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《中藥藥理學(xué)》重點(diǎn)

 一元堂中醫(yī)張 2023-06-19 發(fā)布于遼寧

中藥藥理學(xué)是以中醫(yī)藥基本理論為指導(dǎo),運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)方法,研究中藥與機(jī)體相互作用及作用規(guī)律的一門科學(xué)。
中藥藥理學(xué)研究內(nèi)容:(藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué))

中藥藥性理論的現(xiàn)代研究

中藥藥性的現(xiàn)代研究(主要復(fù)習(xí)四氣的現(xiàn)代研究)
藥性主要包括四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒性等。
四氣的現(xiàn)代研究:對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、代謝功能(主要通過影響下丘腦-垂體-甲狀腺軸)等的影響
寒涼藥的抗感染和抗腫瘤作用 特點(diǎn):溫?zé)崴幣d奮、寒涼藥抑制
熱性:興奮交感神經(jīng)、促進(jìn)內(nèi)分泌腺的功能、增強(qiáng)物質(zhì)代謝、強(qiáng)心、正性肌力、正性頻率、收縮血管、升高血壓、提高cAMP含量、增加腦內(nèi)興奮性遞質(zhì)Adr、DA、DβH含量。
消旋去甲烏藥堿→興奮β受體。
寒證、熱證:與熱性相反(解熱、鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗驚厥… …)。
痛閾值、驚厥閾值,興奮性神經(jīng)遞質(zhì)(DA、NA),抑制性神經(jīng)遞質(zhì)(5-HT)。
植物神經(jīng)平衡指數(shù)(反映交感神經(jīng)-腎上腺系統(tǒng)功能)(唾液分泌量、心率、體溫、呼吸、血壓)。植物神經(jīng)遞質(zhì)、受體。
下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸,下丘腦-垂體-甲狀腺軸,下丘腦-垂體-性腺軸
小檗堿、黃芩苷、知母皂苷等多種成分
五味的現(xiàn)代研究
辛:多含揮發(fā)油,其次是苷類與生物堿。
苦:多含生物堿和苷類。
甘:多含氨基酸、糖類、苷類和維生素等營養(yǎng)性成分。
酸:多含鞣質(zhì)和有機(jī)酸。
咸:多含碘和無機(jī)鹽。
歸經(jīng)的現(xiàn)代研究
中藥藥效與歸經(jīng):肝經(jīng):抗驚厥;止血。大腸經(jīng):瀉下。
中藥藥動(dòng)學(xué)與歸經(jīng):3H-川芎嗪:肝、膽囊。注意分布多有靶器官和中毒器官的不同。
中藥微量元素與歸經(jīng):補(bǔ)腎助陽:Zn、Mn、Fe。肝經(jīng):Zn、Mn、Cu、Fe。
對(duì)中藥毒性的認(rèn)識(shí)
毒副作用(中藥毒性的種類):中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、肝腎的毒副作用。
中樞神經(jīng)系統(tǒng):番木鱉、漢防己、烏頭、莪術(shù)、斑蝥:生物堿
心血管系統(tǒng):川烏、草烏、雪上一枝蒿、搜山虎:烏頭堿。
蟾蜍、羅布麻葉:類似洋地黃中毒(強(qiáng)心苷類)
消化系統(tǒng):決明子、大戟、青木香、苦參、了哥王、鴉膽子、甘遂、芫花、常山、蒼耳子、巴豆:胃腸刺激
肝腎毒性:桑寄生、姜半夏、蒲黃、蒼耳子、川楝子、黃藥子、雷公藤、黃丹、鉛粉:肝臟。
斑蝥、云南白藥、木通、澤瀉、肉桂、蒼耳子:腎。
過敏反應(yīng):地龍、五味子、金銀花、三七、冰片、大青葉、板藍(lán)根、丹參、桑椹、附子、苦參、穿心蓮、鹿茸等。
致畸,致突變致癌作用:雷公藤:致畸。檳榔、款冬花、紫草、藿香、石菖蒲、巴豆油:致癌。

影響中藥藥理作用的因素(藥物因素、機(jī)體因素、環(huán)境因素)
藥物因素:
品種與產(chǎn)地:“道地藥材”
采收與貯藏:人參、金銀花、丹參、青蒿、薄荷、澤瀉等很多中藥的藥理作用與藥物的采收季節(jié)有很大的關(guān)系;藥材儲(chǔ)藏的溫度、濕度、時(shí)間等也對(duì)中藥的藥理作用有明顯影響。
炮  制 :消除或降低藥物的毒性和副作用:附子、芍藥、半夏、首烏。增加藥效:延胡索、杜仲。加強(qiáng)或突出某一作用:大黃(生、熟)
制劑與煎煮方法:煎煮方法和條件:先煎、后下、分煎、合煎等---如大黃
配伍與禁忌:七情:單行、相須、相使;相畏、相殺;相惡、相反
十八反、十九畏、妊娠禁忌
禁用藥:水蛭、虻蟲等
慎用藥:大多是破氣破血、活血祛瘀、辛熱、滑利、沉降的藥
機(jī)體因素:生理狀態(tài)(體質(zhì)、年齡、性別、精神狀態(tài)、遺傳狀況),病理狀態(tài)(肝腎功能、解熱、利尿),腸道內(nèi)微生態(tài)環(huán)境(黃芩苷→黃芩素 抗過敏↑,番瀉苷→大黃酸蒽酮 瀉下↑)
環(huán)境因素:地理?xiàng)l件、氣候、飲食習(xí)慣、家庭環(huán)境等。補(bǔ)陽藥晨服;補(bǔ)陰藥晚服。
烏頭堿毒性:午時(shí)(12:00)>戍時(shí)(20:00)

