|
在對(duì)房顫患者行射頻消融術(shù)時(shí)，在安全有效的前提下，如何減少手術(shù)時(shí)間和X線暴露，如何提高環(huán)肺靜脈定口準(zhǔn)確性？ 近日，貴州省人民醫(yī)院田野等和重慶醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院殷躍輝進(jìn)行的研究發(fā)現(xiàn)，CARTO 兩種建模方法，即點(diǎn)對(duì)點(diǎn)標(biāo)測(cè)和快速解剖標(biāo)測(cè)兩種方法相結(jié)合，在不增加陣發(fā)性房顫患者手術(shù)費(fèi)用的前提下，可達(dá)到上述這些目的。 研究顯示，若均采用環(huán)肺靜脈前庭線性消融策略，以肺靜脈與左心房雙向電傳導(dǎo)阻滯為消融終點(diǎn)的話，與常規(guī)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式建模，或快速解剖標(biāo)測(cè)建模方式引導(dǎo)環(huán)肺靜脈消融術(shù)相比，二者結(jié)合的方式去引導(dǎo)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間和X線曝光時(shí)間均明顯縮短；而且手術(shù)成功率也有提升趨勢(shì)，雖然無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。表1 1
安全性方面，研究顯示，三組患者均無嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生；術(shù)后6個(gè)月發(fā)現(xiàn)左心房有縮小趨勢(shì)，左心室收縮功能則有一定程度提高，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。 研究者指出，目前，由于經(jīng)濟(jì)原因不少省市心臟電生理中心尚無法采用PentaRay等導(dǎo)管進(jìn)行快速解剖標(biāo)測(cè)建模指導(dǎo)房顫消融，應(yīng)用消融導(dǎo)管以點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式或快速解剖標(biāo)測(cè)方式建模定口均有各自的缺陷與不足，可能會(huì)影響建模定口的速度及準(zhǔn)確性，而二者結(jié)合建模、定口，或會(huì)對(duì)臨床工作有所幫助。 該研究共納入150例接受射頻消融治療的陣發(fā)性房顫患者，其中50例接受常規(guī)點(diǎn)對(duì)點(diǎn)方式建模引導(dǎo)環(huán)肺靜脈消融術(shù)；還有50例接受快速解剖建模方式構(gòu)建左心房及肺靜脈模型作為環(huán)肺靜脈消融的路標(biāo)指導(dǎo)消融；余者采用點(diǎn)對(duì)點(diǎn)標(biāo)測(cè)構(gòu)建左心房模型，肺靜脈定口完成后用快速解剖標(biāo)測(cè)方法構(gòu)建環(huán)肺靜脈前庭，確認(rèn)定口的準(zhǔn)確性后再行房顫的射頻消融（圖1）。術(shù)中其余操作步驟及方法均相同。
來源：田野，楊龍，殷躍輝，等.CARTO 三維標(biāo)測(cè)系統(tǒng)兩種建模方法結(jié)合在陣發(fā)性心房顫動(dòng)射頻消融術(shù)中的應(yīng)用. 中國循環(huán)雜志, 2017, 32: 1208-1212. 轉(zhuǎn)載：請(qǐng)標(biāo)明“中國循環(huán)雜志”
|
|
|
