|
一條 問(wèn)曰。血痹從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱。肌膚盛。重困疲勞。汗出臥。不時(shí)動(dòng)搖。加被微風(fēng)。遂 得之。但以脈自微澀。在寸口關(guān)上小緊。宜針引陽(yáng)氣。令脈和。緊去則愈。 皮膚及經(jīng)絡(luò)中之血。凝而不流者為血痹。痹者。卑也。著也。正氣卑弱。而血液有沉著之象。故曰痹。仲景設(shè)為 問(wèn)答。而言尊榮人欲多。則精耗髓空。故其骨軟弱。養(yǎng)濃。則氣熱薄浮。故肌膚豐盛。骨弱。則不能內(nèi)強(qiáng)。肌膚盛。 則不勝外任。皆不堪疲勞之應(yīng)。若困于鞅掌。及房室等事。疲其筋骨。勞其形體。則煩熱而其氣益浮。故汗出 而倦臥也宜矣。然精虛氣浮。因疲勞而致煩汗者。其虛陽(yáng)未及安插。而諸節(jié)煩疼。不能安臥。故不時(shí)動(dòng)搖者 常也。動(dòng)搖則生微風(fēng)。謂不乘汗出之隙。而被之也得乎。夫所以行血者氣也。今風(fēng)邪所被之處。則其氣遺血 而內(nèi)縮。血以不得氣導(dǎo)而欲凝。遂得此血痹之病矣。以上言初得之因也。微者。陽(yáng)衰氣弱之應(yīng)。澀者。血流遲 緩之應(yīng)。人身精悍之氣。充滿流行。則血液隨之而輪轉(zhuǎn)無(wú)滯。脈自微澀。則其陽(yáng)氣之鼓動(dòng)。原自淺軟。因而陰 血之流行亦自遲慢也。此句言其脈之大概。小緊。即弦脈之細(xì)而微急者。弦脈屬木。于邪為風(fēng)。又弦而細(xì)小。 為陽(yáng)衰之診。夫寸應(yīng)表而關(guān)應(yīng)里。今從寸口至關(guān)之上。則不表不里而正應(yīng)營(yíng)分。于營(yíng)分而得風(fēng)賊陽(yáng)微之 脈。則其血之痹可必也。以上二句。猶云但看六部大概本脈。原自微而陽(yáng)虛。因之澀而血慢之人。又加寸口 至關(guān)以上。弦而小緊者。便是風(fēng)賊陽(yáng)微。而為初得血痹之候也。針?lè)?/a>。以毫針作三刺入穴。候一二呼?；蛉?呼。則本經(jīng)真陽(yáng)之氣以護(hù)穴而裹針。使針尖堅(jiān)重而不可轉(zhuǎn)。然后從緊處緩緩?fù)七\(yùn)。則針之引陽(yáng)。如裊絲卷 線而至穴下。故曰針引陽(yáng)氣。然陽(yáng)者正氣也。正復(fù)。則風(fēng)邪自散。而所痹之血。仍從氣而俱行矣。故曰脈和緊 去則愈。然則針之而脈未和。緊未去者。其亦下條黃桂枝加生姜去甘草互詞耶。此言初得之治法。一則 以所痹之血未老。故引本身之陽(yáng)氣。迎而導(dǎo)之。而其痹復(fù)通。且此條重寸口關(guān)上四字。以寸口關(guān)上。為在上 在表之應(yīng)。在上。應(yīng)肩背肘臂。在表。應(yīng)經(jīng)絡(luò)皮膚。其痹淺。故可用針以引其氣耳。經(jīng)穴不能備載。另詳銅人圖注。 二條 血痹。陰陽(yáng)俱微。寸口關(guān)上微。尺中小緊。外癥身體不仁如風(fēng)痹狀。黃桂枝五物湯主之。 黃桂枝五物湯方 黃桂枝芍藥（各三兩）生姜（六兩）大棗（十二枚） 上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。 血痹二字。具上條尊榮人八句在內(nèi)。蓋謂痹癥之已成者。故直謂之曰血痹。陰陽(yáng)。指關(guān)之前后而言。微者。上 文微澀之互詞也。猶言六部之脈。大概俱是微澀。而寸口關(guān)上尤微。則其精悍之不充可見(jiàn)。獨(dú)于尺中。仍從 微處。兼見(jiàn)小緊。小緊為痹脈。尺中小緊。則為在里在下。而其痹當(dāng)應(yīng)胸腹腿足矣。身體不仁。詳別見(jiàn)。風(fēng)痹與 血痹。邪同而受傷則有辨。蓋風(fēng)邪傷氣。氣因避邪。挾血而縮入者為風(fēng)痹。風(fēng)邪傷氣。氣因避邪。遺血自縮者 為血痹。是血痹之為病。委民眾父老退避三舍而去之之象。風(fēng)痹之為病。讓空以與狄人之義也。如風(fēng)痹 狀。但指不仁一癥而言。故外癥十字當(dāng)作一句讀。以血痹較風(fēng)痹多掣痛故也。主本湯者。蓋因此癥。原屬氣 虛血謾。風(fēng)邪被之。正氣自卑。而血液凝著之所致。則補(bǔ)氣為第一義。祛風(fēng)為第二義。行血為第三義。故以補(bǔ) 氣之黃。加于祛風(fēng)之桂枝湯內(nèi)。而行陽(yáng)活血。各得其妙矣。倍辛溫之生姜者。所以行黃之性。