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欽定四庫全書 仁齋直指卷六 宋 楊士瀛 撰 明 朱崇正 附遺 心氣 心疼方論 紫之奪朱相去一間耳而毫厘疑似實(shí)霄壤焉夫心爲(wèi)五官之主百骸之所以聽命者也心之正經(jīng)果為風(fēng)冷邪氣所干果為氣血痰水所犯則其痛掣背脹脇胸?zé)┭是瑑赡砍帱S手足俱青至節(jié)朝發(fā)而暮殂矣然心之包絡(luò)與胃口相應(yīng)往往脾痛連心或陽虛陰厥亦令心下急痛或他臓之邪亦有客乘於心者是則心之別脈受焉如所謂九種心痛一蟲二疰三風(fēng)四悸五食六飲七冷八熱九去來者皆是也真心果痛不知能愈否乎然則治劑之法將何如曰熱者涼之寒者溫之感受風(fēng)邪者散之順氣調(diào)血逐水豁痰此其要略耳蘇沈內(nèi)翰有方目曰沉麝圓凡心脾疼痛隨試輒効他如玄胡索五靈脂官桂當(dāng)歸乳香沒藥沉香木香等輩皆的對(duì)藥也臨機(jī)應(yīng)變學(xué)者亦當(dāng)察其微 心疼證治 沉麝圓治心脾氣血諸痛【方見血類】 和劑七氣湯治七氣相干心下疼痛【方見氣類】 沉香降氣湯治隂陽不和心腹刺痛【方見氣類】加些乳香為佐 大沉香圓治冷氣攻沖心腹刺痛亦治卒暴心痛 沉香 乾姜【炮】 姜黃 辣桂 檀香【各四兩】 白豆?仁【二兩】 白芷 甘草【爁】 甘松【洗焙】 天臺(tái)烏藥【各半斤】香附【浄爁一斤】 右末煉蜜圓如大彈子每一圓食前姜湯嚼下或姜三片略煎服 蘇合香圓治卒心痛【方見門】用生姜橘皮湯調(diào)下 桂枝四七湯治風(fēng)冷寒邪客博心腹作痛 桂枝 白芍藥 半夏【制各一兩】 白伏苓 厚樸【制】 枳?！局啤?/p> 甘草【炙各半兩】 人參 紫蘇【各一分】 右剉每服四錢姜七片棗二枚食前煎服 勝金散治心下痛 桂枝 延胡索【炒】 五靈脂 當(dāng)歸【等分】 右為末每服三錢水一盞酒三分同煎食前服 靈脂酒治心腹卒痛 川五靈脂【去砂石略炒】 右為末每二錢溫酒調(diào)下加延胡索沒藥尤妙 生地黃膏治熱氣乘心作痛 石菖蒲【一兩半】 北前胡 赤茯苓【各三分】 右為末蜜一盞生地黃汁一盞夾研為膏每服彈子大紫蘇煎湯食後調(diào)下 靈砂丹治冷氣乘心作痛 好靈砂【三分】 川五靈脂【二分】 右研極細(xì)稀糕糊圓麻子大每服二十圓食前石菖蒲生姜煎湯下或用五丹圓【方見血類】或用養(yǎng)正丹【方見痼冷門】須審其脈證虛冷乃可用脾家冷痛亦可擇用 姜桂飲治心腹刺痛 良姜 辣桂【等分】 右為末每服二錢米湯乘熱調(diào)下 生姜枳殻湯治中脘氣滯心下引痛 辣桂【一兩】 生姜母【一兩半】 枳?！局迫帧?/p> 右麄末每服三錢新水煎服 拈痛圓治九種心痛 五靈脂 木香 當(dāng)歸 蓬莪術(shù)【煨各半兩】 生乾姜【三分】 右為末煉蜜圓桐子大每二十圓食前橘皮煎湯下 心腹痛方 草果 延胡索 靈脂 沒藥 右末酒調(diào)一二錢腹痛手拈卻 附諸方 家秘祛痛散治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇小腸吊疝及婦人血?dú)獯掏戳⒂猩駝壳嗥ぁ救ヰΑ俊 ∥屐`脂【研飛去砂浄】川練子 川山甲【各二錢】 良姜【香油炒】 玄胡索 沒藥【各一錢五分】 沉香【一錢】 八角茴香【二錢】?榔【一錢五分】 木香【一錢二分】 砂仁【少許】 右件?咀為粗末用木鱉子去一錢二分剉片同前藥炒令焦香去木鱉子不用共為細(xì)末每服一錢加鹽一星用酒或滾水送下此方累用無不應(yīng)驗(yàn)故附於後與好生君子共之 落盞湯治急心痛 陳皮 香附子 良姜 吳茱茰 石菖蒲【各等分】 右末水煎先用碗一個(gè)用香油三五點(diǎn)在內(nèi)小盞蓋之將藥淋下熱服 玄桂丸【丹溪方】治死血留胃脘當(dāng)心作痛 玄胡索【一兩半】 滑石 紅花 官桂 紅麯【各五錢】 桃仁【三十個(gè)】 右為細(xì)末湯浸蒸餅為丸菉豆大每服四十丸姜湯下 螺螄殻丸【丹溪方】治痰飲積胃脘當(dāng)心而痛 螺螄?！緣︻^年久者佳】滑石【炒】 蒼術(shù) 山梔 香附 南星【各二兩】 枳?！救ヰΤ础俊 ∏嗥ぁ ∧鞠?/p> 半夏 砂仁【各半兩】 右為末生姜汁浸蒸餅為丸如菉豆大每服三四十丸姜湯下春加川芎夏加黃連冬加吳茱茰各半兩 安痛散治心胃急痛 五靈脂【去砂石】 玄胡索【炒去皮】 蒼術(shù) 良姜【炒】 當(dāng)歸【洗各等分】 右為細(xì)末每服二錢不拘時(shí)熱酒醋湯調(diào)下 脾胃 【附 腹痛 脇痛 內(nèi)傷 傷食 調(diào)理 脾胃】 脾疼方論 血?dú)馓邓阅茏魍炊撤e傷脾風(fēng)冷入脾與夫脾間蟲動(dòng)其為痛也居多血?dú)馓邓撤e風(fēng)冷諸證之痛每每停聚而不散惟蟲動(dòng)則乍作乍止來去無定又有嘔吐清沫之為可驗(yàn)焉俗謂脾家疼痛出於胃虛大率用養(yǎng)脾之劑而不知受病各有自來茍不能推究其原則和養(yǎng)等劑掩護(hù)邪氣非徒無益而又害之況夫風(fēng)冷入脾尤念慮之所不到至有荏苒歲月而不可揣度者有一田夫醉飽之余露星取快一枕天明自此脾疼攻刺百藥罔功淹淹數(shù)載後遇至人授以和氣抽刀散溫酒調(diào)下數(shù)服頓愈則知風(fēng)露之根入胃良姜菖蒲為能散其邪巴貓借氣為能伐其根觀此可以通一畢萬矣然而痛不復(fù)作養(yǎng)脾之劑獨(dú)不可繼是調(diào)理之乎療病如濯衣必去其垢汚而後可以加漿飾醫(yī)言意也請(qǐng)借是以為喻 脾疼證治 良姜拈痛散治脾疼妙甚 良姜【切作大片先用吳茱茰慢火炒少頃次入東畔當(dāng)日壁土須無雨處者同炒次以米醋酒 同炒至茱萸黑】 右只用良姜為末每服一錢重溫米飲調(diào)空心服 和劑抽刀散治脾胃積冷中滿疼痛 川白姜【五兩剉入巴豆肉一錢一字同炒至巴黑去巴】石菖蒲【五錢半不炒】良姜【剉五兩入班貓二十五個(gè)同炒至貓黑去班貓不用】糯米【六兩一分炒黃】 右為末每服二錢空心溫酒調(diào)下 調(diào)痛散治脾疼氣隔 木香 丁香 檀香 大香附 天臺(tái)烏藥 蓬術(shù)【煨】 辣桂 片姜黃 生白姜 白豆?仁 縮砂仁 甘草【炙各等分】 右剉每服二錢半紫蘇四葉煎服 桂花散治脾積氣痛 香附【五兩炒赤去毛】 蓬術(shù)【醋煮焙乾】 良姜 甘草【炙各三兩】 桂花【一兩】 右末每二錢鹽一點(diǎn)沸湯熱調(diào)食前服 穢跡脾疼方 香附【凈】 良姜【等分】 右為末每服二錢空心陳米湯熱調(diào)服 沉麝圓靈脂酒治氣血攻刺脾疼【方見心疼類】 和劑七氣湯治痰水攻脾作痛【方見氣門】夾和劑流氣飲煎亦得【方見脹滿門】 蘇合香圓【方見門】夾感應(yīng)圓【方見脹滿門】等分用沉香降氣湯下【方見諸氣門】治食積脾痛 獨(dú)桂湯治風(fēng)冷入脾逆氣上攻作痛 辣桂【去麄皮】 右細(xì)剉每二錢食前煎服或?yàn)槟┳咸K煎湯乘熱調(diào)下腹痛通用 姜桂飲治風(fēng)冷入脾作痛【方見心疼類】姜桂散治心腹痛【方見氣類】 ?榔散治蟲動(dòng)脾痛乍去乍來嘔吐清沫 雞心大?榔 貫衆(zhòng)【各二分】 石菖蒲 木香【各一分】 甘草【炙一錢】 右剉每三錢水煎空心吞靈砂十圓或金液丹蓋靈砂金液有流黃水銀能殺蟲也 金液丹壯陽道健胃氣除冷癖殺諸蟲 好硫黃【十兩飛煉去砂石研細(xì)末入磁合水調(diào)赤石脂封口鹽泥固濟(jì)日乾於地內(nèi)埋小罐子盛蒲水安磁合在上再用泥固濟(jì)慢火養(yǎng)七日七夜續(xù)加頂火一通候冷取出研末】 右藥一兩用蒸餅一兩湯浸握去水為圓桐子大每三十圓空心米飲下 二物湯治脾痛 雞心大?榔 良姜【等分】 右細(xì)剉每服三錢陳米百粒煎服 乾姜甘草湯治脾中冷痛嘔吐不食 川白姜【微炒一兩】 甘草【炙二錢】 右剉散每服二錢大棗一枚同煎食前溫服 脾痛方治脾痛脹滿 大草果【二個(gè)去?！?/p> 右剉用酒煎痛時(shí)服酒能飲一盞以兩盞煎一盞能飲兩盞以三盞煎兩盞欲其中節(jié)也 脾痛氣痛方 良姜 陳皮【各半兩】 丁香 石菖蒲 甘草【炙各一分】 右剉散每服三錢水大盞煎八分入雞舌香散二錢再煎少頃濾清汁服 和胃證治 治中湯【方見嘔吐門】加肉豆?縮砂溫脾止痛 沉香磨脾散治脾胃虛寒腹中脹滿 人參 沉香【各一分】 丁香 檀香 木香 白豆? 縮砂仁 半夏麯 辣桂 烏藥【各半兩】 藿香葉【三分】 甘草【炙三錢半】 右細(xì)剉每二錢姜五片棗二枚煎服 安胃散開胃和中止嘔進(jìn)食 人參 白術(shù) 木香 ?榔 丁香 半夏麯 肉豆?【濕紙煨】 橘紅 藿香 白伏苓 青皮 甘草【炙等分】 右剉散每三錢姜四片煎服 人參開胃湯助胃進(jìn)食 人參 橘紅 丁香 木香 藿香 神麯【炒】 麥孽【炒】 白術(shù) 伏苓 縮砂仁 蓮子肉 厚樸【制】 半夏麯 甘草【炙等分】 右剉散每三錢姜四片煎服 助胃膏治嘔吐不食 人參 白術(shù) 白伏苓 橘紅 縮砂仁【各一分】 木香 丁香 肉豆?【微煨】 草果仁【各一兩半】白豆?