偉哥，想必大家都有所耳聞，但事實偉哥只是這類助勃藥物的統(tǒng)稱嗎？其實些年偉哥從無到有已經(jīng)進(jìn)化出四代了，每一代偉哥根據(jù)其藥物成分的差別功效都有所不同，下面將為大家做全面的介紹。

第一代偉哥 西地那非

西地那非商品名萬艾可，由美國輝瑞制藥研發(fā)，是第一代的助勃產(chǎn)品。

西地那非片目前國內(nèi)價格 50mg*14片65元，印度仿制藥Suhagra-100，有印度著名藥廠西普拉（Cipla）仿制生產(chǎn)，折合人民幣19.5元。此外這個藥還有女生用的版本，Lovegra 100mg 4片。

西地那非英文名為 Sildenafil（西地那非），最早是治療心血管疾病的藥物，治療勃起障礙最開始只是其副作用之一。后發(fā)現(xiàn)其在治療勃起功能障礙（Erectile Dysfunction，ED）方面也具有良好的效果，現(xiàn)已成為治療 ED 的一線藥物。

這個藥物是上市最早的5型磷酸二酯酶抑制劑，在臨床上應(yīng)用廣泛，應(yīng)用時間也長，統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，全球有超過6000萬人使用過西地那非，而在臨床應(yīng)用的過程中，西地那非不論對單純的男性ED問題，還是伴有其他疾病的特殊人群的ED問題，均顯示出了良好確切的療效，安全耐受性也比較好。

不良反應(yīng)：頭痛，臉紅，消化不良，視力異常，鼻塞，背痛，肌痛，惡心，頭暈和皮疹。顏色辨別損害、視力喪失、聽力減弱或喪失、過敏、低血壓、陰莖異常勃起，這些不良反應(yīng)報告例數(shù)較少，但應(yīng)足夠重視，一旦發(fā)生應(yīng)及時停藥或者就醫(yī)。

規(guī)律或間歇服用任何劑型硝酸酯的患者（如必須使用硝酸酯類， 建議在使用西地那非 24~48 h 后）、同時使用鳥苷酸環(huán)化酶（GC）激動劑的患者、對本品中任何成份過敏的患者禁用；

6 個月內(nèi)有心梗、休克或危及生命的心律失常的患者，靜息狀態(tài)低血壓（＜90/50 mmHg）或高壓血（＞170/110 mmHg）的患者、有心力衰竭或不穩(wěn)定性心絞痛的患者、色素視網(wǎng)膜炎的患者、陰莖解剖畸形（如陰莖偏曲、海綿體纖維化、Peyronie 氏?。┮约耙滓痍幥o異常勃起的疾?。ㄈ珑牋罴?xì)胞性貧血、多發(fā)性骨髓瘤、白血?。┱呱饔谩?/p>

西地那非可用于成人肺動脈高壓（PAH），在美國，F(xiàn)DA 批準(zhǔn)與 Viagra 規(guī)格、劑型都不同的另一種西地那非 Revatio 用于成人肺動脈高壓的治療?？诜ㄗh 5～20 mg，間隔 4～6 h，最大劑量 20 mg（但也有文獻(xiàn)建議，對于治療效果欠佳的患者可 20～40 mg，最大劑量 80 mg）；靜脈推注建議 2.5～10 mg，tid。

我國尚未批準(zhǔn)西地那非用于成人肺動脈高壓（PAH），也沒有治療 PAH 的專用劑型。但是 2010 年版《中國肺高血壓診治指南》推薦西地那非治療 PAH ，推薦劑量 20 mg

第二代偉哥 他達(dá)拉非

他達(dá)拉非俗稱緯閣小紅片，是第二代助勃產(chǎn)品，由海悅藥業(yè)研發(fā)。

目前國內(nèi)價格，他達(dá)拉非片 5mg*28 600元，印度產(chǎn)的Tadacip 20mg 4 Tablet 2.91美元，折合人民幣18元。

