽數(shù)七隂數(shù)六故也【發(fā)于陽者隨證用汗藥攻其外發(fā)于隂者用四逆輩溫其內】 太陽病頭痛至七日以上自愈者其經竟故也若欲作再經者針足陽明使經不傳【補足陽明土三里穴也】 風者解表而不了了者十二日愈【方言曰南楚疾愈或謂之差或謂之了】太陽病初服桂枝湯反煩不解先刺風池風府卻與桂枝湯則愈 太陽病自汗四肢難以屈伸若小便難者可與陽旦湯內加附子一枚炮去皮尖八破同煎服之【陽旦即桂枝湯異名】若小便數(shù)者慎不可行此湯宜用芍藥甘草湯若誤行桂枝附子湯攻表則咽乾煩躁厥逆嘔吐者作甘草乾姜湯與之以復陽氣若厥愈足溫更與芍藥甘草湯其腳即伸若胃氣不和讝語者少與調胃承氣湯微溏則讝語止 芍藥甘草湯主脈浮而自汗小便數(shù)寸口脈浮大浮為風大為虛風則生微熱虛則兩脛攣小便數(shù)仍汗出為津液少不可誤用桂枝湯宜補虛退熱通治誤服湯后病證仍存者【按古之三兩準今之一兩古之三升今之一升若以古方裁減以合今升秤則銖兩升合之分毫難以從俗莫若以古今升秤均等而減半為一劑稍增其枚粒乃便于俗爾且仲景方云一劑盡病證猶在者更作減半之劑此古方一劑又加其半庶可防病未盡而服之也有不禁人湯劑者再減半亦得肘后所謂或以一分為兩或以二銖為兩以盞當升可也貧家難辦或臨時抄撮皆可麄末每抄五錢水兩平盞煎八分服之有姜棗者每服入姜三片棗三枚一日三服未中病可六七服也有不可作煮散者是病勢大宜依古方行之凡湯一劑有附子一枚增半之劑合用附子一枚半古方不析枚者是枚力要完也半兩以上大附子可當一枚半四錢以下者可用兩枚為準枚傷多不妨仲景云強人可加附子成兩枚是也】 芍藥 甘草【各二兩半】 細剉水一升半煎七合半去滓溫溫分再服 甘草乾姜湯 甘草【二兩】乾姜【一兩】 煎如前方 調胃承氣湯 大黃【一兩】甘草【半兩】芒硝【一大合】 細剉水一升煎上二味至五合去滓下芒硝烊化暖服一盞微溏為度如難利者再與一劑 太陽病汗證反下之遂利不止脈促表未解也喘而汗出者葛根黃芩湯主之 黃芩【三錢】黃連【三兩】甘草【半兩】葛根【二兩】 細剉水一升煎七合半去滓溫飲一盞日三服陽明證 尺寸俱長者陽明受病也當二三日發(fā)以其脈夾鼻絡于目故身熱目痛鼻乾不得臥【此證惡寒可發(fā)汗若惡寒罷反自汗惡熱者為胃家實屬正陽明宜調胃承氣湯方在太陽證下】 龎曰有三陽陽明者其太陽陽明本太陽病若發(fā)汗若下若利小便此亡津液胃中乾燥因轉屬陽明也少陽陽明者本傳到少陽因發(fā)汗利小便巳胃中燥大便難也正陽陽明者病人本風盛氣實津液消鑠或始惡寒汗出多寒罷而反發(fā)熱或始得病便發(fā)熱狂言也凡陽明證俱宜下唯中寒惡寒為病在經與太陽合病屬表可發(fā)其汗 二陽合病脈必浮大而長外證必頭痛腰疼肌熱目疼鼻乾也浮大者太陽受病也長者陽明也頭腰太陽也肌目鼻陽明也二陽并病太陽證罷但發(fā)潮熱手足漐漐汗出大便難而讝語者大承氣湯下之則愈【方在可下證中】二陽并病太陽初得時發(fā)其汗汗先出復不徹因轉屬陽明自微汗不惡寒若太陽證不罷不可下下之為逆如此者可小發(fā)其汗設面色正赤者陽氣怫郁在表當解之蒸之若汗出不徹當短息不足言陽氣怫郁不得越當汗出而不汗其人短氣但坐以汗出不徹故也宜麻黃湯更發(fā)其汗即愈何以知其汗不徹其脈澀故知也【方在可汗證中古本字多差誤以從來所見病人證候中符合如此故改正】 