仁【一錢】 右末煉蜜圓彈子大每一圓姜三片煎湯下 宮方七香圓消食快膈和胃止痛 木香 丁香 檀香 甘松【浄】 丁皮 橘紅 縮砂仁 白豆?仁 三棱【醋煮】 蓬術(shù)【醋煮焙乾各半兩】大香附【炒去毛二兩半】 右為末研米糊圓菉豆大每三四十圓姜湯下 丁香半夏圓治脾胃宿冷嘔吐痰水噫悶吞酸 人參 丁香 木香 肉豆? 陳橘紅【各一分】 藿香葉【半兩】 半夏【湯洗七次用姜汁淹炒黃用三兩】 右細(xì)末姜汁煮麫糊圓小豆大每二十圓姜湯下 千金五套圓治胃虛膈滿宿滯不消停痰留飲頭眩臂疼辟霧露風(fēng)冷嵐瘴之氣 南星【每個(gè)切十余塊】 半夏【切破各二兩以水同浸三日逐日換水次用白礬二兩研 調(diào)水再浸三日洗焙】 良姜 乾姜【炮】 白術(shù) 伏苓【各一兩】 丁香 木香 青皮 橘紅【各半兩】 右末用神麯一兩大麥蘗二兩同末為糊圓桐子大每五七十圓米湯下 附諸方 燒脾散【濟(jì)生方】治飲啖生冷菓菜停留中焦心脾冷痛 乾姜【炮】 厚樸【姜汁炒】 草果 縮砂仁 甘草【炙】 神麯【炒】 麥蘗 陳皮 高良姜【炒各等分】 右為末每服三錢熱鹽湯點(diǎn)服不拘時(shí) 草豆?丸治客寒犯胃痛者宜此丸【方見內(nèi)傷門】 二姜圓治心脾冷痛【方見諸氣門】 家秘祛痛散治諸般心氣疼痛氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇小腸吊疝及婦人血?dú)獯掏戳⒂猩駝俊痉揭娦耐撮T】 感應(yīng)圓治積冷傷胃腹脇脹痛【方見諸氣門】 溫胃湯【拔粹方】治服寒藥多致脾胃虛弱胃脘痛 益智【五錢】 砂仁 甘草【各二分】 姜黃【三分】 白豆?【三分】 陳皮【一分】 澤瀉 乾姜【各三分】 黃耆【七分】 厚樸【二分】 人參【二分】 右?咀每服八錢水二盞煎至八分食前服 蟠蔥散【和劑方】治男子?jì)D人脾胃虛冷氣滯不行攻刺心腹痛連胸脇膀胱小腸疝氣及婦人血?dú)獯掏?/p> 延胡索 肉桂 乾姜【炮各二兩】 甘草【炙】 縮砂【去皮】 蒼術(shù)【制各半兩】 丁皮 ?榔【各四兩】 蓬術(shù) 三棱【煨】 茯苓 青皮【去白各六兩】 右為末每服二錢水一盞?白一莖煎七分空心熱服 烏梅丸治胃冷蟲攻心痛嘔吐四肢冷 烏梅【三百個(gè)】 黃栢【炙】 細(xì)辛 肉桂 附子【炮各六兩】 黃連【十六兩】 人參【六兩】 蜀椒【炒去閑口者及目】當(dāng)歸【各四兩】 乾姜【炮十兩】 右為末取烏梅肉和蜜丸梧子大每服五十 秘傳?榔散治男婦心脾痛 五靈脂 ?榔 右為末煎菖蒲湯調(diào)三錢服隔夜先將豬肉鹽醬煮熟令患人細(xì)嚼休吞了吐出卻服前藥空心食前服謹(jǐn)按用肉味所以引?頭向上用藥所以殺?也 螺螄殻丸【丹溪方】治痰飲積胃脘當(dāng)心而痛【方見心氣門】玄桂丸【丹溪方】治死血留胃脘當(dāng)心作痛【方見心氣門】 謹(jǐn)按痛則不通通則不痛夫胃脘心脾痛者或因身受寒邪口食冷物內(nèi)有鬰熱素有頑痰死血或因惱怒氣滯蟲動(dòng)作痛種種不同若不分而治之何能愈乎予曰是寒則溫之是熱則清之是痰則化之是血?jiǎng)t散之是氣則順之是蟲則殺之庶乎臨證不眩惑也夫 附腹痛【脇痛 新增】 腹痛方論 內(nèi)經(jīng)曰寒氣入經(jīng)而稽遲澀而不行客於脈外則血少客於脈中則氣不通故卒然而痛按內(nèi)經(jīng)舉痛論言寒邪外客而痛者甚為詳悉未能盡述學(xué)者自宜檢閲外有因虛因?qū)嵰騻蛱祷鹨蚴撤e因死血者種種不同原病式曰熱鬰於內(nèi)而腹?jié)M堅(jiān)結(jié)痛者不可言為寒也東垣曰腹中諸痛皆因勞役過甚飲食失節(jié)中氣不足寒邪乘虛而入客之故卒然而作大痛經(jīng)言得炅則止炅者熱也以熱治寒治之正也此事難知集論曰傷寒中脘痛太隂也理中湯黃茋建中湯之類臍腹痛者少隂也四物湯真武湯附子湯之類小腹痛厥隂也重則正陽散回陽丹輕則當(dāng)歸四逆湯之類若夫雜病腹痛四物苦練湯酒煮當(dāng)歸丸之類夏月腹痛肌熱惡熱脈洪數(shù)屬手太隂足陽明黃芩芍藥湯主之秋月腹痛肌寒惡寒脈沉疾屬足太隂足少隂桂枝芍藥湯主之四時(shí)腹痛芍藥甘草湯主之丹溪曰腹痛有積熱有食積有痰有死血脈弦者多屬食積宜溫散之如乾姜炒蒼術(shù)川芎白芷香附姜汁之類是也不可用峻利藥攻下之蓋食得寒則凝熱則化更兼行氣快氣藥助之無不可者脈滑者是痰痰因氣滯宜導(dǎo)痰解鬰二陳湯加臺(tái)芎蒼術(shù)香附之類是也臍下忽大痛人中黑色者多死腹中水鳴乃火擊動(dòng)其水也凡腹痛以手不可按者屬實(shí)宜大黃芒硝下之實(shí)痛不可用參芪白術(shù)蓋補(bǔ)其氣氣旺不通而痛愈甚也 草豆?方【東垣方】治臍腹虛脹疼痛 澤瀉【一錢】 木香【三分】 神麯【四分】 半夏 枳實(shí)【麩炒黃色】 草荳仁 黃茋【春夏勿用】 益智仁 甘草【炙各半錢】 青皮 陳皮【各六分】 川歸【七分】 茯苓【七分】 右細(xì)切作一服加生姜三片水一盞半煎至一盞溫服 小建中湯治傷寒陽脈濇隂脈弦腹中急痛者【方見虛勞門】真武湯治腹痛下利四肢沉重【方見咳門】理中湯治霍亂頭疼身寒腹痛四逆湯治傷寒下利腹痛四肢逆冷 附子湯【方并見中寒類】四物苦練湯治臍下虛冷腹痛【方見疝門】芍藥甘草湯治四時(shí)腹痛 芍藥 甘草【炙】 右等分每服五錢生姜三片水一盞半煎至一盞溫服 元戎云腹痛脈弦傷氣用本藥○脈洪傷金加黃芩○脈緩傷水加桂枝○脈濇?zhèn)赢?dāng)歸○脈遲傷寒加乾姜 酒煮當(dāng)歸圓治小腹下痛 茴香【五錢】 良姜 附子【各七錢】 當(dāng)歸【一兩】 右四味細(xì)切以無灰酒一碗半煮乾再焙乾入後藥炙甘草 苦練【生用】 丁香【各五錢】 木香 升麻【各一錢】 柴胡【二錢】 炒黃鹽 全蝎【各三錢】 玄胡索【四錢】 右為細(xì)末酒煮糊為丸如梧子大每服二三丸空心白湯下 桃仁承氣治因跌撲損傷瘀血作腹痛者 內(nèi)加當(dāng)歸蘇木紅花入酒童便煎服下之【方見血?dú)忾T】 二陳湯養(yǎng)胃湯【俱見瘧門】黃苓芍藥湯治腹痛脈洪【方見痢門】備急大黃圓治心腹諸卒疼痛百病【方見內(nèi)傷門】 絞腸沙作痛以樟木煎湯大吐或白礬調(diào)湯吐之鹽亦可探吐宜刺委中出血 脇痛【新增】 脇痛方論 內(nèi)經(jīng)曰肝病者兩脇下痛引小腹令人善怒虛則目??無所見耳無所聞善恐如人將捕之又曰怒則氣逆虛則嘔血及【闕】泄故氣上矣蓋心出血肝納血因大怒而血不歸經(jīng)或隨氣而上出於口鼻或留於本經(jīng)而為脇痛又或歲木太過而木氣自甚或歲經(jīng)有余而木氣被鬰皆能令人脇痛經(jīng)曰病脇下滿氣逆二三歲不已病名曰息積是亦肝木有余之證也外有傷寒發(fā)寒熱而脇痛者足少陽膽足厥隂肝二經(jīng)病也治以小柴胡湯無有不効者丹溪曰脇痛者肝火盛木氣實(shí)有死血有痰流注肝急木氣實(shí)用蒼術(shù)川芎青皮當(dāng)歸之類痛甚者肝火盛以當(dāng)歸龍會(huì)丸姜汁下是瀉火之要藥死血用桃仁紅花川芎痰流注以二陳湯加南星蒼術(shù)川芎肝苦急急食辛以散之用撫芎川芎蒼術(shù)血病入血藥中行血故也去滯氣須用青皮青皮乃肝膽兩經(jīng)之藥也 左金丸瀉肝火行溫為熱甚之反佐 黃連【六錢】 吳茱茰【一錢】 右為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三伍十丸淡姜湯下 當(dāng)歸龍會(huì)丸治內(nèi)有濕熱兩脇痛先以琥珀膏貼痛處卻以生姜汁吞此丸痛甚者須炒令熱服 草龍膽 當(dāng)歸 大梔子 黃連 黃芩【各兩】 大黃 蘆會(huì)【半兩】 木香【一錢半】 黃栢【一兩】 麝香【半錢】 右十味為末面糊丸一方加柴胡川芎各半兩又方加青黛半兩蜜丸治脇痛面丸降肝火 推氣散治右脇疼痛脹滿不食 枳殻 桂心 片子姜黃【各半兩一本作 殭蠶】 甘草【炙一錢半】 右為末每服二錢姜棗湯調(diào)下酒亦可 枳芎散治左脇痛刺不可忍者 枳實(shí)【炒】 川芎【各半兩】 粉草【炙一錢半】 右為末每服二錢姜棗湯下酒亦可 鹽煎散【和劑方】治男婦人一切冷氣攻上胸脇刺痛不能已及脾胃虛冷嘔吐泄瀉膀胱小腸氣婦人血?dú)?/p> 砂仁 甘草【炙】 茯苓 草果仁【去皮煨】 肉豆? 川芎【洗】 茴香【炒】 蓽澄茄 大麥芽 ?榔 良姜 枳殻 蒼術(shù) 陳皮【去白】 羌活 厚樸 右?