服用他達(dá)拉非片不受進(jìn)食影響。不要掰開他達(dá)拉非片，本品需整片服用。 勃起功能障礙 按需服用他達(dá)拉非片 對于大多數(shù)患者，按需服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為10mg，在進(jìn)行性生活之前服用。 依據(jù)個體的療效和耐受性不同，可將劑量增加到20mg或降低至5mg。

對大多數(shù)患者推薦的最大服藥頻率為每日一次。 與安慰劑相比，按需服用他達(dá)拉非片能在長達(dá)36小時內(nèi)改善勃起功能。因此，在推薦患者以最佳 方式服用他達(dá)拉非片時，應(yīng)考慮此因素。 每日一次服用他達(dá)拉非片，每日一次服用他達(dá)拉非片的推薦起始劑量為2.5mg，每天在大約相同時間服用，無需考慮何時進(jìn) 行性生活。 依據(jù)個體的療效和耐受性不同，可將每日一次服用他達(dá)拉非片的劑量增加至5mg。

應(yīng)根據(jù)患者具體情況權(quán)衡風(fēng)險獲益，選擇適宜的治療方案。 勃起功能障礙合并良性前列腺增生 每日一次服用他達(dá)拉非片，推薦劑量為5 mg，每天大約在同一時間服用，無需考慮何時進(jìn)行性生活

第三代偉哥 伐地那非

伐地那非俗稱艾力達(dá)，是第三代助勃產(chǎn)品，由德國拜爾公司研發(fā)的。

國內(nèi)商品名愛悅達(dá) 10mg*1片 17元，印度產(chǎn)的Levifil 20mg 30片折合人民幣100~200元。

本藥耐受性良好，不良反應(yīng)為輕、中度，常為一過性，具體如下：

• 對照臨床試驗 發(fā)生率大于1%的有頭痛(10.5%)、眩暈(1.8%)、顏面潮紅(11.6%)、消化不良(2.7%)、惡心(1.2%)、鼻炎(4.4%)。

• 全球臨床試驗

• (1)很常見(發(fā)生率≥10%)：頭痛、顏面潮紅。

• (2)常見(1%≤發(fā)生率<10%)：消化不良、惡心、眩暈、鼻炎。

• (3)少見(0.1%≤發(fā)生率<1%)：顏面水腫、光敏反應(yīng)、背痛、高血壓、嗜睡、呼吸困難、視覺異常、多淚、陰莖異常勃起(包括勃起延長或疼痛)、肝功能異常、肌痛、肌酸激酶升高。

• (4)罕見(0.01%≤發(fā)生率<0.1%)：過敏反應(yīng)(包括喉部水腫)、低血壓、心絞痛、心肌缺血、直立性低血壓、暈厥、精神緊張、青光眼、鼻出血。

• 有心肌梗死的報道。

第四代偉哥阿伐那非

阿伐那非是第四代產(chǎn)品，由日本田邊三菱制藥株式會社研發(fā)。

國內(nèi)阿伐那非片 100mg*3片/盒72元

阿伐那非是一種新型的強效PDE5抑制劑，其性質(zhì)與西地那非一樣都是為壯陽而生。相比之下起效時間與以往的西地那非、他達(dá)拉非相比要更快一些。在口服該藥物后，藥物分子能夠快速地擴散分解進(jìn)入血液中，達(dá)到高峰值的時間快于其他PDE5抑制劑，另外在食物影響藥效方面，在服用該藥物之前，使用高脂肪類飲食后，其達(dá)峰延遲時間要短于其他治療勃起藥物，因此該藥物是一種新型的PDE5抑制劑。

新藥阿伐那非的作用與功效：

• 從相關(guān)臨床數(shù)據(jù)獲知，阿伐那非片在人體內(nèi)的半衰期為3-5小時，與西地那非和伐地那非接近，它屬于一種短效的PDE5抑制劑。阿伐那非的藥效持續(xù)時間與劑量有一些相關(guān)性，例如50mg與200mg對比，50mg規(guī)格的阿伐那非在服用完4個小時后藥效就會慢慢減退，而200mg則是在6個小時左右。正常的夫妻生活一般十五分鐘已經(jīng)滿足，4~6個小時的藥效基本能滿足現(xiàn)階段的患者。由于阿伐那非半衰期較短，藥物排出體外的時間也縮短了，會減少因為藥物蓄積導(dǎo)致引起其他嚴(yán)重副作用，這也是短效藥物臨床特點之一。

