6月6日愛眼日的主題是“關(guān)注普遍的眼健康”。作為老百姓耳熟能詳?shù)难劭萍膊?，白?nèi)障是世界首位致盲性眼病，最常見的狀況是中老年人無(wú)痛性進(jìn)行性視力下降。世界衛(wèi)生組織提出矯正視力低于0.5為有臨床意義的白內(nèi)障，手術(shù)是唯一有效的治療方法。

　　白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)成熟，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率非常低，大多數(shù)患者術(shù)后恢復(fù)良好。出于對(duì)手術(shù)的恐懼和顧慮，不少患者仍對(duì)白內(nèi)障手術(shù)存在認(rèn)識(shí)誤區(qū)和困惑，影響治療和視力恢復(fù)。

　　問：老年性白內(nèi)障要等“熟了”再做手術(shù)？

　　答：白內(nèi)障成熟后，可能會(huì)繼發(fā)青光眼和葡萄膜炎，而且手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)均會(huì)增加，術(shù)后恢復(fù)慢，手術(shù)效果受到影響。患者視力低于0.5即可考慮手術(shù)。一些患者視力雖高于0.5，但視物模糊明顯影響到日常生活和工作，例如驗(yàn)光配鏡后仍然不能燒菜煮飯、出門看不清路、讀書看報(bào)有困難等，則建議早點(diǎn)進(jìn)行手術(shù)。

　　問：術(shù)后視力一定能提高嗎？

　　答：如果把眼睛比作一間房間，得了白內(nèi)障，這間房間的窗戶就被窗簾遮住了，白內(nèi)障手術(shù)拉開了窗簾，光線重新進(jìn)入房間，看東西的清晰度就提高了。但是視力的好壞取決于患者的眼底情況，白內(nèi)障手術(shù)并沒有對(duì)房間進(jìn)行裝修，并未改變這間房間的裝潢和陳設(shè)。如果患者有其他眼病讓這間房間破舊不堪，那么術(shù)后視力也不一定提高，僅僅是亮了一點(diǎn)。

　　問：術(shù)后視力可以恢復(fù)到年輕時(shí)的狀態(tài)嗎？

　　答：白內(nèi)障摘除后植入的人工晶體多為單焦晶體，看遠(yuǎn)和看近只有一個(gè)距離是清楚的。如果術(shù)后視力達(dá)到1.0或以上，看遠(yuǎn)非常清楚，看近勢(shì)必模糊，讀書看報(bào)必須要配戴眼鏡。如果視力在0.5、0.6，那么中距離最清楚，既能兼顧看近，又能兼顧看遠(yuǎn)，日常生活會(huì)比較方便。具有老視矯正功能的三焦點(diǎn)IOL可以兼顧遠(yuǎn)、中、近視力，實(shí)現(xiàn)全程視力脫鏡，最大限度還原了患者年輕時(shí)的狀態(tài)。但各類屈光性IOL植入的前提是患者眼底視網(wǎng)膜視神經(jīng)功能正常。醫(yī)生需根據(jù)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行選擇，合適的才是最好的，患者術(shù)后不應(yīng)盲目攀比視力的高低。

　　問：先天性白內(nèi)障的治療和老年性白內(nèi)障一樣嗎？

　　答：先天性白內(nèi)障不同于老年性白內(nèi)障，發(fā)生于嬰幼兒視覺發(fā)育的關(guān)鍵期，需要綜合治療（手術(shù)+弱視訓(xùn)練）。一旦確診為先天性白內(nèi)障，患兒應(yīng)盡早手術(shù)治療。出生6周以后越早手術(shù)越好，小兒先天性白內(nèi)障摘除術(shù)后1.5～2歲左右考慮二期手術(shù)植入人工晶體，單眼白內(nèi)障患兒的人工晶體植入時(shí)間可提前。

　　隨著顯微手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步，白內(nèi)障摘除聯(lián)合前段玻璃體切除及人工晶狀體植入術(shù)已經(jīng)成為治療先天性白內(nèi)障的主要方法，但是手術(shù)僅僅是漫長(zhǎng)治療過程的第一步，術(shù)后視功能的恢復(fù)和重建是關(guān)鍵，因此術(shù)后規(guī)范的弱視訓(xùn)練和長(zhǎng)期隨訪尤為重要。

　　早期發(fā)現(xiàn)白內(nèi)障，及時(shí)手術(shù)治療，不要猶豫。讓我們不懼白內(nèi)障，恢復(fù)“睛”彩視界。

　　劉馨（復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主治醫(yī)師）