咀每服三錢水一盞入鹽少許煎七分去柤空心溫服 小柴胡湯【見痎瘧門】二陳湯【見痰飲門】琥珀膏【見積聚門】 謹(jǐn)按丹溪曰脇痛肝火盛木氣實(shí)有死血有痰流注予每度之凡左脇痛甚者即是肝盛木氣實(shí)也宜用龍會(huì)丸左金丸辛涼之劑以治之凡右脇痛即是痰流注并食積宜用鹽煎散順氣丸等藥辛溫之劑以治是也又嘗論曰左脇痛胃脘痛婦人多有之以憂思忿怒之氣素蓄於中發(fā)則上沖被濕痰死血阻滯其氣不得條逹故治婦人諸痛諸疾必以行氣開鬰為主而破血散火兼之庶乎得法矣諺云香附縮砂婦人之至寶此之謂也 附內(nèi)傷【新增 傷食調(diào)理脾胃】 辨脈法 古人以脈上辯內(nèi)外傷於人迎氣口人迎脈大於氣口為外傷氣口脈大於人迎為內(nèi)傷此辯固是但其說有所未盡耳外感風(fēng)寒皆有余之證是從前客邪來也其病必見於左手左手主表乃行陽二十五度內(nèi)傷飲食及飲食不節(jié)勞役所傷皆不足之病也必見於右手右手主里乃行隂二十五度故外感寒邪則獨(dú)左寸人迎脈浮緊按之洪大緊者後甚於弦是足太陽寒水之脈按之洪大而有力中見手少隂心火之脈丁與壬合內(nèi)顯洪大乃傷寒脈也若外感風(fēng)邪則人迎脈緩而大於氣口一倍或兩倍三倍內(nèi)傷飲食則右寸氣口脈大於人迎一倍傷之重者過在少隂則兩倍太隂則三倍此內(nèi)傷飲食之脈若飲食不節(jié)勞役過甚則心肺變見於氣口是心火刑肺其肝木挾心火之勢(shì)亦來薄肺經(jīng)云侮所不勝寡於畏者是也故氣口脈急大而澀數(shù)時(shí)一代而澀也澀者肺之本脈大者元?dú)獠幌嘟悠⑽覆患爸}洪大而數(shù)者心脈刑肺也急者肝木挾心火而反尅肺金也若不甚勞役惟右關(guān)脾脈大而數(shù)謂獨(dú)大於五脈數(shù)中顯緩時(shí)一代也如飲食不節(jié)寒溫失所則先右關(guān)胃脈損弱甚則隱而不見惟內(nèi)顯脾脈之大數(shù)微緩時(shí)一代也宿食不消則獨(dú)右關(guān)脈沉而滑經(jīng)云脈滑者有宿食也以此辯之豈不明白易見乎但恐山野間卒無醫(yī)者何以診候故復(fù)說病證以辯之 辯隂證陽論 甚哉隂陽之證不可不詳也徧觀內(nèi)經(jīng)中所說變化百病其源皆由喜怒過度飲食失節(jié)寒溫不適勞役所傷而然夫元?dú)夤葰鈽s氣清氣衛(wèi)氣生發(fā)諸陽上升之氣此六者皆飲食入胃谷氣上行胃氣之異名其實(shí)一也既脾胃有傷則中氣不足中氣不足則六腑陽氣皆絶於外故經(jīng)言五臓之氣已絶於外者是六腑之元?dú)獠∫矚鈧犇瞬∧牪t形乃應(yīng)是五臓六腑真氣皆不足也惟隂火獨(dú)旺上乘陽分故榮衛(wèi)失守諸病生焉其中變化皆由中氣不足乃能生發(fā)耳後有脾胃以受勞役之疾飲食又復(fù)失節(jié)耽病日久事息心安飽食太甚病乃大作槩其外傷風(fēng)寒六淫客邪皆有余之病當(dāng)瀉不當(dāng)補(bǔ)飲食失節(jié)中氣不足之病當(dāng)補(bǔ)不當(dāng)瀉舉世醫(yī)者皆以飲食失節(jié)勞役所傷中氣不足當(dāng)補(bǔ)之證認(rèn)作外感風(fēng)寒有余客邪之病重瀉其表使榮衛(wèi)之氣外絶其死只在旬日之間所謂差之毫厘謬以千里可不詳辯乎按隂陽應(yīng)象論云天之邪氣感則害人五臓是八益之邪乃風(fēng)邪傷人筋骨風(fēng)從上受之風(fēng)傷筋寒傷骨蓋有形質(zhì)之物受病也系在下焦肝腎是也肝腎者地之氣難經(jīng)解云肝腎之氣已絶於內(nèi)以其肝主筋腎主骨故風(fēng)邪感則筋骨疼痛筋骨之絶則腎肝之本亦絶矣乃有余之證也及云水谷之寒熱感則害人六腑是七損之病乃內(nèi)傷飲食也黃帝鍼經(jīng)解云適飲食不節(jié)勞役所傷溫從下受之謂脾胃之氣不足而反下行極則沖脈之火逆而上是無形質(zhì)之元?dú)馐懿∫蚕翟谏辖剐姆问且残姆握咛熘畾夤孰y經(jīng)解云心肺之氣已絶於外以其心主榮肺主衛(wèi)榮者血也脈者血之腑神之所居也衛(wèi)者元?dú)馄呱裰畡e名衛(wèi)護(hù)周身在於皮毛之間也肺絶故皮毛先絶神無所依故內(nèi)傷飲食則亦惡風(fēng)寒是榮衛(wèi)失守皮膚間無陽以滋養(yǎng)不能任風(fēng)寒也皮毛之絶則心肺之本亦絶矣蓋胃氣不升元?dú)獠簧鸁o以滋養(yǎng)心肺乃不足之證也計(jì)受病之人飲食失節(jié)勞役所傷因而飽食內(nèi)傷者甚多外傷者間而有之世俗不知往往將元?dú)獠蛔阒C便作外傷風(fēng)寒表實(shí)之證而反傷心肺是重絶其表也安得不死乎古人所謂實(shí)實(shí)虛虛醫(yī)殺之耳若曰不然請(qǐng)以衆(zhòng)人之耳聞目見者證之向者壬辰改元京師戒嚴(yán)迨三月下旬受敵者凡半月解圍之後都受病不受病者萬無一二既病而死者繼踵而不絶都門十有二所每日各門所送多者二千少者不下一千似此者幾三月此百萬人豈俱感風(fēng)寒外傷者耶大抵人在圍城中飲食不節(jié)乃勞役所傷不待言而知由其朝饑暮飽起居不時(shí)寒溫失所動(dòng)經(jīng)三兩月胃氣虧乏久矣一旦飽食太過感而傷人而又調(diào)治失宜其死也無疑矣非惟大梁為然遠(yuǎn)在真佑興定間如東平如太原如鳳翔解圍之後病傷而死無不然者余在大梁凡所親見有表發(fā)者有以巴豆推之者有以承氣湯下之者俄而變結(jié)胸發(fā)黃又以陷胷湯丸及茵陳湯下之無不死者蓋初非傷寒以調(diào)治差悞變而似真?zhèn)C皆藥之罪也往者不可追來者猶可及輒以平生已成之効著內(nèi)外傷辨論一篇推前哲之余論歷舉近世之變故庶幾同志者審其或中觸類而長(zhǎng)之免後人之橫夭耳僭易之罪將何所逃乎 辨寒熱 外傷寒邪之證與飲食失節(jié)勞役形質(zhì)之病及內(nèi)傷飲食俱有寒熱舉世盡將內(nèi)傷飲食失節(jié)勞役不足之病作外傷寒邪表實(shí)有余之證反瀉其表枉死者豈勝言哉皆由不別其寒熱耳今細(xì)為分解之外傷寒邪發(fā)熱惡寒寒熱并作其熱也翕翕發(fā)熱又為之拂拂發(fā)熱發(fā)於皮毛之上如羽毛之拂明其熱在表也是寒邪犯高之高者也皮膚毛腠者陽之分也是衛(wèi)之元?dú)馑甜B(yǎng)之分也以寒邪乘之鬰遏陽分陽不得伸故發(fā)熱也其面赤鼻氣壅塞不通心中煩悶稍以袒祼露其皮膚已不能禁其寒矣其表上虛熱止此而已其惡寒也雖重衣下幕逼近烈火終不能御其寒一時(shí)一日增加愈甚必待傳入里作下證乃罷其寒熱齊作無有間斷也其內(nèi)傷飲食不節(jié)或勞役所傷亦有頭痛項(xiàng)強(qiáng)腰痛與太陽表證微有相似余皆不同論中辯之矣內(nèi)傷不足之病表上無陽不能禁風(fēng)寒也此則常常有之其燥熱發(fā)於腎間者間而有之與外中寒邪略不相似其惡風(fēng)寒也蓋脾胃不足榮氣下流而乘腎肝此痰厥氣逆之漸也若胃氣平常飲食入胃其榮氣上行以舒於心肺以滋養(yǎng)上焦之皮膚腠理之元?dú)庖布认铝髌湫姆螣o所稟受皮膚間無陽失其榮衛(wèi)之外護(hù)故陽分皮毛之間虛弱但見風(fēng)見寒或居隂寒處無日陽處便惡之也此常常有之無間斷者也但避風(fēng)寒及溫?zé)湻ɑ蛱硪律w溫養(yǎng)其皮膚所惡風(fēng)寒便不見矣是熱也非表傷寒邪皮毛間發(fā)熱也乃腎間受脾胃下流之濕氣間塞其下攻隂火上沖作蒸蒸而燥熱上徹頭頂傍徹皮毛渾身燥熱作須待袒衣露居近寒涼處即已或熱極而汗出而亦解彼外傷惡寒發(fā)熱豈有汗出者乎若得汗則病愈矣以此辯之豈不如黑白之易見乎當(dāng)內(nèi)虛而傷之者燥熱也或因口吸風(fēng)寒之氣鬰其隂火使咽膈不通其吸入之氣欲入為膈上沖脈之火所拒使隂氣不得入其胸中之氣為外風(fēng)寒所遏而不得伸令人口開目瞪極則聲發(fā)於外氣不得上下塞於咽中而氣欲絶又或因噦因嘔因吐而燥熱發(fā)必有所因方有此證其表虛惡風(fēng)寒之證復(fù)見矣表虛之弱為隂火所乘燥發(fā)須臾而過其表虛無陽不任風(fēng)寒復(fù)見矣是表虛無陽常常有之其燥熱則間而有之此二者不齊燥作寒巳寒作燥巳非如外傷之寒熱齊作無有間斷也百病俱有身熱又為之肌熱又為之皮膚間熱以手捫之方知者是也乃肌體有形之熱也亦須皆待隂陽既和汗出則愈矣慎不可於此上辯之以其虛實(shí)內(nèi)外病皆有之故難辯耳只依先說病人自覺發(fā)熱惡寒之熱及燥作之熱上辯之為準(zhǔn)則矣 辯外感八風(fēng)之邪或有飲食勞役所傷之重者三二日特與外傷風(fēng)者相似其余證有特異者若不將兩證重別分解猶恐將內(nèi)傷不足之證誤作有余外感風(fēng)邪雖辭理有重復(fù)處但欲病者易辯醫(yī)者易治耳 外感八風(fēng)之邪乃有余證也內(nèi)傷飲食不節(jié)勞役所傷皆不足之病也其內(nèi)傷亦惡風(fēng)自汗若在溫?zé)湡o風(fēng)處則不惡矣與外傷鼻流清涕頭痛自汗頗相似分之特異耳外感風(fēng)邪其惡風(fēng)自汗頭痛鼻流清涕常常有之一日一時(shí)增加愈甚直至傳入里作下證乃罷語聲重濁高厲有力鼻息擁塞不通能飲食腹中和口知味大小便如常筋骨疼痛不能動(dòng)搖便著床枕非扶不起其內(nèi)傷與飲食不節(jié)勞役所傷然亦惡風(fēng)居露地中遇大漫風(fēng)起卻不惡也惟門窗隙中些小賊風(fēng)來必大惡也與傷風(fēng)傷寒俱不同矣況鼻流清涕頭痛自汗間而有之鼻中氣短少氣不足以息語則氣短而怯弱妨食或食不下或不飲食三者互有之腹中不和或腹中急而不能伸口不知五谷之味小便頻數(shù)而不渇初勞役得病食少小便赤黃大便常難或秘或結(jié)或虛坐只見些小白膿時(shí)有下氣或泄黃如糜或溏泄色白或結(jié)而不通若心下痞或胸中閉塞如刀劙之痛二者亦互作不并出也有時(shí)胃脘當(dāng)心而痛上支兩脇痛必臍下相火之勢(shì)如巨川之水不可遏而上行使陽明之經(jīng)逆行亂於胸中其氣無止息甚則高喘熱傷元?dú)饬钏闹皇諢o氣以動(dòng)而懶倦嗜臥其外感風(fēng)寒俱無此證故易分別耳 