陽明病能食為中風不能食為中寒 陽明病中寒脈浮無汗其人必喘發(fā)汗則愈宜麻黃湯【方在可汗證中】 陽明病脈遲汗出多微惡寒者表未解發(fā)汗則愈宜桂枝湯【方在可汗證中】若不惡寒為外解欲手足濈然汗出者大便已鞕宜大承氣湯【方在可汗證中】 陽明病有不可攻者謂陽明病心下鞕滿者不可攻攻之利不止者死利止者愈 陽明病或發(fā)汗或自汗大便雖鞕小便少者未可攻津液恐還入胃必先鞕后溏也小便自如乃可攻之陽明病中風口苦咽乾腹?jié)M微喘發(fā)熱惡寒其脈浮緊若下之則腹?jié)M小便難也【此證必無汗與后證相似且惡寒無汗為異以咽乾腹?jié)M亦不宜正與汗藥別與消詳也】 陽明病脈浮而緊咽乾口苦腹?jié)M而喘發(fā)熱汗出不惡寒而反惡熱身重若發(fā)汗則煩躁憒憒反讝語若加溫針必怵惕煩躁不得眠若下則胃中空虛客氣動鬲心中懊憹胎生舌上者梔子香?湯主之 肥梔子【十枚】香豉【二合】 水二升煮梔子減半下豉再煮八合去滓溫服一盞得快吐者止后服 脈浮緊必無汗而反有汗咽噪腹?jié)M惡熱法當下之而又脈浮緊不當下此恐變風溫宜細詳 陽明病口鼻燥但漱水而不欲咽者必衂 少陽證 尺寸俱弦者少陽受病也當二三日發(fā)以其脈上循脇絡于耳故胷脇痛而聾【足少陽膽屬木弦者細長如琴弦狀仲景云脈浮而緊曰弦非謂此弦脈也凡傷寒脈浮緊相載皆屬弦之類也有屬太陽有屬陽明者少陽正得弦脈體是小弦長大脈也多宜和表鮮有汗證】 少陽之證口苦咽乾目眩也 此三陽經皆病未入于藏可汗而解【仲景少陽證雖小柴胡乃和表藥耳】弦細頭痛發(fā)熱屬少陽宜小柴胡湯不可發(fā)汗發(fā)汗則讝語此屬胃胃和則愈不和則煩而躁宜調胃承氣湯此屬少陽陽明證也【方在太陽證中】本太陽病不解轉入少陽者脇下鞕滿乾嘔不能食往來寒熱尚未可吐下脈緊者小柴胡湯主之【少加牡蠣】若已吐下發(fā)汗溫針讝語小柴胡湯證罷此為壞病知犯何逆以法治之【知犯何逆者犯四種溫病壞候也】 少陽中風兩耳微聞目赤胷中滿而煩不可吐下吐下則驚悸小柴胡湯主之【方在和表證中】 三陽合病脈浮大上關上但欲眠睡合目則汗【不言弦者隱于長大也】 三陽合病面垢讝語腹?jié)M身重不能轉側遺尿發(fā)汗則讝語下之則額上生汗手足逆冷若自汗者宜白虎湯【方在厥隂證中】 傷寒四五日或六七日無大熱其人躁悶此為陽去入隂也 傷寒三四日陽為盡三隂當受邪其人反能食而不嘔此為三隂不受邪也【病到隂必吐利】 傷寒三日少陽脈小者欲愈也【小而平勻者也】 太隂證 尺寸俱沉細者太隂受病也當四五日發(fā)其經布胃中絡于嗌故腹?jié)M而嗌乾宜大承氣湯下之【方在可下證中】太隂之為病腹?jié)M而吐食不下自利益甚時腹自痛若下之必胷下結鞕自利不渴者屬太隂其藏有寒故也【當溫之以四逆輩】 傷寒三日太陽脈弱至四日太隂脈大【脈大而胷滿多痰者宜吐之無此證者宜汗之】傷寒脈浮緩【亦大之類】手足自溫者系在太隂小便不利者必發(fā)黃【五苓散加茵陳主之】若小便自利者不能發(fā)黃至七八日雖暴煩下利日十余行必自止以脾家實腐穢當去故也橘皮湯主之 