吸煙是心血管疾病的危險因素，冠心病患者更需要戒煙。

我國一項入選92509萬例急性冠狀動脈綜合征的研究顯示，我國半數(shù)男性吸煙。但總體上僅35.3%接受了戒煙干預(yù)。

數(shù)據(jù)顯示，男性和女性患者分別有52.4%和8.0%吸煙。<45歲患者中，有68.0%的男性吸煙，14.9%的女性吸煙。

在中國30個省中，女性患者的吸煙率在各省之間差異很大，浙江僅1.2%，天津達(dá)到26.4%。

圖1 按性別和年齡分列的急性冠脈綜合征患者吸煙率

女性的年齡標(biāo)準(zhǔn)化吸煙率是普通人群中5倍（12.6% vs. 2.7%），男性患者普通人群的1.3倍（63.0% vs. 47.2%）。

2014~2018年期間，急性冠脈綜合征患者的吸煙率有所下降，男性患者從54.6%降至47.3%。女性患者從9.1%降至6.4%。

但<45歲女性患者的吸煙率從11.8%上升到16.0%。

但吸煙仍然是年輕男性患者中最常見的危險因素。

研究發(fā)現(xiàn)，對于初發(fā)急性冠脈綜合征，與不吸煙者相比，吸煙者發(fā)病年齡較早。男性早5.9年。女性早2.1年。

在復(fù)發(fā)性急性冠脈綜合征患者中，男性吸煙者發(fā)病年齡要早5.7年。女性平均發(fā)病年齡差異不大。

研究還發(fā)現(xiàn)，吸煙者在入院時臨床癥狀多更嚴(yán)重。

與不吸煙者相比，吸煙者有較高比例的ST段抬高性心肌梗死（67.8% vs. 54.8%）。

多變量調(diào)整后，吸煙者入院時癥狀較重，尤其是非ST段抬高急性冠脈綜合征。

在吸煙者中，只有35.3%在出院前接受了戒煙干預(yù)。不同醫(yī)院接受戒煙干預(yù)的患者比例差異很大，大約40%的醫(yī)院提供戒煙干預(yù)的比例不足10%。

戒煙干預(yù)中，30.8%向吸煙患者提供戒煙宣傳冊，9.1%制定了個性化戒煙計劃和0.6%處方藥物治療。

研究者表示，我國急性冠脈綜合征患者吸煙率較高，但戒煙干預(yù)并未廣泛采用，迫切需要加以重視。

戒煙干預(yù)比例顯著低于出院處方阿司匹林（92.6%）、他汀（92.8%）、β受體阻滯劑（67.4%）和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素受體阻滯劑（56.4%）等。

圖2 出院前接受戒煙干預(yù)和二級預(yù)防藥物治療的患者比例的比較

來源：CCC-ACS Investigators. Smoking and Provision of Smoking Cessation Interventions among Inpatients with Acute Coronary Syndrome in China: Findings from the Improving Care for Cardiovascular Diseasein China-Acute Coronary Syndrome Project. Glob Heart, 2020, 15(1): 72.