辯手背手心 內(nèi)傷及勞役飲食不節(jié)病手心熱手背不熱外傷風(fēng)寒則手背熱手心不熱此辯至甚皎然 辯口鼻 若飲食勞役所傷其外證必顯在口必口失谷味必腹中不和必不欲言縱勉強(qiáng)對(duì)荅聲必怯弱口沃沫多唾鼻中清涕或有或無即隂證也外傷風(fēng)寒則其外證必顯在鼻鼻氣不利聲重濁不清利其言壅塞盛有力而口中必和傷寒則面赤鼻壅塞而乾傷風(fēng)則鼻流清涕而已內(nèi)經(jīng)云鼻者肺之侯肺氣通於天外傷風(fēng)寒則鼻為之不利口者坤土也脾氣通於口飲食失節(jié)勞役所傷口不知谷味亦不知五味又云傷食惡食傷食明矣 辨氣少氣盛 外傷風(fēng)寒者故其氣壅盛而有余內(nèi)傷飲食勞役者其口鼻中皆氣短促不足以息何以分之蓋外傷風(fēng)寒者心肺元?dú)獬鯚o減損又添邪氣助之使鼻氣壅塞不利面赤不通其鼻中氣不能出并從口出但發(fā)一言必前輕而後重其言高其聲壯厲而有力是傷寒則鼻乾無涕面壅色赤其言前輕後重其聲壯厲而有力者乃有余之驗(yàn)也傷風(fēng)則決然鼻流清涕其聲嗄其言響如從甕中出亦前輕而後重高掲而有力皆氣盛有余之驗(yàn)也內(nèi)傷飲食勞役者心肺之氣先損為熱所傷熱既傷氣四肢無力以動(dòng)故口鼻中皆短氣少氣上喘懶女人有所問十不欲對(duì)其一縱勉強(qiáng)荅之其氣亦怯其聲亦低是其氣短少不足之驗(yàn)也明白如此雖婦人女子亦能辨之豈有醫(yī)者反不能辨之乎 辯頭痛 內(nèi)證頭痛有時(shí)而作有時(shí)而止外證頭痛常常有之直須傳入里實(shí)方罷此又內(nèi)外證之不同者也 辯筋骨四肢 內(nèi)傷等病是心肺之氣已絶於外必怠惰嗜臥四肢沈困不收此乃熱傷元?dú)馄⒅魉闹葹闊崴藷o氣以動(dòng)經(jīng)云熱傷氣又云熱則骨消筋緩此之謂也若外傷風(fēng)寒是腎肝之氣已絶於內(nèi)腎主骨為寒肝主筋為風(fēng)自古腎肝之病同一治以其遞相維持也故經(jīng)言膽主筋膀胱主骨是也或中風(fēng)或傷寒得病之日便著?枕非扶不起筋骨為之疼痛不能動(dòng)搖乃形質(zhì)之傷經(jīng)云寒傷形又云寒則筋攣骨痛此之謂也 辯外傷不惡食若勞役飲食失節(jié)寒溫不適此三者皆惡食 仲景傷寒論云中風(fēng)能食傷寒不能食二者皆口中和而不惡食若勞役所傷及飲食失節(jié)寒溫不適三者俱惡食口不知五味亦不知五谷之味只此一辯足以分內(nèi)外有余不足二證也陽寒證雖不能食而不惡食口中和知五味亦知谷味蓋無內(nèi)證則心氣和脾氣通知五谷之味矣 辯渇與不渴 外感風(fēng)寒之邪三日以外谷消水去邪氣傳里始有渴也內(nèi)傷飲食失節(jié)勞役久病者必不渇是邪氣在血脈中有余故也初勞役形質(zhì)飲食失節(jié)傷之重者必有渇以其心火熾上尅於肺金故渇也及當(dāng)以此辯之雖渇欲飲冷水者當(dāng)徐徐少與之不可縱意而飲恐水多峻下則胃氣愈弱輕則為脹重則傳變諸疾必反覆悶亂百脈不安夜則增劇不得安臥不可不預(yù)度也 辯勞役受病表虛不作表實(shí)治之 或因勞役動(dòng)作腎間隂火沸騰事閑之際或於隂涼處解脫衣裳更有新沐浴於背隂處坐臥其隂火下行還歸腎間皮膚腠理極虛無陽但風(fēng)來為寒涼所遏表虛不任其風(fēng)寒自認(rèn)外感風(fēng)寒求醫(yī)解表以重絶元?dú)馊〉溔绶凑破埿叶庹咧绿搫谘獨(dú)饨匀醪荒芡陱?fù)且表虛之人為風(fēng)寒所遏亦是虛邪犯表始病一二日之間時(shí)與外中賊邪有余之證頗相似處故致疑惑請(qǐng)醫(yī)者只於氣少氣盛上辯之其外傷賊邪必語聲前輕後重高厲而有力若是勞役所傷飲食不節(jié)表虛不足之病必短氣氣促上氣高喘懶語其聲困弱而無力至易見也若毫厘之誤則千里之謬已上者辯證別有治法用藥正論故作此說分解於後 辯證與中熱頗相似 復(fù)有一等乘天氣大熱之時(shí)在於路途中勞役得之或在田野間勞形得之更或有身體薄弱食少勞役過甚又有修善當(dāng)齋之人胃氣久虛而因勞役得之者皆與陽明中熱白虎湯證相似必肌體捫摸之壯熱必燥熱悶亂大惡熱渇而飲水以勞役過甚之故亦身疼痛始受病之時(shí)特與中熱外得有余之證相似若悞與白虎湯旬日必死此證脾胃大虛元?dú)獠蛔憧诒侵袣饨远檀俣洗寥辙D(zhuǎn)以後是陽明得時(shí)之際病必少減若是外中熱之病必到日晡之際大作讝語其熱增加大渇飲水煩悶不止其勞役不足者皆無此證尤易為分解若有難決疑似之證必當(dāng)待一二日而求醫(yī)治療必不至錯(cuò)誤矣飲食不節(jié)勞役形體所受病皆脾虛腠理元?dú)庖呀~於往往病人將自己表虛不任風(fēng)寒但有風(fēng)來寒至招認(rèn)作傷風(fēng)召醫(yī)以瀉其表反重虛其虛輕則致危困虛勞重則必死深可哀憫故時(shí)一說以祛醫(yī)者之惑 論天地隂陽生殺之理在升降浮沉之間 隂陽應(yīng)象論云天以陽生隂長(zhǎng)地以陽殺隂藏然歲以春為首正正也寅引也少陽之氣始於泉下引隂升而在天地人身上即天之分百谷草木皆甲坼於此時(shí)也至立夏少隂之火熾於太虛則草木盛茂垂枝布葉乃陽之用隂之體此所謂天以陽生隂長(zhǎng)經(jīng)言歲半以前天氣主之在乎升浮也至秋而太隂之運(yùn)初自天而下逐隂降而徹地則金振燥令風(fēng)厲霜飛品物咸殞其枝獨(dú)在若乎毫毛至冬則少隂之氣復(fù)服於泉下水氷地拆萬類周密隂之用陽之體也此所謂地以陽殺隂藏經(jīng)云歲半已後地氣主之在乎降沉也至於春氣溫和夏氣暑熱秋氣清涼冬氣冷冽此則正氣之序也故曰履端於始序則不愆升已而降降已而升如環(huán)無端運(yùn)化萬物其實(shí)一氣也設(shè)或隂陽錯(cuò)綜勝?gòu)?fù)之變自此而起萬物之中人一也呼吸升降傚象天地凖繩隂陽蓋胃為水谷之海飲食入胃而精氣先輸脾歸肺上行春夏之令以滋養(yǎng)周身乃清氣為天者也升已而下輸膀胱行秋冬之令為傳化糟粕轉(zhuǎn)味而出乃濁隂為地者也若夫順?biāo)臅r(shí)之氣起居有時(shí)以避寒暑飲食有節(jié)及不暴喜怒以頤神志常欲四時(shí)均平而無偏勝則安不然損傷脾真氣下溜或下泄而久不能升是在秋冬而無春夏乃生長(zhǎng)之用?於殞殺之氣而百病皆起或久升而不降亦病焉於此求之則知履端之義矣 勞倦所傷論 調(diào)經(jīng)篇云隂虛生內(nèi)熱岐伯曰有所勞倦形氣衰少谷氣不盛上焦不行下腕不通而胃氣熱熱氣薰胸中故內(nèi)熱舉痛論云勞則氣耗勞則喘且汗出內(nèi)外皆越故氣耗矣夫喜怒不節(jié)起居不時(shí)有所勞傷皆損其氣氣衰則火生火旺則乘其脾土脾主四肢故困熱無氣以動(dòng)懶於語言動(dòng)作喘乏表熱自汗心煩不安當(dāng)病之時(shí)宜安心靜坐以養(yǎng)其氣以甘寒瀉其熱火以酸味收其散氣以甘溫補(bǔ)其中氣經(jīng)言勞者溫之損者溫之者是也金匱要略云平人脈大為勞脈極虛亦為勞矣夫勞之為病其脈浮大手足煩熱春夏劇秋冬差【脈大者熱邪也極虛者氣損也春夏劇者時(shí)助邪也秋冬差者時(shí)勝邪也】以黃耆建中湯治之此亦溫之之意也夫上古圣人飲食有節(jié)起居有常不妄作勞形與神俱百歲乃去此謂治未病也今時(shí)之人去圣人久遠(yuǎn)則不然飲食失節(jié)起居失宜妄作勞役形氣俱傷故病而後藥之是治其已病也推其百病之源皆因飲食勞倦而胃氣元?dú)馍⒔獠荒茏虡s百脈灌溉臟腑衛(wèi)護(hù)周身之所致也故蒼天之氣貴清靜陽氣惡煩勞噫飲食喜怒之間寒暑起居之際可不慎歟 飲食勞倦論 古之至人窮隂陽之造化究乎生死之際所著內(nèi)經(jīng)悉言人以胃氣為本蓋人受水谷之氣以生所謂清氣榮氣衛(wèi)氣春升之氣皆胃氣之別稱也夫胃為水谷之海飲食入胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調(diào)水道下輸膀胱水精四布五經(jīng)并行合於四時(shí)五臓隂陽揆度以為常也茍飲食失節(jié)寒溫不適則脾胃乃傷喜怒憂恐勞役過度而損耗元?dú)饧绕⑽柑撍ピ獨(dú)獠蛔愣幕皙?dú)盛心火者隂火也起於下焦其系系於心心不主令相火代之相火下焦包絡(luò)之火元?dú)庵\也火與元?dú)獠荒軆闪⒁粍賱t一負(fù)脾胃氣虛則下流於腎肝隂火得以乘其土位故脾胃之證始得之則氣高而喘身熱而煩其脈洪大而頭痛或渇不止皮膚不任風(fēng)寒而生寒熱蓋隂火上沖則氣高而喘身煩熱為頭痛為渇而脈洪大脾胃之氣下流使谷氣不得升浮是生長(zhǎng)之令不行則無陽以護(hù)其榮衛(wèi)不任風(fēng)寒乃生寒熱皆脾胃之氣不足所致也然而與外感風(fēng)寒所得之證頗同而理異內(nèi)傷脾胃乃傷其氣外感風(fēng)寒乃傷其形傷外為有余有余者瀉之傷內(nèi)為不足不足者補(bǔ)之汗之下之吐之尅之皆瀉也溫之和之調(diào)之養(yǎng)之皆補(bǔ)也內(nèi)傷不足之病茍誤認(rèn)作外感有余之病而反瀉之則虛其虛也難經(jīng)云實(shí)實(shí)虛虛損不足而益有余如此死者醫(yī)殺之耳然則奈何曰惟當(dāng)以甘溫之劑補(bǔ)其中升其陽甘寒以瀉其火則愈內(nèi)經(jīng)曰勞者溫之損者溫之蓋溫能除大熱大忌苦寒之藥瀉胃土耳今立補(bǔ)中益氣湯 補(bǔ)中益氣湯 黃芪【勞役熱甚一錢】 甘草【炙已上各五分】 人參【去蘆】 升麻 柴胡 橘皮 當(dāng)歸身【酒洗】 白術(shù)【已上各三分】 右件?