五苓茵陳散 以茵陳濃煎湯調五苓散二錢服之日三四黃從小便下以小便清為度 橘皮湯 橘皮【一兩】生姜【二兩】 細剉水一升半煎七合去滓分二服稍熱呷未差再作服 本太陽病醫(yī)反下之因爾腹?jié)M時痛者屬太隂也桂枝芍藥湯主之 桂枝【一兩半】芍藥【三兩】甘草【一兩】大棗【六枚】生姜【一兩半】 ?咀以水三升煮取一升半去滓每溫一盞日三服【注云小建中湯不用飴糖故芍藥為君止痛復利邪故也】 少隂證 尺寸俱沉者少隂受病也當五六日發(fā)以其經貫腎絡于肺系舌本故口燥舌乾而渇大承氣湯下之【方在可下證中】少隂之為病脈微細于寐也 少隂中風陽微隂浮為欲愈也 凡少隂病四逆者宜溫之 少隂病始得之反發(fā)熱脈沉者麻黃細辛附子湯主之 麻黃【二兩】細辛【二兩】附子【一枚】 ?咀以水三升先煮麻黃十數(shù)沸去上沫內諸藥煮取一升去滓每溫一盞日三服 少隂病得之二三日麻黃附子甘草湯微汗以二三日無陽證故微發(fā)汗也【謂初得病二三日常見少隂證無陽者須發(fā)小汗也】 麻黃【二兩】甘草【二兩】附子【一枚】 ?咀以水三升先煮麻黃十數(shù)沸去上沫內諸藥煮取一升半去滓每溫一盞日三服 龎曰少隂病脈沉不知何沉也且沉緊發(fā)汗則動經沉數(shù)為病在里不可發(fā)汗詳此脈或沉而濡或沉而微是表中寒而里不消脈應里而發(fā)熱在表故以小辛之藥溫散而微微取汗也 少隂病吐利手足不逆冷發(fā)熱者不死脈不至者灸少隂七壯【太谿穴在內踝后跟骨上動脈陷中言發(fā)熱者謂其身發(fā)熱也】 少隂病吐利煩躁四逆者死【煩躁者內煩躁也與茱萸湯證宜細審其生死也】 少隂病惡寒而勌【居員切】時時自煩不欲厚衣宜大柴胡湯【方在可下證中】 少隂病四逆惡寒而自勌脈不至而吐利煩躁者死【重詳定此】 少隂病下利利止而眩時自冒者死【此合是少陽冒昧汗?jié)绯雒}勻小浮者生少隂無眩冒之證】 少隂病六七日息高者死 少隂病脈微細沈但欲臥汗出不煩自欲吐至五六日自利復煩躁不得臥寐者死 少隂病得之二三日以上心中煩不得臥者黃連阿膠湯主之 黃連【一兩】黃芩【一分】芍藥【一分】雞子黃【半枚】阿膠【炙三分為末】 以水二升先煮三物取一升去滓內阿膠烊盡小冷內雞子黃攪令相得溫溫一盞日三四服 少隂病下利清水色純清心下必痛口乾躁者大承氣湯下之【方在可下證中】 少隂病吐利手足厥冷煩躁欲死者茱萸湯主之茱萸【一兩半洗三遍】人參【三分】生姜【一兩半】大棗【三個】 以水三升半煮取一升半去滓每溫一盞日三服 少隂病咽痛者桔梗甘草湯主之 桔梗【半兩】甘草【一兩】 細剉水一升煎半升去滓作三服細呷之 又半夏散亦主之 半夏【湯洗七遍】桂枝【去皮】甘草【炙】 右各等分各別搗篩已合治之每服三錢水一盞半煎至八分溫冷少少咽之 少隂病下利清谷里寒外熱手足厥逆脈微欲絶身反不惡寒者其人面赤或腹痛或乾嘔或咽痛或利止脈不出者通脈四逆湯主之 甘草【一兩】附子【大者半個強人加半個】乾姜【三分強人加一兩半】 