服用阿伐那非片提前時間和用量：

• 根據(jù)阿伐那非片說明書的用法用量提示：“推薦起始劑量為100mg，在夫妻生活前15分鐘按需口服”。臨床上判斷藥物起效時間的依據(jù)之一為“血藥濃度達(dá)峰時間”，一般情況下，達(dá)峰時間越短，代表藥物進(jìn)入人體后起效的時間越短。從阿伐那非片的臨床研究數(shù)據(jù)，它的達(dá)峰時間為0.5-0.75小時，起效時間約為15-30分鐘，對比其它三個同類藥物，西地那非和他達(dá)拉非需提前30-60分鐘服用，阿伐地那非提前25-60分鐘服用，相比同類藥物要快一些。

阿伐那非雙效片200mg*5片325.30起，200mg*10片634.30起，這是通過藥店以及保健品店購買產(chǎn)品產(chǎn)生的價格，如果是購買的時候，在促銷活動價購買的話，價格可能更低一些，大概每一片的價格是在50元左右。也有一些商家提供相同規(guī)格的產(chǎn)品，價格是在50元。如果是為了延時，相比較外用延時的艾尼森噴劑一瓶可用50-60次左右才200元左右，阿伐那非的單次服用費實在高太多了。

服用阿伐那非片注意事項：

• 從上文我們可知，阿伐那非雙效片具有見效快、持續(xù)時間長的特點，提前簽十多分鐘服用一粒阿伐那非雙效片在同房時藥效就會發(fā)生作用，它能促進(jìn)陰莖持續(xù)堅硬，持續(xù)時間能達(dá)30分鐘到1個小時。當(dāng)然，強效的藥一定需要有注意的地方。男性朋友在服用阿伐那非雙效片時，還需要注意，一定不要飲酒，否則酒精容易影響藥效的發(fā)揮；而且男性朋友還要嚴(yán)格控制好每天的用量，不能超量服用阿伐那非雙效片，否則容易引發(fā)心態(tài)加快、面色潮紅的不良反應(yīng)。特別是要注意其禁忌，比如正在服用任何形式的硝酸酯類藥物的患者，無論是規(guī)律服用和/或間斷服用，均禁用本品。

四代偉哥的不同

• 1起效時間

• 藥物的血漿濃度決定了藥效，能夠在短時間內(nèi)達(dá)到所需要的血漿濃度，誰就具有優(yōu)勢，西地那非和伐地那非的達(dá)峰時間是在0~2之間，中位值1h，所以事前一個小時服用的效果最好。

• 他達(dá)拉菲達(dá)峰時間大約在0.5~6h之間，中位值2小時，所以在事前兩小時服用的效果最好。

• 阿伐那非片的達(dá)峰時間為0.5-0.75小時，起效時間約為15-30分鐘，阿伐地那非提前25-60分鐘服用。

• 2藥物代謝有區(qū)別

• 以往的藥代動力學(xué)顯示，西地那非的藥代動力學(xué)可靠且可預(yù)估，每例患者重復(fù)性好，可信度高，藥性穩(wěn)定具有可預(yù)知性，藥物進(jìn)入身體后，達(dá)到濃度峰值時間約為2小時。

• 他達(dá)拉非進(jìn)入身體后，達(dá)到藥物濃度峰值時間和西地那非差不多，也差不多為2小時。

• 而伐地那非的藥代動力學(xué)不可預(yù)見，由于生物利用率度低（約為14%），這說明藥物吸收入血后，其藥物代謝和吸收過程隨機參數(shù)較多。

• 阿伐那非血藥濃度峰值較高，但代謝速度快，4-6小時左右會排出體外，在人體內(nèi)殘留的時間較短。大家對這個特性褒貶不一，有的患者認(rèn)為藥效持續(xù)時間不夠長。但是有的患者認(rèn)為殘留時間短，對身體傷害較小。這個看個人的實際使用時的需求而定。

