【病史摘要】

女性，67歲，反復(fù)黑矇伴心悸、胸悶10天。聽診：心律不齊，心率快時可達(dá)110次/分，慢時50次/分，并有較長時間的心臟停搏。

【初步印象】

心律失常：慢-快綜合征？

【心電圖改變】

● 竇性P波頻率約為50次/分。

● 房性P′波（或F波）提前且以短陣形式出現(xiàn)，其頻率為230～ 250次/分，房性激動多數(shù)以2︰1比例下傳心室。

● 竇性停搏，快速的房性激動終止后，竇性激動恢復(fù)較晚，最長者達(dá)2.05秒。

【心電圖診斷】

● 竇性心動過緩。

● 短陣房性心動過速（部分為2∶1下傳的心房撲動）。

● 慢-快綜合征。

【心電圖解析及臨床分析】

該患者心電圖表現(xiàn)為快速的房性心律失?；蚓徛母]性心動過緩，并在快速的房性心律失常終止后常出現(xiàn)長間歇（最長者達(dá)2.05 秒），這說明竇房結(jié)功能低下導(dǎo)致竇房結(jié)恢復(fù)時間延長，并且低位起搏點（房室交界區(qū)）可能也因存在病變而未能及時發(fā)放沖動（此所謂雙結(jié)病變）。臨床上該類患者常因此出現(xiàn)頭暈、黑矇等癥狀，被稱為心動過緩-心動過速綜合征，又稱慢-快綜合征，是病態(tài)竇房結(jié)綜合征的一種類型，是永久性心臟起搏器植入的最常見適應(yīng)證之一。

【處理建議】

建議行24小時動態(tài)心電圖檢查，并安裝永久性心臟起搏器。