細剉水三升煎至一升去滓每溫服一盞日三四服未差急更作一劑不可作煮散其脈續(xù)續(xù)出者愈暴出者死面赤者加連須蔥四莖去青腹痛去蔥加芍藥一兩嘔者加生姜一兩咽痛者去芍藥加桔梗半兩利止脈不出者去桔梗加人參半兩病與方皆相應者與服之 少隂病下利六七日欬而嘔渴心煩不得眠者宜豬苓湯 豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠【各半兩】 ?咀以水二升先煮四物取一升去滓內阿膠末烊盡每溫一盞服 少隂病下利咽痛胷滿心煩豬膚湯主之 豬膚【半斤】 以水五升煮取二升半去滓加白蜜半斤白粉二合半熬香和令相得每溫服一盞日三四服 少隂病四逆其人或欬或悸或小便不利或腹中痛或泄利下重者四逆散主之 甘草 枳實 柴胡 芍藥【各任分】 搗篩為細末白飲和服方寸匕日三服欬者加五味子乾姜炮各二分半并主下利悸者加桂枝二分半小便不利者加赤茯苓二分半腹痛者加附子一個炮去皮臍泄利下重者先以水三升薤白一升半煮取二升去滓以散方寸匕用薤白湯一盞煎八分日三四服 厥隂證 尺寸俱微者厥隂受病也六七日發(fā)以其脈循隂而絡于肝故煩滿而囊縮【微緩者囊必不縮若外證發(fā)熱惡寒似瘧為欲愈候宜桂枝麻黃各半湯也若尺寸俱沉短者囊必縮宜承氣湯下之方在可下證中】 厥隂之為病消渴氣上沖心中痛熱饑而不欲食食則吐蚘下之利不止烏梅丸主之 傷寒脈微而厥至七八日膚冷其人躁無暫安者此藏厥非蚘厥也蚘厥者其人當吐蚘令病者靜而復煩也此藏寒蚘上上入其鬲故煩須臾復止得食而嘔又煩者蚘聞食臭即出其人常自吐蚘蚘厥者烏梅丸主之又治久痢【藏厥宜四逆輩極冷服之】 烏梅【一百五十個】 乾姜【五兩】 黃連【八兩】 當歸【二兩】川椒 桂枝 附子 人參 黃蘗 細辛【各三兩】 異搗篩合治之以苦酒浸烏梅一宿去核蒸之二斗米下飯熟搗成泥和藥令相得內臼中與蜜再杵二千下丸如梧桐子大先食飲服十丸日三服稍加至二十丸禁生冷滑臭食物等 厥隂中風脈微浮者為欲愈不浮為未愈 脈遲反以黃芩湯得徹其熱腹中應冷當不得食今反能食此為除中必死 先厥后發(fā)熱下利必自止而反汗出咽痛者其喉為痹發(fā)熱無汗其利自止若不止必便膿血者其喉不痹龎曰熱少微厥指頭寒嘿嘿不欲食煩躁數(shù)日小便自如此熱除也宜乾姜甘草湯【方在太陽證中】 龎曰手足逆冷皆屬厥隂不可下亦不可汗有須下證者謂手足雖逆冷而手足掌心必煖非正厥也故可消息汗下也 傷寒一二日至四五日厥者必發(fā)熱前發(fā)厥者后必發(fā)熱厥甚熱亦甚厥微熱亦微不過五日六日不厥者必愈若六日厥者必發(fā)熱愈甚仍下利也 龎曰寒熱而厥面色不澤冒昧者當用緜衣包手足令溫煖必大汗而解也有不因大汗下而兩手忽無脈謂之雙伏或一手無脈謂之單伏或利止如此必有正汗急用四逆輩溫之時有汗便安脈終不出者死下利先厥后發(fā)熱利必自止不爾咽中痛或喉痹若便膿血者其喉不痹 厥而下利者當不能食反能食者為除中必死能食反發(fā)熱脈數(shù)者必發(fā)癰膿厥而嘔胸脇煩滿后必便膿血病者手足冷少腹按之痛此結冷在膀胱關元也【當關元炙之】 發(fā)熱下利厥逆躁不得臥者死 