咀都作一服水二盞煎至一盞去滓早飯後溫服如傷之重者二服而愈量輕重治之 立方本指 夫脾胃虛者因飲食勞倦心火亢甚而乘其土位其次肺氣受邪須用黃芪最多人參甘草次之脾胃一虛肺氣先絶故用黃芪以益皮毛而閉腠理不令自汗上喘氣短損真元?dú)馊藚⒁匝a(bǔ)之心火乘脾炙甘草用甘溫以瀉火熱而補(bǔ)脾胃中元?dú)馊羝⑽讣蓖床⒋筇摳怪屑笨s者宜多用之經(jīng)云急者緩之白術(shù)苦甘溫除胃中熱利腰臍間血胃中清氣在下必加升麻柴胡以引之引黃芪甘草甘溫之氣味上升能補(bǔ)胃氣之散解而實(shí)其表也又縮帶脈之縮急二味苦平物之薄者隂中之陽引清氣上升也氣亂於胸中為清濁相干用去白陳皮以理之又能助陽氣上升以散滯氣助諸甘辛為用也嗌乾者加乾葛脾胃氣虛不能升浮為隂火傷其生發(fā)之氣榮血大虧榮氣不營(yíng)隂火熾盛是血中伏火日漸煎熬血?dú)馊諟p心包與心主血血減則心無所養(yǎng)致使心亂而煩病名曰悗悗者心惑而煩悶不安也故加辛甘微溫之劑生陽氣陽生則隂長(zhǎng)或曰甘溫何能生血曰仲景之法血虛以人參補(bǔ)之陽旺則能生隂血更以當(dāng)歸和之少加黃蘗以救腎水能瀉隂中之伏火如煩猶不止少加生地黃補(bǔ)腎水水旺而心火自降如氣浮心亂以朱砂安神丸鎮(zhèn)固之則愈 四時(shí)用藥加減法 內(nèi)經(jīng)曰胃為水谷之海又云腸胃為市無物不包無物不入寒熱溫涼皆有之其為病也不一故隨時(shí)證於補(bǔ)中益氣湯中權(quán)立四時(shí)加減法於後 以手捫之而肌表熱者表熱也只服補(bǔ)中益氣湯一二服得微汗則已非正發(fā)汗乃隂陽氣和自然汗出也○若更煩亂如腹中或周身有刺痛皆血澀不足加當(dāng)歸身【五錢或一錢】○如精神短少加人參【五分】五味子【二十個(gè)】○頭痛加蔓荊子【三分】痛甚加川芎【五分】○頂痛腦痛加藁本【五分】細(xì)辛【三分】諸頭痛并用此四味足矣○如頭痛有痰沈重懶倦者乃太隂痰厥頭痛加半夏【五分】生姜【三分】○耳鳴目黃頰頷腫頸肩臑肘臂外後亷痛面赤脈洪大者以羌活【一錢】防風(fēng)藁本【已上各七分】甘草【五分】通其經(jīng)血加黃芩黃連【已上各三分】消其腫人參【五分】黃芪【七分】益元?dú)舛鵀a火邪另作一服與之○嗌痛頷腫脈洪大面赤者加黃芩甘草【已上各三分】桔?！酒叻帧俊鹂谇汕呒痈鸶疚宸帧可笟馍闲幸詽?rùn)之○如夏月咳嗽者加五味子【二十五個(gè)】麥門冬【去心五分】○如冬月咳嗽加不去根節(jié)麻黃【五分】○如秋涼亦加○如春月天溫只加佛耳草欵冬花【已上各五分】 若久病痰嗽肺中伏火去人參以防痰嗽增益耳食不下乃胸中胃上有寒或氣澁滯加青皮木香【已上各三分】陳皮【五分】此三味為定法○如冬月加益智仁草豆 ?仁【已上各五分】○如夏月少加黃芩黃連更加?榔草豆?仁縮砂仁白豆?仁【已上各五分】○如春初猶寒少加辛熱之劑以補(bǔ)春氣之不足為風(fēng)藥之佐益智草豆?可也○心下痞夯悶者加芍藥黃連【已上各一錢】○如痞腹脹加枳實(shí)木香縮砂仁【已上各三分】厚樸【七分】如天寒少加乾姜或中桂【桂心也】○心下痞覺中寒加附子黃連【已上各一錢】不能食而心下痞加生姜陳皮【已上各一錢】能食而心下痞加黃連【五分】枳實(shí)【三分】脈緩有痰而痞加半夏黃連【已上各一錢】脈弦四肢滿便難而心下痞加黃連【五分】柴胡【七分】甘草【三分】○腹中痛者加白芍藥【五分】甘草【三分】如惡寒覺冷痛加中桂【五分】○如夏月腹中痛不惡寒不惡熱者加黃芩甘草【已上各五分】芍藥【一錢】以治時(shí)熱也○腹痛在寒涼時(shí)加半夏益智草豆?之類○如腹中痛惡寒而脈弦者是木來尅土也小建中湯主之蓋芍藥味酸於土中瀉木為君如脈沈細(xì)腹中痛是水來侮土以理中湯主之乾姜辛熱於土中瀉水以為主也如脈緩體重節(jié)痛腹脹自利米谷不化是濕勝以平胃散主之蒼術(shù)苦辛溫瀉濕為主也○脇下痛或脇下縮急俱加柴胡【三分甚則五分】甘草【三分】○臍下痛者加真熟地黃【五分】如不已者乃大寒也加肉桂【伍分】 朱砂安補(bǔ)丸 朱砂【五錢別研水飛為衣】甘草【五錢五分】 黃連【去須凈酒洗六錢】當(dāng)歸【去蘆二錢五分】 生地黃【一錢五分】 內(nèi)經(jīng)曰熱濕所勝治以甘寒以苦瀉之以黃連之苦寒去心煩除濕熱為君以甘草生地黃之甘寒瀉火補(bǔ)氣滋生隂血為臣以當(dāng)歸身補(bǔ)其血不足朱砂納浮溜之火而安神明也 右件除朱砂外四味共為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如黍米大以朱砂為衣每服十五丸或二十丸津唾咽下食後或溫水涼水少許送下亦得此近而奇偶制之緩也 參術(shù)調(diào)中湯瀉熱補(bǔ)氣止定喘和脾胃進(jìn)飲食白術(shù)【五分】 黃耆【四分】 桑白皮 甘草【炙】 人參【已上各三分】 麥門冬【去心】 青皮【去白】 陳皮【去白】 地骨皮 白茯苓【已上各二分】五味子【二十個(gè)】 右件?咀如麻豆大都作一服水二盞煎至一盞去滓大溫服早飯後忌多語言勞役 升陽補(bǔ)氣湯治飲食不時(shí)饑飽勞役胃氣不足脾氣下溜氣短無力不能寒熱早飯後轉(zhuǎn)增昏悶須要眠睡怠惰四肢不收懶倦動(dòng)作及五心煩熱 厚樸【姜制五分】 升麻 羌活 白芍藥 獨(dú)活 防風(fēng) 甘草【炙】 澤瀉【已上各一錢】 生地黃【一錢五分】柴胡【二錢五分】 右件為麤末每服五錢水二盞生姜三片棗二枚煎至一盞去滓大溫服食前 加腹脹及窄狹加厚樸○如腹中似硬加砂仁【已上各三分】 雙和散治虛勞少力補(bǔ)血益氣 白芍藥【二兩五錢】 黃茋 熟地黃 川芎 當(dāng)歸【已上各一兩】 甘草【炙】 官桂【已上各七錢五分】 右為麤末每服四錢水一盞半生姜三片棗二枚煎至七分去滓溫服 如大病之後虛勞氣乏者以此調(diào)治不熱不冷溫而有補(bǔ) 升陽順氣湯治因飲食不節(jié)勞役所傷腹脇滿悶短氣遇春則口淡無味遇夏雖熱猶有惡寒饑則常如飽不喜食冷物 黃茋【一兩】 半夏【三錢湯洗七次】 草豆?【二錢】 神麯【一錢五分炒】 升麻 柴胡 當(dāng)歸身 陳皮【已上各一錢】 甘草【炙】 黃蘗【已上各五分】 人參【去蘆三分】 右件?咀每服三錢水二盞生姜三片煎至一盞去滓溫服 升陽益胃湯治脾胃虛則怠惰嗜臥四肢不收時(shí)值秋燥令行濕熱少退體重節(jié)痛口乾舌乾飲食無味大便不調(diào)小便頻數(shù)不欲食食不消兼見肺病灑浙惡寒慘慘不樂面色惡而不和乃陽氣不伸故也當(dāng)升陽益氣也 黃茋【二兩】 半夏【洗此一味脈澁者用】人參【去蘆】 甘草【炙已上各一兩】 黃連【一錢】 白芍【何故秋旺用人參白術(shù)芍藥之類反補(bǔ)肺為脾胃虛則肺最受邪故因時(shí)而補(bǔ)也】 獨(dú)活 防風(fēng)【以秋旺故以辛溫溺之】 羌活【已上各五錢】橘皮【四錢】 茯苓【小便利不渴者勿用】柴胡 澤瀉【不淋勿用】 白術(shù)【已上各三錢】 右?咀每服秤三錢生姜五片棗二枚煎至一盞去查溫服早飯後或加至五錢 門冬清肺飲治脾胃虛弱氣促氣弱精神短少衂血吐血 紫菀茸【一錢五分】 黃耆 白芍藥 甘草【已上各一錢】 人參【去蘆】 麥門冬【已上各五分】當(dāng)歸身【三分】 五味子【三個(gè)】 右?咀分作二服每服水二盞煎至一盞去柤溫服食後 ○局方中大阿膠丸亦宜用 升陽散火湯【方見火門】 當(dāng)歸補(bǔ)血湯【方見熱門】 飲食所傷論 隂陽應(yīng)象論云水谷之寒熱感則害人六府痹論云隂氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此乃混言之也分之為二飲也食也飲者水也無形之氣也因而大飲則氣逆形寒飲冷則傷肺病則為喘咳為腫滿為水瀉輕則當(dāng)發(fā)汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散生姜半夏枳實(shí)白術(shù)之類是也如重而畜積為滿者芫花大戟甘遂牽牛之屬利下之此其治也食者物也有形之血也如生氣通天論云因而飽食筋脈橫解湯澼為痔又云食傷太隂厥隂寸口大於人迎兩倍三倍者或嘔吐或痞滿或下痢腸癖當(dāng)分寒熱輕重而治之輕則內(nèi)消重則除下如傷寒物者半夏神麯乾姜三棱廣木巴豆之類主之如傷熱物者枳實(shí)白術(shù)青皮陳皮麥蘗黃連大黃之類主之亦有宜吐者隂陽應(yīng)象論云在上者因而越之苽蒂散之屬主之然而不可過劑過劑則反傷腸胃蓋先因飲食自傷又加之以藥過故腸胃復(fù)傷而氣不能化食愈難消矣漸至羸困故五常政大論云大毒治病十去其六小毒治病十去其七凡毒治病不可過之此圣人之深戒也 