共同點

藥物作用機理上基本相同

不管是阿伐那非，還是大家熟悉的西地那非，他達(dá)拉非，都是基本一致的。5型磷酸二酯酶是促進(jìn)細(xì)胞中cGMP分解代謝的主要反應(yīng)酶，而cGMP是介導(dǎo)男性勃起的主要活性物質(zhì)，偉哥具有與cGMP類似的化學(xué)結(jié)構(gòu)，能夠競爭性地與5型磷酸二酯酶的催化基團結(jié)合，抑制cGMP的水解，從而使cGMP水平升高，從而增強局部的血流量和放大相關(guān)的神經(jīng)信號，從而達(dá)到改善男性ED問題的藥理作用。

藥效相同

都是助于勃起，但是沒有延時功能，也沒有催情效果

共同注意事項

不能跟硝酸酯類藥物同用

這兩種類型的藥物同時服用的話，會導(dǎo)致低血壓的問題，嚴(yán)重的能要了人的命，所以要謹(jǐn)慎，如果你要吃這兩種類型的藥物的話，中間要起到間隔時長，最起碼要24小時才行。

不能吃的情況

患有2級或2級以上的心衰，患有難治性心律失常，近3個月內(nèi)發(fā)生過心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛，患有難治性高血壓，患有低血壓(低于90/50mmHg)，近6個月內(nèi)發(fā)生過中風(fēng)等人群，應(yīng)避免服用PDE5抑制劑類藥物，以免引發(fā)意外。

獨立的神存在——必利勁

必利勁，通用名鹽酸達(dá)泊西汀片，主要成分為鹽酸達(dá)泊西汀。它和偉哥不同，不是用于助勃，但能夠延長男性辦事時間，考慮到個體差異，延時效果是原來的2-4倍，通常第一次用藥就起效，6次以上用藥后能達(dá)到更佳的療效，可以感覺到自己能夠逐漸控制住射精行為。

達(dá)泊西汀治療早泄的作用機制可能與其抑制神經(jīng)元對5-羥色胺的再吸收，從而影響神經(jīng)遞質(zhì)作用于細(xì)胞突觸前后受體的電位差有關(guān)。

適用于治療符合下列所有條件的18至64歲男性早泄（PE）患者：

1、辦事之前、辦事過程當(dāng)中或者辦事后不久，以及未獲滿足之前僅僅由于極小的刺激即發(fā)生持續(xù)的或反復(fù)的射精；

2、因早泄（PE）而導(dǎo)致的顯著性個人苦惱或人際交往障礙；

3、射精控制能力不佳

神奇的雙效片

所謂印度混合雙效片就是由印度公司研制并發(fā)布到市場，其中同時包含了兩種成分，偉哥和必利勁的組合，(即由西地那非，他達(dá)拉非，伐地那非，阿伐那非中的一種和達(dá)泊西汀混合），具有服用后提高男性做事硬度和延長時間的功能效果。

希愛力，艾力達(dá)，萬艾可，阿伐那非這四種藥物作用完全相同，都是助勃的，不同之處就是藥效起效時間以及藥效有效時間，而必利勁是唯一一種得到認(rèn)證的有效延時成分，無論選擇哪一種雙效片，他們延時成分都是一樣的，不同的就是含量區(qū)別，含量高延時也就越好。

偉哥（萬艾可）雙效片：普通普麗吉綠p 1盒4片價格在45左右，超級普麗吉藍(lán)p 1盒4粒裝價格在45左右。

希愛力雙效：普通希愛力雙效片1盒10片裝150左右，超級希愛力雙效10粒裝1盒170左右。

艾力達(dá)雙效：超級艾力達(dá)雙效片4片裝每盒60左右。

阿伐那非雙效：一般為1盒4片，1盒約70~140元，一粒7~14元左右。

由于雙效混合片中國國內(nèi)并沒有引進(jìn)貨源因此在藥店無法買到，解決這個訂購障礙的方式是網(wǎng)上直接購買