病人手足厥冷脈乍緊者邪結在胸中心下滿而煩不能飲食者病在胸中當吐之宜瓜蒂散凡病可吐者皆宜此方 瓜蒂 赤小豆【等分】 細末別以香豉一合熱湯三盞煮作稀糜去滓取汁和散一錢溫溫頓服不吐者少少加藥再服得吐快乃止諸亡血虛家不可與服【有用丁香者吐之多霍燥人】 傷寒厥而心下悸宜先治水當服茯苓甘草湯次治其厥不爾水漬入胃必作利也茯苓甘草湯 茯苓 桂【各兩】一生姜【一兩半】甘草【半兩】 細剉水二升煎一升溫飲一盞悸止為度 傷寒六七日大下后寸脈沉而遲手足厥逆下部脈不至咽喉不利唾膿血泄利不止者為難治宜麻黃升麻湯【有不因下而自利加衂血者允宜此方】 麻黃【一兩】升麻 當歸【各半兩】知母 黃芩 萎蕤【各三錢】芍藥 天門冬 桂枝 茯苓 甘草 石膏白術 乾姜【各一錢半】 細剉水二升半先煮麻黃一二沸去沫內諸藥煮一升二合去滓溫服一盞如人行七八里久進一服以汗出即住服 本自汗下復吐下之寒愈格逆食入口即吐宜乾姜黃芩湯 乾姜 黃芩 黃連 人參【各一兩半】 細剉水三升煮取一升半去滓溫服一盞 下利微熱而渴脈弱者自愈脈數(shù)汗出亦然緊為未解發(fā)熱而厥七日下利為難治 凡厥通用四逆湯【方在四逆證中】謂其脈浮遲或微或細或沉皆屬里有寒也 厥而脈滑者為里有熱白虎湯主之 知母 石膏【八兩】甘草【半兩】粳米【三合】 以水五升煮米熟湯成去滓溫服一盞日三服有渴加人參半兩 龎曰三陽皆有合病凡合病者有十四證唯三隂無合病 兩感證 龎曰素問載兩感于寒其脈應與其病形者一日則巨陽與少隂俱病頭痛而煩滿二日則陽明與太隂俱病腹?jié)M身熱不欲食讝語三日則少陽與厥隂俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入口不知人六日死言其六日死者是藏府榮衛(wèi)或有所通行故四日少隂與太陽俱病五日太隂與陽明俱病六日厥隂與少陽俱病是重傳得六日死矣其有三日死者素問謂陽明為五藏十二經脈之長其邪氣盛故不知人三日其氣乃絶故死矣夫邪氣盛則實表里邪實并領血氣入胃不通于榮衛(wèi)氣血故氣血隨邪而盡則三日死矣其脈候素問已脫今詳之凡沈者皆屬隂也一日脈當沈而大沈者少隂也大者太陽也二日脈當沈而長三日脈當沈而弦乃以合表里之脈也沈長沈弦皆隱于沈大凡隂不當合病唯三陽可以合病今三隂與三陽合病故其脈似沈緊而大似沈實而長亦類革至之死脈也 三隂三陽傳病證 龎曰傷寒一日巨陽受病前所說膀胱詳矣病源云小腸雖則誤其標本其手足隂陽自有并病者故素問云六日三隂三陽五藏六府皆受病榮衛(wèi)不行五藏不通則死矣是表里次第傳不必兩感亦有至六日傳遍五藏六府而死者也素問云諸浮不躁者皆在陽則為熱其有躁者在手假令第一日脈不躁是足太陽膀胱脈先病脈加躁者又兼手太陽小腸也又云諸細而沉者皆在隂則為骨痛其有靜者在足假令第四日脈靜者足太隂始傳病也脈加數(shù)又兼手太隂病也故六日亦能傳遍藏府也躁謂脈數(shù)靜謂脈不數(shù)用藥則同若用鍼須取足與手之經也 傷寒總病論卷一 |
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