婦女下腹有結(jié)塊，或脹，或滿，或痛者，稱為“癥瘕”。癥與瘕，按其病變性質(zhì)有所不同。癥，堅(jiān)硬成塊，固定不移，推揉不散，痛有定處，病屬血分；瘕，痞滿無形，時聚時散，推揉轉(zhuǎn)動，痛無定處，病屬氣分。但就其臨床所見，每有先因氣聚，日久則血瘀成瘕，因此不能把它們截然分開，故前人每以瘤瘕并稱。中醫(yī)中的“癥瘕”主要包括西醫(yī)的子宮肌瘤，卵巢囊腫，這兩種病是婦科臨床常見病、多發(fā)病，是卵巢良性腫瘤的一種，約占卵巢腫瘤的 90％，多呈囊性 。 卵巢囊腫可發(fā)生于任何年齡，尤其常見于生育期婦女，發(fā)病率占生育期婦女的 5％ 。卵巢囊腫雖然自覺癥狀較輕，發(fā)展緩慢，早期多無癥狀，多在婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，但隨著囊腫的逐漸增大，患者常出現(xiàn)下腹脹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀。

氣滯型子宮肌瘤和卵巢囊腫

主要證候：小腹有包塊，積塊不堅(jiān)，推之可移，時聚時散，或上或下，時感疼痛，痛無定處，小腹脹滿，胸悶不舒，精神抑郁，月經(jīng)不調(diào)，舌紅，苔薄，脈沉弦。

方藥：《濟(jì)生方》香棱丸加減（木香6g、丁香6g、三棱10g、莪術(shù)9g、枳殼9g、青皮10g、川楝子9g、小茴香6g，朱砂0.2g調(diào)服，水煎服）

方中木香、丁香、小茴香溫經(jīng)理氣；青皮疏肝解郁，消積行滯；川楝子、枳殼除下焦之郁結(jié)，行氣止痛；三棱、莪術(shù)行氣破血，消瘕散結(jié)；朱砂護(hù)心寧神。

若經(jīng)行量多，或經(jīng)漏淋漓不止，加炒蒲黃9g包煎，五靈脂9g，血余炭9g；若月經(jīng)往后延期且量少加川牛膝9g、澤蘭12g、川芎9g；經(jīng)期腹痛加延胡索10g。

中成藥：柴胡疏肝丸，兼有瘀血時加宮瘤消膠囊、宮瘤寧膠囊、桂枝茯苓丸

血瘀型子宮肌瘤和卵巢囊腫

主要證候：小腹有包塊，積塊堅(jiān)硬，固定不移，疼痛拒按，肌膚少澤，口干不欲飲，月經(jīng)延后或淋漓不斷，面色晦黯，舌紫黯，苔厚而干，脈沉澀有力。

方藥：《金匱要略》桂枝茯苓丸加減（桂枝12g、茯苓12g、丹皮9g、桃仁9g、赤芍9g，水煎服）。

方中用桂枝溫通血脈，芍藥行血中之滯以開郁結(jié)，茯苓淡滲以利行血，與桂枝同用能人陰通陽，丹皮、桃仁破瘀散結(jié)消瘕。

若積塊堅(jiān)牢者，酌加鱉甲15g、穿山甲6g以軟堅(jiān)散結(jié)，化瘀消瘕；疼痛劇烈者，酌加延胡索99g、莪術(shù)9g、姜黃9g以行氣活血止痛；小腹冷痛者，酌加小茴香6g、炮姜9g以溫經(jīng)散寒；月經(jīng)過多，崩漏不止者，酌加三七粉3g、炒蒲黃9g、血余炭9g化瘀止血。

若血瘀甚者，兼肌膚甲錯，兩目黯黑，用《金匱要略》的大黃廑蟲丸（熟大黃9g、土鱉蟲5g、水蛭6g、虻蟲6g、蠐螬6g、煅干漆5g、桃仁9g、苦杏仁9g、黃芩9g、干地黃30g、白芍12g、甘草9g。水煎服）。本方重在取其蟲類搜剔脈絡(luò)，祛瘀消瘕。

中成藥：桂枝茯苓丸、大黃蟄蟲丸、宮瘤消膠囊、宮瘤寧膠囊、

痰濕型子宮肌瘤和卵巢囊腫

主要證候：小腹有包塊，按之不堅(jiān)，或時作痛，帶下量多，色白質(zhì)粘稠，胸脘痞悶，時欲嘔惡，經(jīng)行愆期，甚或閉而不行，舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

方藥：《婦科秘訣大全》的散聚湯（姜半夏9g、橘皮15g、茯苓12g、當(dāng)歸12g、杏仁12g、桂心12g、檳榔9g、炙甘草9g、炮附子9g先煎半小時、川芎9g、枳殼9g、姜厚樸9g、吳茱萸9g，水煎服。）

方中杏仁、陳皮、檳榔、枳殼、厚樸行上、中、下三焦之氣滯而化痰結(jié)；半夏、茯苓除濕化痰，降逆止嘔；桂心、附子、吳茱萸、川芎、當(dāng)歸溫經(jīng)活血而消瘕；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏除濕化痰，消結(jié)散瘕之效。

若伴脾胃虛弱，納差神疲者，酌加黨參12g、白術(shù)12g健脾益氣;若兼血滯者，加三棱9g、莪術(shù)9g、青橘皮6g、麥芽6g。

中成藥：蒼附導(dǎo)痰丸，伴有淤血時加桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻型子宮肌瘤和卵巢囊腫

主要證候：小腹有包塊拒按，下腹及腰骶疼痛，帶下量多，色黃或五色雜下，可伴經(jīng)期提前或延長，經(jīng)血量多，經(jīng)前腹痛加重，煩躁易怒，發(fā)熱口渴，便秘溲黃，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數(shù)。

方藥：《中醫(yī)婦科治療學(xué)》銀花蕺菜飲加減（銀花20g、蕺菜20g、土茯苓15g、炒荊芥15g、生甘草10g、赤芍15g、丹皮15g、丹參20g、三棱15g、莪術(shù)15g、皂角刺20g，水煎服。）

方中金銀花、土茯苓、蕺菜、炒荊芥清熱解毒，利濕排膿；赤芍、丹皮、丹參清熱涼血，活血化瘀；三棱、莪術(shù)、皂角刺行氣破瘀，消瘕散結(jié)。

若小腹包塊疼痛，兼帶下量多，色黃稠如膿，或五色帶雜下，臭穢難聞，疑為惡性腫瘤者，酌加半枝蓮15g、穿心蓮12g、白花蛇舌草20g、七葉一枝花9g以清熱解毒消瘕。

中成藥：婦炎康片、康婦炎膠囊、抗宮炎片、盆炎凈膠囊、抗婦炎膠囊

很多時候子宮肌瘤和卵巢囊腫的癥狀有瘀有痰有氣滯，容易邪氣夾雜，用藥時要聯(lián)合組方用藥，在中藥的使用過程中避開十八反十九畏（本草明言十八反，半蔞貝蘞芨攻烏，藻戟遂芫俱戰(zhàn)草，諸參辛芍叛藜蘆。十九畏硫磺原是火中精，樸硝一見便相爭。水銀莫與砒霜見，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最為上，偏與牽牛不順情。丁香莫與郁金見，牙硝難合京三棱。川烏草烏不順犀，人參最怕五靈脂。官桂善能調(diào)冷氣，若逢石脂便相欺。大凡修合看順逆，炮爁炙煿莫相依。），就可以聯(lián)合使用。