論飲食自倍腸胃乃傷分而治之 痹論云隂氣者靜則神藏躁則消亡飲食自倍腸胃乃傷此混言之也分之為二飲也食也又經(jīng)云因而大飲則氣逆因而飽食筋脈橫解則腸癖為痔飲者無形之氣傷之則宜發(fā)汗利小便使上下分消其濕解酲湯五苓散之類主之食者有形之物傷之則宜損其谷其次莫若消導(dǎo)丁香爛飯丸枳術(shù)丸之類主之稍重則攻化三棱消積丸木香見睍丸之類主之尤重者則或吐或下苽蒂散備急丸之類主之以平為期蓋脾已傷又以藥傷使?fàn)I運(yùn)之氣減削食愈難消故五常政論云大毒治病十去其六常毒治病十去其七小毒治病十去其八無毒治病十去其九谷肉果菜食養(yǎng)盡之無使過之傷其正也不盡行復(fù)如法圣人埀此嚴(yán)戒是為萬世福也如能慎言語節(jié)飲食所謂治未病也 辯內(nèi)傷飲食用藥所宜所禁 內(nèi)傷飲食付藥者受藥者皆以為瑣末細(xì)事是以所當(dāng)重者為輕利害非細(xì)殊不思胃氣者榮氣也衛(wèi)氣也谷氣也清氣也資少陽生發(fā)之氣也人之真氣衰旺皆在飲食入胃胃和則谷氣上升谷氣者升騰之氣也乃足少陽膽手少陽元?dú)馐及l(fā)生長(zhǎng)萬 化之別名也飲食一傷若消導(dǎo)藥的對(duì)其所傷之物則胃氣愈旺五谷之精華上騰乃清氣為天者也精氣神氣皆強(qiáng)盛七神護(hù)衛(wèi)生氣不乏增益大旺氣血周流則百病不能侵雖有大風(fēng)苛毒弗能害也此一藥之用其利博哉易水張先生嘗戒不可用峻利食藥食藥下咽未至藥丸施化其標(biāo)皮之力始明便言空快也所傷之物已去若更待一兩時(shí)辰許藥盡化開其峻利藥必有情性病去之後脾胃安得不損乎脾胃既損是真氣元?dú)鈹拇偃酥畨蕻?dāng)時(shí)說下一藥枳實(shí)一兩麩炒黃色為度白術(shù)二兩只此二味荷葉裹燒飯為丸以白術(shù)苦甘溫其甘溫補(bǔ)脾胃之元?dú)馄淇辔冻钢兄疁責(zé)崂氶g血故先補(bǔ)脾胃之弱過於枳實(shí)尅化之藥一倍枳實(shí)味苦寒泄心下痞悶消化胃中所傷此一藥下胃其所傷不能即去須待一兩時(shí)辰許食則消化是先補(bǔ)其虛而後化其所傷則不峻利矣當(dāng)是之時(shí)未悟用荷葉燒飯為丸之理老年味之始得可謂神奇矣荷葉之一物中央空虛象震卦之體震者動(dòng)也人感之生足少陽甲膽也甲膽者風(fēng)也生化萬物之根蒂也左傳云履端於始序則不愆人之飲食入胃營(yíng)氣上行即少陽甲膽之氣也其手少陽三焦經(jīng)人之元?dú)庖彩肿憬?jīng)同法便是少陽元?dú)馍l(fā)也胃氣谷氣元?dú)饧啄懮仙畾庖灰伯惷m多止是胃氣上升者也荷葉之體生於水土之下出於穢污之中而不為穢污所染挺然獨(dú)立其色青形乃空清而象風(fēng)木者也食藥感此氣之化胃氣何由不上升乎其主意用此一味為引用可謂遠(yuǎn)識(shí)深慮合於道者也更以燒飯和藥與白術(shù)恊力滋養(yǎng)谷氣而補(bǔ)令胃厚再不至內(nèi)傷其利廣矣大矣若內(nèi)傷脾胃以辛熱之物酒肉之類自覺不快覔藥於醫(yī)者此風(fēng)習(xí)以為常醫(yī)者亦不問所傷即付之以集香丸巴豆大熱藥之類下之大便下則物去遺留食之熟性藥之熱性重傷元?dú)馄呱癫粺虢?jīng)云熱傷氣正謂此也其人必?zé)o氣以動(dòng)而熱困四肢不舉傳變諸疾不可勝數(shù)使人真氣自此衰矣若傷生冷硬物世醫(yī)或用大黃牽牛二味大寒藥投之物隨藥下所傷去矣遺留食之寒性藥之寒性重瀉其陽陽去則皮膚筋骨肉血脈無所依倚便為虛損之證論言及此令人寒心夫辛辣氣薄之藥無故不可亂服非止?fàn)颗６阎琳嬉笳撛莆逦度胛父飨戎鹌渌补スフ邔》a也辛味下咽先攻瀉肺之五氣氣者真氣元?dú)庖财錉颗Ｖ晾泵土見Z人尤甚飲食所傷腸胃受邪當(dāng)以苦味泄其腸胃可也肺與元?dú)夂巫镏蟹驙颗２豢捎谜哂形宕似湟灰矝r胃主血為物所傷物者有形之物也皆是血病血病瀉氣此其二也且飲食傷於中焦止合尅化消導(dǎo)其食重瀉上焦腹中已虛之氣此其三也食傷腸胃當(dāng)塞因塞用又寒因寒用枳實(shí)大黃苦寒之物以泄有形是也反以辛辣牽牛散瀉真氣犯大禁四也殊不知鍼經(jīng)第一卷第一篇有云外來客邪風(fēng)寒傷人五臟若誤瀉胃氣必死誤補(bǔ)亦死其死也隂氣有余故躁今內(nèi)傷腸胃是謂六腑不足之病反瀉上焦虛無肺氣肺者五臓之一數(shù)也為牽牛之類朝損暮損其元?dú)庀拇四税道镎廴藟迶?shù)犯大禁五也良可哀嘆故特著此論并方庶令四海聞而行之不至天橫耳此老夫之用心也胃氣豈可不足復(fù)明養(yǎng)胃之理故經(jīng)曰安谷則昌絶谷則亡水去則榮散谷消則衛(wèi)亡榮散衛(wèi)亡神無所依仲景云水入於經(jīng)其血乃成谷入於胃脈道乃行故血不可不養(yǎng)胃不可不溫血溫胃和榮衛(wèi)將行常有天命谷者身之大柄也書與周禮皆云金木水火土谷惟修以奉養(yǎng)五臟者也內(nèi)傷飲食固非細(xì)事茍妄服食藥而輕生損命其可乎哉黃帝鍼經(jīng)有說胃惡熱而喜清大腸惡清冷而喜熱兩者不和何以調(diào)之岐伯曰調(diào)此者飲食衣服亦欲適寒溫寒無凄愴暑無出汗飲食者熱無灼灼寒無凔凔寒溫中適故氣將特乃不致邪僻也【詳說見於本經(jīng)條下】是必有因用豈可用俱寒俱熱之食藥致?lián)p者與內(nèi)經(jīng)云內(nèi)傷者其氣口脈反大於人迎一倍二倍三倍分經(jīng)用藥又曰上部有脈下部無脈其人當(dāng)吐不吐者死如但食不納惡心欲吐者不問一倍二倍不當(dāng)止與瓜蒂散吐之但以指或以物探去之若所傷之物去不盡者更診其脈問其所傷以食藥去之以應(yīng)塞因塞用又謂之寒因寒用泄而下降乃應(yīng)太隂之用其中更加升發(fā)之藥令其元?dú)馍仙蛉靡蚯鵀橹焙螢榍鷥?nèi)傷胃氣是也何為直而升發(fā)胃氣是也因治其飲食之內(nèi)傷而使生氣增益胃氣完復(fù)此乃因曲而為之直也若依分經(jīng)用藥其所傷之物寒熱溫涼生硬柔輭所傷不一難立定法只墮所傷之物不同各立治法臨時(shí)加減用之其用藥又問病人從來稟氣盛衰所傷寒物熱物是喜食而食之邪不可服破氣藥若乘饑?yán)Ф持爱?dāng)益胃氣或?yàn)槿怂銊駨?qiáng)食之宜損血而益氣也診其脈候傷在何臓方可與對(duì)病之藥豈可妄瀉大真生氣以輕喪身寶乎且如先食熱而不傷繼之以寒物因後食致前食亦不消化而傷者當(dāng)問熱食寒食孰多孰少斟酌與藥無不當(dāng)矣喻如傷熱物二分寒物一分則當(dāng)用寒藥一分熱藥二分相合而與之則榮衛(wèi)之氣必得周流更有或先飯酒而後傷寒冷之食及傷熱食冷水與氷如此不等皆當(dāng)驗(yàn)其節(jié)次所傷之物約量寒熱之劑分?jǐn)?shù)各各對(duì)證而與之無不取驗(yàn)自忖所定方藥未敢便為能盡藥性之理姑用指迷辯惑耳隨證立方備陳於後 易水張先生枳術(shù)丸治痞消食強(qiáng)胃 白術(shù)【二兩】 枳實(shí)【麩炒黃色】 右為細(xì)末荷葉裹燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸多用白湯下無時(shí)白術(shù)者本意不取其食速化俱久令人胃氣強(qiáng)實(shí)不復(fù)傷也 橘皮枳術(shù)丸治老幼元?dú)馓撊躏嬍巢幌蚺K腑不調(diào)心下痞悶 橘皮 枳實(shí)【麩炒去穰已上各一兩】 白術(shù)【二兩】 右為細(xì)末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸熟水送下食遠(yuǎn)○夫內(nèi)傷用藥之大法所貴服之強(qiáng)人胃氣令胃氣益厚雖猛食多食重食而不傷此能用食藥者也此藥久久益胃氣令人不復(fù)致傷也 麴蘗枳術(shù)丸治為人所勉勸強(qiáng)食之致心腹?jié)M悶不快枳實(shí)【麩炒去穰】 大麥糵【面炒】 神麯【炒已上各一兩】 右為細(xì)末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸用溫水下食遠(yuǎn) 木香枳術(shù)丸破滯氣消飲食開胃進(jìn)食 木香 枳實(shí)【麩炒去穰已上各一兩】 白術(shù)【二兩】 右為細(xì)末荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服五十丸溫水送下食遠(yuǎn) 木香化滯湯治因憂氣食濕面結(jié)於中脘腹皮底微痛心下痞滿不思飲食食之不散常常痞氣 半夏【一兩】 草豆?