【原】請注意，流感季又要來了！流感疫苗有了鼻噴型，安全嗎？

Dr老爸的育兒經(jīng) 2023-06-08 發(fā)布于四川

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每年冬春，都是流感的好發(fā)季節(jié)。

由于本次新冠疫情，大家對于流感的關(guān)注度也高了起來，不過，究竟什么是流感，它到底有多厲害？還是值得我們聊一聊。

隨便搜一搜，網(wǎng)上的信息很多：

這篇是丁香園發(fā)出來的，內(nèi)容應(yīng)該很可靠，我看了看，大意是說：

由于戴口罩、少聚集等新冠防疫措施的實(shí)施，同時(shí)也有效地防控了流感，造成去年的流感發(fā)病率明顯下降，但由于今年新冠疫情防控措施的調(diào)整，可能促進(jìn)流感發(fā)病率的增高。

疾控部門的提醒：流感高發(fā)季節(jié)到了，大家要小心！

這篇文章的標(biāo)題很驚悚！

事實(shí)真的有如此嚴(yán)重嗎？

好吧，我們開聊：

什么是流感？

回答這個(gè)問題之前，還必須回答另一個(gè)問題：

什么是感冒？

感冒，也稱上呼吸道感染，是病原體（一般是病毒）侵犯我們的上呼吸道（鼻、咽、喉），在那里搞破壞，燒殺搶掠，從而引起我們發(fā)熱、咳嗽、流鼻涕、打噴嚏等表現(xiàn)的一種疾病。

請注意，重點(diǎn)是兩個(gè)。

1、一是病毒，來犯的敵軍是病毒！

病毒是個(gè)什么鬼？

它是一種比較原始的，有生命特征的、能夠自我復(fù)制和嚴(yán)格細(xì)胞內(nèi)寄生的非細(xì)胞生物。

從定義可以知道，病毒比細(xì)胞還小，是寄生于細(xì)胞內(nèi)的。

其實(shí)，多數(shù)病毒就是一個(gè)蛋白質(zhì)的外殼加上里面的一段遺傳物質(zhì)，DNA或RNA。

《柳葉刀》發(fā)布的，冠狀病毒模擬圖

天花病毒

這個(gè)長得奇形怪狀的家伙也是病毒，它叫“噬菌體”

還有一種朊病毒，連遺傳物質(zhì)DNA或RNA也沒有，就是一點(diǎn)蛋白質(zhì)。嚴(yán)格地說，也不算病毒。

它長成這樣：

前些年，聞名全球的“瘋牛病”，這玩意兒就是罪魁禍?zhǔn)住?br>

所以，病毒和細(xì)菌不同！

細(xì)菌雖然小，至少還具有細(xì)胞結(jié)構(gòu)：

病毒更小，是寄生于細(xì)胞之內(nèi)的。

打個(gè)不大恰當(dāng)?shù)谋确?，如果?xì)菌有籃球大小，那病毒的大小就像一顆玻璃珠。

我介紹了這么多細(xì)菌與病毒的不同，目的就一個(gè)：

抗生素能殺滅細(xì)菌，卻對病毒無效！

因?yàn)榭股匦枰饔糜诩?xì)胞的某些結(jié)構(gòu)，而病毒小得連細(xì)胞都沒有。

還有一個(gè)問題我也必須說明，有時(shí)孩子吹吹冷風(fēng)，馬上打個(gè)噴嚏，或者流鼻涕，家里老人看到了，往往很緊張，可不得了，孩子感冒啦，快加衣服！

其實(shí)，打噴嚏、流鼻涕，常常只是機(jī)體對于寒冷刺激的一種保護(hù)性反應(yīng)，不一定是感冒了，只有病毒入侵，才會(huì)導(dǎo)致感冒。

就說本次疫情中吧，有時(shí)我穿著防護(hù)服，冷得瑟瑟發(fā)抖、鼻涕長流，保暖后卻會(huì)立即好轉(zhuǎn)，為什么呢？

因?yàn)橛蟹雷o(hù)服的保護(hù)，病毒侵犯不了我，不會(huì)讓我感冒！

2、二是上呼吸道，這是病變部位，機(jī)體與病毒的戰(zhàn)場。

如果病毒很厲害，長驅(qū)直入，到達(dá)氣管、支氣管、肺，那就不是上呼吸道感染了，而是下呼吸道感染，如：氣管炎、支氣管炎、肺炎。

所以，根據(jù)以上兩點(diǎn)，只要是病毒侵犯上呼吸道，在此攻城略地，造成人體的一些癥狀，都可以叫做“感冒”。

但是，有些病毒比較厲害，造成的“感冒”癥狀會(huì)嚴(yán)重一些，傳染性也強(qiáng)一些，所以，我們讓這些牛逼一點(diǎn)的病毒出列，另站一排，并給它們?nèi)×藗€(gè)名字：流感病毒。流感病毒感染我們，所造成的疾病就叫做“流行性感冒”，簡稱“流感”。

流感到底有多厲害？

確實(shí)挺厲害的！

100年前，1918~1919年，爆發(fā)了一次波及全球的流感大流行，本次流行的確切死亡人數(shù)不詳，但據(jù)最新的研究，約5000萬至1億人死亡，而且，15-34歲的健康青少年，死亡率異常之高[1,2]。

即使到了醫(yī)療條件已經(jīng)大大改善的近些年，流感的威力仍然不可小覷，據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）的數(shù)據(jù)，在美國，每年仍有上萬人死于流感。

流感的常見癥狀為發(fā)熱、咳嗽、身體酸痛等，與普通感冒有些類似，不好區(qū)別，不過，流感的季節(jié)性很強(qiáng)，一般冬春季好發(fā)，“甲型”和“乙型”是最常見的兩種流感病毒。

