【原】高尿酸血癥的常見5大誤區(qū)，千萬要記得避開！

常笑健康 2023-06-04 發(fā)布于江蘇

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近年來，我國高尿酸血癥呈逐年增多的趨勢，男性高于女性，高發(fā)地區(qū)高尿酸血癥的患病率高達(dá)23.5%，高尿酸人群已經(jīng)超過了糖尿病，接近了高血壓。

隨著人群的增多，人們對高尿酸的認(rèn)知也越來越清晰，并積極治療。然而在治療過程中，會出現(xiàn)誤區(qū)，我們一起來了解一下常見的治療誤區(qū)。

誤區(qū)一

血尿酸水平降到420μmol/L以下即可。

高尿酸血癥（HUA）和痛風(fēng)的治療目的

1.血尿酸維持在理想目標(biāo)值：

2.預(yù)防急性發(fā)作

3.防治痛風(fēng)結(jié)節(jié)形成

4.保護(hù)腎功能

Tips：當(dāng)發(fā)生高尿酸血癥或痛風(fēng)時除了將尿酸控制在理想目標(biāo)值，還應(yīng)控制其復(fù)發(fā)，防治并發(fā)癥。

誤區(qū)二

過分依賴嚴(yán)格的飲食控制。

當(dāng)發(fā)生高尿酸血癥或者痛風(fēng)時，很多患者不愿意服用藥物治療，過分依賴飲食控制。實際上尿酸的來源，其中內(nèi)源性尿酸占80%，外源性尿酸只占20%。

高嘌呤飲食并非是痛風(fēng)的原發(fā)病因，只是痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作的誘發(fā)因素，且嚴(yán)格限制嘌呤食物的攝入僅能降低血尿酸60μmol/L，多數(shù)病人不能達(dá)到血清尿酸濃度的理想目標(biāo)值，因此并未從根本上去除痛風(fēng)發(fā)作的原發(fā)病因。

Tips：外源性尿酸只占了很小的一部分，藥物聯(lián)合飲食控制才可以很好的控制血尿酸，不應(yīng)排斥藥物治療。

誤區(qū)三

高尿酸血癥的危害主要是關(guān)節(jié)疼痛，因此，只要不疼就不需要治療。

高尿酸的危害非常大，高尿酸血癥沉積在關(guān)節(jié)，會引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，導(dǎo)致關(guān)節(jié)變形；這是患者最直觀的表現(xiàn)，但是高尿酸除了在關(guān)節(jié)沉積還會在身體其他部位沉積引起嚴(yán)重的并發(fā)癥。

沉積在腎臟引發(fā)急性腎病、慢性間質(zhì)性腎炎或腎結(jié)石，稱之為尿酸性腎病。

刺激血管壁，引起動脈粥樣硬化，加重冠心病和高血壓；損傷胰腺細(xì)胞，誘發(fā)或加重糖尿病。

血尿酸每增加60μmol/L，高血壓發(fā)病相對危險增加1.4倍，新發(fā)糖尿病的風(fēng)險增加17%。

許多證據(jù)表明，高尿酸血癥和痛風(fēng)是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素，是過早死亡的獨立預(yù)測因子。

Tips：高尿酸血癥除了我們最常見的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，還有很多隱形的危害，一定要重視高尿酸血癥，并及時給予治療，避免出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

誤區(qū)四

不接受降尿酸藥物長期治療。

高尿酸血癥治療的主要目的是減少痛風(fēng)發(fā)作的頻率，如間歇期不將血尿酸濃度控制在理想目標(biāo)值，隨著時間的推移，痛風(fēng)發(fā)作會愈加頻繁，且持續(xù)時間更長，癥狀更重。降尿酸藥物需長期服用，可根據(jù)血尿酸的數(shù)值調(diào)整劑量，以最小劑量維持治療。

誤區(qū)五

痛風(fēng)急性發(fā)作時加大降尿酸藥物服用。

痛風(fēng)急性發(fā)作時以服用止痛藥治療為主，降尿酸藥物如何調(diào)整呢？如果此次痛風(fēng)發(fā)作之前不曾服用降尿酸藥物，那么痛風(fēng)急性發(fā)作完全緩解后2～4周開始降尿酸藥物治療。如果正在服用降尿酸藥物的痛風(fēng)急性發(fā)作患者，不停用降尿酸藥物，維持原來劑量繼續(xù)服用。

作者介紹

李雙喜

海軍軍醫(yī)大學(xué)第一附屬醫(yī)院

腎內(nèi)科 副主任醫(yī)師

簡介：醫(yī)學(xué)博士，住院醫(yī)師規(guī)培導(dǎo)師。擅長慢性腎臟病的防治，原發(fā)性及繼發(fā)性腎炎腎病的診治，終末期腎臟病的替代治療?，F(xiàn)擔(dān)任中國老年保健醫(yī)學(xué)研究會老年腎病防治分會委員，上海市楊浦區(qū)醫(yī)學(xué)會第八屆理事會腎臟病專業(yè)委員會委員。發(fā)表多篇學(xué)術(shù)論文，所在團(tuán)隊獲得上海醫(yī)學(xué)科技獎二等獎，獲得2022年腎臟病診療思維大賽一等獎。