中藥作用特點(diǎn)

    1.中藥作用的兩重性

    2.中藥作用的差異性

中藥作用的差異性表現(xiàn)在種屬差異和個(gè)體差異。

    3.中藥作用的量效關(guān)系

只有個(gè)別中藥有效成分作用的量效關(guān)系比較明確。

    4.中藥作用的時(shí)效關(guān)系

    5.中藥作用的雙向性

中藥具有雙向作用,同一種中藥可產(chǎn)生相反的藥理作用。中藥作用的雙向性與所用劑量大小和所含不同化學(xué)成分有關(guān),可出現(xiàn)小劑量興奮,大劑量抑制,或大劑量興奮,小劑量抑制的現(xiàn)象。

   中藥的雙向調(diào)節(jié)作用的嚴(yán)格的定義應(yīng)是指某一中藥既可使機(jī)體從機(jī)能亢進(jìn)狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化,也可使機(jī)體從機(jī)能低下狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化,因機(jī)體所處病理狀態(tài)之不同而產(chǎn)生截然相反的藥理作用,最終使機(jī)體達(dá)到平衡狀態(tài)。

解表藥復(fù)習(xí)要點(diǎn)
解表藥主要藥理學(xué)作用:發(fā)汗作用(多為溫?zé)嵝园l(fā)汗),解熱作用,抗病原微生物作用,鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜作用,抗炎作用,調(diào)節(jié)免疫作用。
凡以發(fā)散表邪,解除表證為主要作用的藥物稱為解表藥。
驅(qū)散表邪:抗病原微生物,調(diào)節(jié)免疫作用
解除表證:發(fā)汗,解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎

發(fā)汗作用:溫?zé)嵝园l(fā)汗、與中樞狀態(tài)和外周神經(jīng)有關(guān)。發(fā)汗特點(diǎn):溫?zé)岘h(huán)境 “溫服” “溫覆”。
解熱作用:方式較復(fù)雜,可通過發(fā)汗或促進(jìn)發(fā)汗;皮膚血管擴(kuò)張使散熱增加;降低腦內(nèi)cAMP的含量;影響中樞前列腺素E(PGE)的合成;抗炎;抗菌和抗病毒等作用來解熱。

麻黃、桂枝、葛根、柴胡的功效
麻黃  功效:發(fā)汗解表、宣肺平喘、利尿消腫。
1、發(fā)汗:特點(diǎn):溫?zé)嵝园l(fā)汗。阻礙汗腺導(dǎo)管對(duì)Na2+的重吸收,興奮中樞,興奮汗腺α受體
2、平喘:平喘有效成分:麻黃堿、偽麻黃堿、麻黃揮發(fā)油。
平喘作用機(jī)理:可直接興奮支氣管平滑肌的β受體,使平滑肌松弛;

尚可直接興奮支氣管黏膜血管平滑肌的α受體,使血管收縮,降低血管壁通透性,減輕支氣管黏膜水腫。

促進(jìn)腎上腺素能神經(jīng)末梢和腎上腺髓質(zhì)嗜鉻細(xì)胞釋放遞質(zhì)而間接發(fā)揮擬腎上腺素作用。

阻止過敏介質(zhì)釋放。
3、利尿 D-偽麻黃堿作用顯著

利尿作用機(jī)制:擴(kuò)張腎血管,阻礙腎小管對(duì)Na2+的重吸收
4、解熱、抗炎
5、抗病原微生物
6、鎮(zhèn)咳,祛痰 鎮(zhèn)咳強(qiáng)度約為可待因的1/20。萜品烯醇是鎮(zhèn)咳有效成分之一


7、興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)
8、強(qiáng)心、升血壓

綜上所述,麻黃發(fā)汗、解熱、抗病原微生物、抗炎、抗過敏等作用,是其發(fā)汗散寒功效的藥理學(xué)依據(jù);緩解支氣管平滑肌痙攣,減輕黏膜水腫、抗炎、抗過敏、鎮(zhèn)咳、祛痰等作用是其宣肺平喘的藥理學(xué)基礎(chǔ);消除水腫的功效與利尿作用相關(guān)。主要有效成分是生物堿。
現(xiàn)代應(yīng)用

1感冒2支氣管哮喘3低血壓狀態(tài)4鼻塞


桂枝 功效:發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈。
1、擴(kuò)血管促發(fā)熱

 2、解熱、鎮(zhèn)痛
3、抗炎、抗過敏(抑制肥大細(xì)胞脫顆粒;抑制補(bǔ)體活性):
4、抗病原微生物作用

綜上所述,桂枝促發(fā)汗、解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗過敏、抗病原微生物等作用是其發(fā)汗解肌功效的藥理學(xué)基礎(chǔ),桂枝主要有效成分是揮發(fā)油

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