仁 甘草【已上各五錢】 柴胡【四錢】 木香 橘皮【已上各三錢】枳實(shí)【麩炒去穰】 當(dāng)歸稍【已上各二錢】紅花【五分】 右件剉如麻豆大每服五錢水二大盞生姜五片煎至一盞去滓稍熱服食遠(yuǎn)忌酒濕面 半夏枳術(shù)丸治因冷食內(nèi)傷 半夏【湯洗七次】 枳實(shí)【麩炒已上各一兩】白術(shù)【二兩】 右為細(xì)末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十丸溫水送下添服不妨熱湯浸蒸餅為丸亦可 ○如食傷寒熱不調(diào)每服加上二黃丸十丸白湯送下丁香爛飯丸治飯食所傷 丁香 京三棱 廣茂【炮】 木香【已上各一錢】 甘草【炙】 甘松【去土】 縮砂仁 丁香皮 益智仁【已上各三錢】香附子【五錢】 右為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服三十丸白湯送下或細(xì)嚼亦可不拘時(shí)候 ○治卒心胃痛甚效 草豆?丸治秋冬傷寒冷物胃脘當(dāng)心而痛上支兩脇膈咽不通 草豆?【面裹煨去皮取仁】 枳實(shí)【麩炒黃色】 白術(shù)【已上各一兩】 大麥糵【麩炒黃色】 半夏【湯洗七次】 黃芩【刮去皮生】 神麴【炒黃色各五錢】 乾生姜 橘皮 青皮【已上各二錢】 炒鹽【伍分】 右為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如菉豆大每服五十丸白湯下量所傷多少加減服之 ○如冬月用別作一藥不用黃芩歲火不及又傷冷物加以溫劑是其治也然有熱物傷者從權(quán)以寒藥治之隨時(shí)之宜不可不知也 三黃枳術(shù)丸治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不快 黃芩【二兩】 黃連【酒洗】 大黃【濕紙煨】 神麯【炒】 橘皮 白術(shù)【已上各一兩】枳實(shí)【麩炒五錢】 右為細(xì)末湯浸蒸餅為丸如菉豆大一倍每服五十丸白湯送下量所傷服之 除濕益氣丸治傷濕面心腹?jié)M悶肢體沉重 枳實(shí)【麩炒黃色】 神麯【炒黃色】 黃芩【生用】 白術(shù)【已上各一兩】 蘿卜子 紅花【三分是一錢分十也】 右為細(xì)末荷葉燒飯為丸如菉豆大每服五十丸白湯送下量所傷多少服之 三棱消積丸治傷生冷硬物不能消化心腹?jié)M悶京三棱【炮】 廣茂【炒】 炒麴【已上各七錢】青橘皮 巴豆【和皮米炒黑燋去米】陳皮【已上各五錢】 丁皮 益智【已上各三錢】 茴香【五錢炒】 右為細(xì)末醋打面糊為丸如梧桐子大每服十丸加至二十丸溫生姜湯下食前量虛實(shí)加減如更衣止後服之 備急大黃丸療心腹諸卒暴百病 大黃 巴豆【去皮】 乾姜【已上各一兩】 右須要精新好藥搗羅蜜和更搗一千杵丸如小豆大每服三丸老少量之 益胃散治服寒藥過多或脾胃虛弱胃脘痛 陳皮 黃茋【已上各七錢】 益智仁【六錢】 白豆?仁 澤瀉 乾姜 姜黃【已上各三錢】 縮砂仁 甘草 厚樸 人參【已上各二錢】 右為細(xì)末每服三錢水一盞煎至七分溫服食前○如脈弦惡寒腹痛乃中氣弱也以仲景小建中湯加黃茋錢氏異攻散加芍藥選而用之○如渇甚者以白術(shù)散加葛根倍之 論酒客病 夫酒者大熱有毒氣味俱陽乃無形之物也若傷之止當(dāng)發(fā)散汗出則愈矣此最妙法也其次莫如利小便二者乃上下分消其濕何酒病之有今之酒病者往往服酒癥丸大熱之藥下之又有用牽牛大黃下之者是無形元?dú)馐懿》聪掠行侮浹詯捝跻泳菩源鬅嵋褌獨(dú)舛鴱?fù)重瀉之況亦損腎水真隂及有形隂血俱為不足如此則隂血愈虛真水愈弱陽毒之熱大旺反增其隂火是謂元?dú)庀銎呱窈我勒廴碎L(zhǎng)命不然則虛損之病成矣金匱要略云酒疸下之久久為黑疸慎不可犯此戒不若令上下分消其濕葛花解酲湯主之葛花解酲湯 白豆?仁 縮砂仁 葛花【已上各五錢】 乾姜 神麯【炒】 澤瀉 白術(shù)【已上各二錢】 橘皮【去白】 豬苓【去皮】 人參【去蘆】 白茯苓【各一錢五分】木香【五分】 蓮花青皮【去穰三分】 右為細(xì)末秤和勻每服三錢七白湯調(diào)下但得微汗酒病去矣此蓋不得已而用之豈可恃賴日日飲酒此藥氣味辛辣偶因酒病服之則不損元?dú)夂握邤尘撇」室踩纛l服之損人天年 五苓散治傷寒溫?zé)岵”砝镂唇忸^痛發(fā)熱口燥咽乾煩渇飲水或水入即吐或小便不利及汗出表解煩渇不止者宜服之又治霍亂吐利燥渇引飲之證 澤瀉【二兩五錢】 豬苓 茯苓 白術(shù)【已上各一兩五錢】桂【一兩】 右為細(xì)末每服二錢熱湯調(diào)服不計(jì)時(shí)候服訖多飲熱湯有汗出即愈 ○又治瘀熱在里身熱黃疸濃煎茵陳蒿湯調(diào)下食前服之○如疸發(fā)渇及中暑引飲亦可用水調(diào)服之 家秘加味枳術(shù)丸治脾胃虛弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹?jié)M常服則進(jìn)食寛中和暢脾胃白術(shù)【泔浸土炒二兩】 枳實(shí)【去穰麩炒一兩】 神麯【炒】 麥糵【炒研取粉】 陳皮【去白】 山查肉 香附【炒已上各一兩】 縮砂仁【炒五錢】 右為細(xì)末荷葉燒陳老米飯為丸如菉豆大每服五十丸用清米飲或滾水送下如胸膈膨悶枳殻湯送下如酒傷乾葛湯送下如脾胃虛弱者加人參五錢附傷食 傷食方論 病源曰宿食不消由藏氣虛弱寒氣在於脾胃之間故使谷不化也宿谷未消新谷又入脾氣既弱故不能磨之則經(jīng)宿而不消也令人腹脹氣急噎氣醋臭時(shí)或增寒壯熱是也或頭痛如瘧之狀寸口脈浮大按之反澀尺脈亦微而澀者則宿食不消也丹溪云傷食惡食者胸中有物宜導(dǎo)痰補(bǔ)脾用二陳湯加白術(shù)山查川芎蒼術(shù)服之 荳?橘紅散溫脾養(yǎng)胃升降隂陽和三焦化宿食 丁香 木香【各一兩】 肉荳? 人參 厚樸【姜汁制】 神麯【炒】 乾姜【炮】 半夏麯 橘紅【去白】 甘草【炙】 藿香【去土】 白術(shù)【各半兩】 右?咀每三錢水一盞姜三片棗一枚煎七分去渣溫服 保和丸專治一切食積 山查【六兩】 神麯 半夏 茯苓【各二兩】 陳皮 連翹 蘿卜子【各一兩】 右為末炊餅子如梧子大每服七八十丸食遠(yuǎn)白湯下 大枳殻丸【御藥院方】治一切酒食傷胸膈閉悶疼痛飲食不消兩脇刺痛嘔逆惡心并皆治之 蓬莪術(shù)【煨香熱】 厚樸【去皮姜制】 人參【去蘆】 青皮 黑牽?！境础俊 ¤讱！钧煶慈ヰΑ?/p> 茯苓【去皮】 木香 陳皮【去白】 白術(shù)【各一兩】 ?榔 大黃【錦紋者各二兩】半夏【湯炮七次】 麥糵【微炒】 神麯【炒黃】 三棱【各一兩】 又一方有乾生姜五錢 右為末姜汁糊丸如梧子大每服三四十丸姜湯下常服美食 木香?榔丸治一切氣滯心腹痞滿脇肋脹悶大小便結(jié)滯不利者并亦服之 木香 ?榔 青皮【去白】 陳皮【去白】 枳?！钧煶础俊 V茂【煨切】 黃連【各一兩】 黃栢【去粗皮一兩】 香附 大黃【炒各三兩】 黑牽?！旧☆^末各三兩】 右為末滴水丸如豌豆大每服三五十丸食後生姜湯送下加至以利為度 秘方化滯圓理一切氣化一切積奪造化有通塞之功調(diào)隂陽有補(bǔ)瀉之妙久堅(jiān)沉痼磨之自消暴積留導(dǎo)之立去 南木香【堅(jiān)實(shí)者不見火】丁香【去苞不見火】 青皮【四花者去白】紅橘皮【水浸去白】 黃連【大者各二錢半】 京三棱【慢火煨】莪術(shù)【慢火煨各五錢】 半夏麯【三錢】 前八味曬乾共研為細(xì)末 巴豆【去殻滾湯泡逐一研開去心膜以瓦器盛用好醋浸過一指慢火熬至醋乾秤六錢重碾 細(xì)將前藥末和再碾令勻入後烏梅肉膏巴豆若乾止用四錢五分】 烏梅【用肉厚者打研去核細(xì)剉火焙乾為細(xì)末秤五錢重用米醋調(diào)畧清慢火熬成膏和入前 藥】 右通和勻了用白面八錢重水調(diào)得所慢火調(diào)糊為丸如粟米大每服五七丸人盛者十丸五更空心用橘皮湯下○常服磨滯不欲通泄津液咽下○停食飽悶枳殻湯下○但有所積物取本汁冷下○因食吐不止津液咽下即止○食瀉不休及霍亂嘔吐俱用冷水下○赤痢冷甘草湯下○白痢冷乾姜湯下○心動(dòng)石菖蒲湯下○赤白痢冷甘草乾姜湯下○諸氣痛生姜橘皮湯下○小腸氣痛茴香酒下○婦人血?dú)猱?dāng)歸湯下 若欲宣積滾姜湯下仍如丸數(shù)未利再服利多飲冷水一口補(bǔ)住○小兒量歲數(shù)加減丸服疳積常服米飲 下不拘時(shí)服○孕婦勿服此藥得熱則行得冷則止 丁香爛飯圓治食傷卒心痛三黃枳術(shù)圓治傷肉食濕面辛辣味厚之物填塞悶亂不安葛花解酲湯治飲酒太過嘔吐痰逆心神煩亂胸膈痞塞手足戰(zhàn)搖飲食減少小便不利【方俱見內(nèi)傷門】 大柴胡湯治內(nèi)傷飲食郁結(jié)在里身熱煩燥日晡發(fā)熱如瘧脈實(shí)而滑數(shù)者用此微利 柴胡【四錢】 黃芩 芍藥【各二錢半】 半夏【二錢】 大黃【二錢】 枳實(shí)【一錢五分】 右?