除季節(jié)性流感外，還有“豬流感”和“禽流感”。前者曾在2009年和2010年造成過一次世界性暴發(fā)；后者是一種嚴(yán)重流感，其病原體首先感染禽類[3]。

雖然流感病毒很厲害，但是，與新冠一樣，大多數(shù)患者能自行恢復(fù)而不留后遺癥。流感的重癥率與致死率與新冠相比，還是要低得多。

所以，無需過度緊張。

流感的治療與預(yù)防

我們必須知道：對于大多數(shù)既往體健的兒童，流感是一種輕度的自限性感染[4-6]。

所謂自限性疾病，就是說，不需要積極的治療，經(jīng)過一定的時(shí)間，可以自行恢復(fù)的疾病。

但是，可以自行恢復(fù)，不是說一定會(huì)自行恢復(fù)，也有可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥，病情加重甚至死亡。

下列人群患流感后，易出現(xiàn)嚴(yán)重病情[3]：

（1）≥65歲

（2）幼兒(?5歲，尤其是?2歲)

（3）孕婦

（4）患某些疾病者

所以，以上人群，要小心。

有一種治療流感的神藥，大家應(yīng)該聽說過了，奧司他韋！

這種藥物有用嗎？該用嗎？

首先，奧司他韋對甲型和乙型流感病毒均有效。

其次，在美國，奧司他韋被批準(zhǔn)用于治療受到甲型和乙型流感病毒感染的、大于等于2周齡的個(gè)體，以及用于預(yù)防甲型和乙型流感病毒對大于等于1歲個(gè)體的感染。若有必要，奧司他韋也可用于治療和預(yù)防年齡更小患兒的流感病毒感染[7,8]。

最后，研究表明，奧司他韋的耐受性良好，幾乎沒有不良反應(yīng)[9]。在極少的不良反應(yīng)中，“胃腸道不適”這種輕微反應(yīng)最常見，占受試者的14%。胃腸道癥狀在兒童的發(fā)生率稍高，但也不到30%[10-12]。

所以，如果醫(yī)生診斷孩子為流感，可以使用奧司他韋，這種藥物確實(shí)比較安全且有效，但不該被用于普通感冒。

當(dāng)然，預(yù)防更重要！

預(yù)防流感的最好方法是接種疫苗。

流感疫苗的安全性較高，但每年都需要注射，因?yàn)榱鞲胁《竞苋菀装l(fā)生變異，每年流行的毒株都與以往有所不同。

今年有一種新的流感疫苗出現(xiàn)了，鼻噴疫苗，它安全嗎？

雖然我們認(rèn)為這是一種新疫苗，其實(shí)，它在國外的使用已經(jīng)很久了。

據(jù)NHS（英國國民醫(yī)療服務(wù)體系）的報(bào)導(dǎo)，鼻噴霧劑流感疫苗幾乎沒有副作用，最常見的是接種幾天后流鼻涕。他們的鼻噴疫苗批準(zhǔn)給2歲以上的孩子使用。

據(jù)我所知，我們的標(biāo)準(zhǔn)要嚴(yán)格一些，只能給3歲以上的孩子使用，具體請遵循各地疾控部門的建議。

鼻噴疫苗作為噴霧劑噴入孩子的鼻孔，不需要打針，對孩子們來說，這是一個(gè)巨大的好消息。而且，安全性也很高。

北半球的流感季即將到來，建議盡快給孩子們接種流感疫苗。

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參考文獻(xiàn)

[1] Johnson NP, Mueller J. Updating the accounts: global mortality of the 1918-1920 "Spanish" influenza pandemic. Bull Hist Med 2002; 76:105.

[2] Morens DM, Fauci AS. The 1918 influenza pandemic: insights for the 21st century. J Infect Dis 2007; 195:1018.

[3] Uptodate:患者教育：流感（基礎(chǔ)篇）

[4] National Institute for Health and Care Excellence. Amantadine, oseltamivir and zanamivir for the treatment of influenza. Technology appraisal guidance [TA168]. February 25, 2009. https://www./guidance/ta168 (Accessed on September 29, 2020).

[5] Kumar S, Havens PL, Chusid MJ, et al. Clinical and epidemiologic characteristics of children hospitalized with 2009 pandemic H1N1 influenza A infection. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:591.

[6] Poehling KA, Edwards KM, Weinberg GA, et al. The underrecognized burden of influenza in young children. N Engl J Med 2006; 355:31.

[7] Centers for Disease Control and Prevention. Influenza antiviral medications: Summary for clinicians. https://www./flu/professionals/antivirals/summary-clinicians.htm (Accessed on August 18, 2021).

[8] Tamiflu (oseltamivir phosphate) prescribing information. www.gene.com/download/pdf/tamiflu_prescribing.pdf (Accessed on August 24, 2021).

[9] Whitley RJ, Hayden FG, Reisinger KS, et al. Oral oseltamivir treatment of influenza in children. Pediatr Infect Dis J 2001; 20:127.

[10] Strong M, Burrows J, Stedman E, Redgrave P. Adverse drug effects following oseltamivir mass treatment and prophylaxis in a school outbreak of 2009 pandemic influenza A(H1N1) in June 2009, Sheffield, United Kingdom. Euro Surveill 2010; 15:pii/19565.

[11] Heinonen S, Silvennoinen H, Lehtinen P, et al. Early oseltamivir treatment of influenza in children 1-3 years of age: a randomized controlled trial. Clin Infect Dis 2010; 51:887.

[12] Siedler K, Skopnik H. Oseltamivir for treatment of influenza in infants less than one year: a retrospective analysis. Pediatr Infect Dis J 2010; 29:495.