咀作一服加生姜三片棗二枚水二鍾煎一鍾去柤溫服以利為度未利再投一服 附調(diào)理脾胃【新增】 調(diào)理脾胃方論 內(nèi)經(jīng)曰胃者五藏六府之海也水谷皆入於胃五藏六府皆稟氣於胃胃者五藏之本六府之大源也又曰胃為水谷之海飲食入胃游溢精氣上輸於脾脾氣散精上歸於肺通調(diào)水道下輸膀胱水精四布五經(jīng)并行合於四時(shí)五藏隂陽揆度以為常也以此論之若夫飲食有節(jié)寒溫適宜脾胃壯實(shí)則外邪不能侵內(nèi)邪不能起何恙之有哉茍因飲食失節(jié)寒溫不適則脾胃虛弱而百病生焉況脾胃屬土土為五行之本萬物藉土而生故古人以調(diào)理脾胃為醫(yī)中之王道厥有旨哉予鄙見欲人知節(jié)飲食適寒溫以養(yǎng)脾胃之本倘有脾胃虛弱最易作疾故開諸方於後擇而用之茍得脾壯實(shí)固本澄源之事也夫 調(diào)中益氣湯【東垣方】治因饑飽勞役損傷脾胃元?dú)獠蛔闫涿}弦或洪緩而沉按之無力中之下時(shí)得一澁其證身體沉重四肢倦懶百節(jié)煩疼胸滿短氣膈咽不通心煩不安耳鳴耳聾目有瘀肉熱壅如火覩物昏花口中沃沫飲食失味怠惰嗜臥忽肥忽瘦溺色變或清利而數(shù)或上飲下便或夏月飱泄腹中虛痛不思飲食 升麻 柴胡 橘皮【各二分】 木香【二分】 甘草【炙】 人參 蒼術(shù)【各五分】 黃茋【一錢】 當(dāng)歸【五分】 芍藥【三分】 五味子【七個(gè)此後三味出東垣證効方有之】 右?咀作一處水煎食前熱服如時(shí)顯熱燥是不元蒸蒸發(fā)也加生地黃黃栢如大便虛坐不得或大便了而不了腹常逼廹血虛血澁也加歸身 治中湯治脾胃不和嘔逆霍亂中滿虛痞或泄瀉參苓白術(shù)散治脾胃虛弱飲食不進(jìn)或嘔吐泄瀉及大病後調(diào)助脾胃此藥最好【方并見虛勞門】平胃散治脾胃不和嘔吐痰水胸膈痞滯不美飲食并皆治之【方見泄瀉門】枳術(shù)圓治痞消食理脾強(qiáng)胃【方見內(nèi)傷門】家秘加味枳術(shù)丸治脾胃虛弱飲食減少胸膈膨悶酒傷食積氣滯腹?jié)M常服則進(jìn)食寛中和暢脾胃【方見內(nèi)傷門】養(yǎng)胃湯【三因方】治脾胃虛寒嘔逆惡心腹脇脹痛腸鳴泄瀉或有外感寒熱如瘧骨節(jié)煩疼并皆治之【方見痎瘧門】 白術(shù)和胃丸治病久不能食而臓腑或結(jié)或溏此胃氣虛弱也常服則和中理氣消痰去濕和脾胃進(jìn)飲食厚樸【制】 半夏【各一兩】 白術(shù)【一兩二錢】 陳皮【八錢】 ?榔 枳實(shí)【各二錢半】 木香【一錢】 人參【七錢】 甘草【炙三錢】 右為末生姜汁浸蒸餅為丸如梧桐子大每三十丸溫水食遠(yuǎn)服 補(bǔ)脾丸【心法秘方】有脾虛而惡湯藥者制此丸用湯吞省口苦而易於從也 白術(shù)【半斤】 蒼術(shù) 茯苓 陳皮【各三兩】 芍藥【半斤】 右為末粥糊丸加潤(rùn)下丸可作催生用上熱甚者加清金丸尤妙與此藥必?zé)o產(chǎn)患 養(yǎng)脾丸【和劑方】治脾胃虛冷心腹脹悶嘔逆惡心泄瀉大麥蘗【炒】 白茯苓【去皮】 人參【去蘆各一斤】白術(shù)【半斤】 乾姜【炮】 縮砂【去皮各二斤】甘草【炙一斤半】 右為末煉蜜為丸每?jī)勺靼送杳糠煌杓?xì)嚼姜湯下 補(bǔ)脾湯【三因方】治脾胃虛寒泄瀉腹?jié)M氣逆嘔吐飲食不消 人參【去蘆】 茯苓【去皮】 草果【去皮】 乾姜【炮各一兩】 麥芽【炒】 甘草【炙各一兩半】厚樸【去皮姜制】 陳皮【去白】 白術(shù)【各七錢半】 右?咀每服四錢水一盞煎七分去渣空心溫服 溫脾散【本是方】開胃進(jìn)食利氣散寒濕溫中 青皮【去白】 陳皮【去白】 砂仁 船上茴香【炒】 良姜 桔梗 白芷 厚樸【各一兩】 木香 麥芽 香附 白術(shù)【各半兩】 甘草【一兩半】 紅豆 乾葛【各三錢】 右?咀每服三錢水一盞棗一枚煎七分去渣空心服 八味理中丸【百一選方】治脾胃虛冷飲食不化胸膈痞悶或嘔吐痰水或腸嗚泄瀉 砂仁 川姜 麥芽【各二兩】 白茯苓 神麯【炒】 人參【各一兩】 白術(shù)【四兩】 甘草【炙一兩半】 右為末煉蜜丸每?jī)煞肿魇杩招挠靡煌杞獪老禄蚣影胂狞D一兩為末入鹽點(diǎn)服亦可 參苓平胃散【御藥院方】治脾胃不和不思飲食心腹脇肋脹滿刺痛口苦無味胷滿短氣嘔噦惡心噫氣吞酸面色痿黃肌體瘦弱怠惰嗜臥體重節(jié)痛常多自利或發(fā)霍亂及五噎八痞膈氣反胃宜服 厚樸【制】 橘皮【各五兩】 蒼術(shù)【米泔浸半斤】甘草【炙】 茯苓【各二兩】 人參【二兩】 右?咀水二盞生姜三片棗一枚煎至一盞去渣溫服不拘時(shí)一方棗肉丸小豆大服五十丸姜湯下空心常服調(diào)氣暖胃化宿食消痰飲辟風(fēng)寒涼溫四時(shí)非節(jié)之氣 異功散【拔粹方】治脾胃虛冷腸鳴腹痛自利不思飲食 人參 茯苓 白術(shù) 甘草【炙】 橘皮【各等分】 右?咀每服五錢生姜三片棗一枚水二盞煎八分溫服 六君子湯【圣惠方】治脾臟不和不進(jìn)飲食上燥下寒服熱藥不得者 人參 白術(shù)【各一兩】 橘紅 半夏【湯泡七次】 枳?！救グ煶础俊 「什荨局烁靼雰伞?/p> 右?咀每服一兩生姜七片棗一枚水二盞煎至一盞去渣溫服 木香人參生姜枳術(shù)丸【拔粹方】開胃進(jìn)食 木香【三錢】 人參【三錢半】 乾生姜【一錢半】枳實(shí)【一兩炒】 白術(shù)【一兩半】 橘皮【四錢】 右件為末用荷葉燒飯為丸如梧桐子大每服三五十丸溫水送下食前服 藿香安胃散【衛(wèi)生寶監(jiān)】治脾胃虛弱不能飲食嘔吐不待腐熟 藿香 丁香 人參【各二錢半】 橘紅【半兩】 右?咀水二盞生姜三片煎至一盞溫服不拘時(shí) 寛中進(jìn)食丸滋形氣美飲食 神麯【炒四錢】 木香【五分】 草荳?仁【五錢】枳實(shí)【炒四錢】 半夏【七錢】 甘草【炙一錢】 人參 乾生姜 青皮 豬苓【各一錢】 陳皮 白術(shù) 白茯苓 澤瀉【各二錢】 砂仁【一錢半】 大麥芽【一兩】 右為末湯浸蒸餅丸如梧桐子大每服三四十丸溫米飲下食遠(yuǎn)服之 八珍湯【御藥院方】治血?dú)饫砥⑽?/p> 當(dāng)歸 赤芍藥 川芎 熟地黃 人參 白茯苓 甘草 砂仁【各等分】 右?咀每服三錢水一盞姜七片棗二枚煎至七分空心溫服 凝神散病後收歛胃氣清涼肌表 人參 白術(shù) 茯苓 山藥【各一兩】 粳米 扁豆【炒】 知母 生芐 甘草【炙各五錢】 淡竹葉 地骨皮 麥門冬【各二錢半】 右?咀每服五錢水盞半姜三片棗一枚煎至一盞去渣溫服 加減保和丸消痰利氣扶脾胃進(jìn)飲食 山查 神麯【炒】 半夏【湯泡七次】 茯苓【去皮各三兩】 陳皮【洗】 連翹 蘿卜子【各二兩】 白術(shù)【五兩】 蒼術(shù)【米泔浸去粗皮】枳實(shí)【去白各一兩】 香附【去皮酒浸】 厚樸【姜制各二兩】黃芩【去腐酒浸炒】 黃連【去須酒浸炒各一兩】 右為細(xì)末姜汁面糊為丸如梧子大每服五十丸漸加至七八十丸食後茶湯任下 加味枳術(shù)丸【明醫(yī)雜著】論曰人之一身脾胃為主胃陽主氣脾隂主血胃司納受脾司運(yùn)化一納一運(yùn)化生精氣津液上升糟粕下降斯無痛矣人惟飲食不節(jié)起居不時(shí)損傷脾胃胃損則不能納脾損則不能化脾胃俱損納化皆難元?dú)馑谷醢傩耙浊侄枑炂Ψe關(guān)格吐逆腹痛泄痢等證作矣況人於飲食豈能一一節(jié)調(diào)一或有傷脾胃便損飲食減常元?dú)鉂u憊矣故潔古制枳術(shù)之丸東垣發(fā)脾胃之論使人常以調(diào)理脾胃為主後人稱為醫(yī)中王道厥有旨哉近世論治脾胃者不分隂陽氣血而率皆理胃所用之藥又皆辛溫燥熱助火消隂之劑遂致胃火益旺脾隂愈傷清純中和之氣變?yōu)樵餆嵛鸽淝荽竽c燥結(jié)脾臟漸絶而死期廹矣殊不知脾胃屬土屬溫位居長(zhǎng)夏故溫?zé)嶂∈悠甙藳r土居四季寒熱溫涼各依其時(shí)豈可偏用辛熱之劑哉今舉枳術(shù)丸方立加減法於後 白術(shù)【二兩去梗】 枳實(shí)【一兩麩炒】 右為細(xì)末荷葉包飯燒取出杵爛和藥杵勻丸如菉豆大每服五六十丸清米湯下此法一補(bǔ)一消取飲食緩化不令有傷東垣加陳皮一兩名橘皮枳術(shù)丸治老幼元?dú)馑ト躏嬍成龠M(jìn)久服令人多食而不傷若元?dú)馑厝躏嬍畴y化食多即腹中不和疼痛泄瀉此虛寒一也加人參白芍藥【酒炒】神麯【炒】大麥芽【炒杵去皮各一兩】宿砂木香【各五錢】 若素有痰火胸膈郁塞咽酸噎氣及素有吞酸吐酸之證或有酒積瀉結(jié)痛此皆溫?zé)嵋布狱S連【姜汁炒】白芍藥【酒炒】陳皮【各一兩】石膏生甘草【各五錢】縮砂木香【各二錢】川芎【四錢】 若傷食飽悶痞塞不消加神麯大麥芽山查子【各一兩】如有食積痞塊在腹者再加黃連厚樸瓜蔞【制各五錢】積堅(jiān)者再加蓬術(shù)【醋煮】昆布【各三錢】 若傷冷食不消腹痛溏泄加半夏【姜制一兩】縮砂乾姜【各炒】神麯大麥芽【各五錢】 若人性多氣惱夾氣傷食氣滯不通加川芎香附米【各一兩】木香黃連【姜制各五錢】 若胸膈不利人過服辛香燥熱之藥以致上焦受傷胃脘乾燥嘔吐膈噎反胃加黃連【姜炒】山梔子【炒各五錢】白芍藥當(dāng)歸【各一兩】桔梗生甘草石膏【各五錢】胸膈頑痰膠結(jié)及大便燥秘再加芒硝【五錢】 若素有痰者加半夏【姜炒】橘紅白茯苓【各一兩】黃芩【炒】黃連【姜炒各五錢】 若人能食好食但食後反飽難化此胃火旺脾隂虛也加白芍藥【酒炒一兩半】人參【七錢】石膏【火煅一兩】生甘草【五錢】黃連【炒】香附米【炒】木香【各四錢】 若年高人脾虛血燥易饑易飽大便燥難加白芍藥當(dāng)歸【各一兩】人參【七錢】升麻甘草【炙各四錢】山查子大麥芽桃仁【去皮尖各五錢】此老人常服藥也 仁齋直指卷六 |
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