而使虛陽(yáng) 收恢復(fù)之功也。桂枝湯內(nèi)。獨(dú)去甘草者。以小緊見(jiàn)尺中。痹在抱陰之胸腹。及下部之腿足。故不欲使甘緩者 浮之中上也。不啜熱粥。如桂枝湯之服法者。原以氣虛血滯而致痹?？忠蚝苟葱蛊?a title="醫(yī)學(xué)百科：氣血" rel="summary">氣血故也。 三條 夫男子平人。脈大為勞。極虛亦為勞。 平人。指無(wú)故者而言。如傷暑、酒后、等類。俱能使一時(shí)之脈浮大。是其人不平。故脈亦以不平見(jiàn)也。若其人平 平無(wú)故。而脈以大見(jiàn)者。則知其為勞也。蓋腎為強(qiáng)力之官。所以藏精而化氣者也。精滿之人。用力。則精能鼓 氣于飽滿而外施。不用力。則精又能攝氣于虛無(wú)而內(nèi)伏。故雖勞。而不覺(jué)其為勞也。若精衰氣餒。勉強(qiáng)任勞。 既不能鼓以充之。復(fù)不能攝以伏之。則神浮氣張。而脈大矣。此句是就其脈之外面上面而言。極虛句。又推 開(kāi)脈大。另就脈之里面底面而言。猶云平人浮取而大。沉取而虛。固是勞脈。若平人浮之雖不見(jiàn)大。單是沉 之而脈見(jiàn)極虛者。亦是勞脈。蓋既為無(wú)故之平人。安得極虛至此。是必先因勉力任勞。將在里在下之微陽(yáng) 虛氣。盡情外騖。而中無(wú)所有之象故也。然同一勞。而其脈有浮大極虛之別者。因凡人表里之氣。斷不停勻。 表氣較密。則勞而無(wú)汗。故煩熱之勞氣郁冒在外。而脈見(jiàn)浮大。若表氣更虛。這一勞便汗。里氣有一往不停 之勢(shì)。故在表。不以浮大見(jiàn)。而在里。單見(jiàn)極虛矣。自此至后文十七條。俱從首條重困疲勞句。而言其變脈變 癥也。蓋謂勞汗被風(fēng)。則風(fēng)邪滯血而為血痹。其不被微風(fēng)而自成勞癥。則又有種種之候云。門人問(wèn)曰。謹(jǐn) 按傷寒論。惟經(jīng)前經(jīng)后。熱入血室。另立婦人之條。余俱男婦同論。即金匱全經(jīng)。除妊娠一門。專論婦人外。余 亦通論男女之條也。獨(dú)虛勞卷中。自三條、四條、五條、及七條、十條。俱以男子冠之。夫冠以男子者。是與婦人 女子無(wú)與之義也。且六條曰陰寒。精自出。八條曰陰頭寒。九條曰失精。十三條曰亡血失精。十四條曰夢(mèng)失 精。則其無(wú)男子字樣者。而所論者亦屬男子也。雖九條曰女子夢(mèng)交。十三條曰婦人則半產(chǎn)漏下。正惟提出 女子?jì)D人二癥。而其余俱論男子益可見(jiàn)矣。將以為勞。僅男子之病也。則今之婦人女子之病勞。而且死于 勞者。何多耶。若謂同稟天地之陰陽(yáng)。父母之精血而生之者。其病機(jī)當(dāng)無(wú)所區(qū)別矣。仲景何獨(dú)忍于婦人女 子之勞且死乎。答曰、淵哉乎問(wèn)也。此陰陽(yáng)之奧府。軒岐之玄竅。仲景獨(dú)于仰觀俯察中得之。而著為金科玉 律之文。后之君子。雖東垣、丹溪輩。猶未之或知。況其他乎。子姑坐而語(yǔ)汝。夫立極于陰、而其用在陽(yáng)者。天之 道也。立極于陽(yáng)。而其用在陰者。地之道也。男子得天之化。故立極于肝腎。而以心肺為用。心肺者。神氣之所 托也。根蒂之陰。虛于下。而不能縱送。則神氣之陽(yáng)。餒于上。強(qiáng)力而用之。凡曰支、曰持、曰鼓、曰努者。皆氣也。 氣不勝。則名為勞。是勞之為病。其機(jī)雖伏于肝腎。而病實(shí)成于上焦氣分者也。婦人得地之化。故立極于心肺。 而以肝腎為用。肝腎者。血液之所注也。根蒂之陽(yáng)?？沼谏稀６荒芴釘y。則血液之陰。瀉于下。不禁而用之。凡 曰崩、曰帶、曰漏、曰淋者。皆血也。血不繼。則名為枯。是枯之為病。其機(jī)雖發(fā)于心肺。而病實(shí)成于下焦血分者 也。然則勞為男子之氣病?？轂榕又 Ｆ涑醢Y各不相蒙。故言勞而每冠以男子者此也。至于枯之為 病。發(fā)于心肺之不能上提。而陰血下脫。久則又以陰脫之故。而陽(yáng)氣益虛。則下陰之濁質(zhì)上乘。而見(jiàn)煩熱上 氣。痰涎喘咳等候。始與男子之勞癥頗同。勞之為病。發(fā)于肝腎之不能下固。而陽(yáng)氣上空。久則又以陽(yáng)空之 故。而陰精愈脫。則殘陽(yáng)之虛氣下陷。而見(jiàn)亡血、失精、盜汗、清谷等候。始與女子之枯癥頗同。故論男子之勞。 而兼曰女子夢(mèng)交。婦人則半產(chǎn)漏下者此也。且子亦知婦人女子之所以無(wú)勞。并其病且死者。似勞而實(shí)非 勞之故乎。夫勞以氣言。婦人女子。本坤地之順承。其氣常主靜而不用。故雖多欲而無(wú)房室之勞者一也。不 觀青樓中人者乎。人盡可夫。經(jīng)數(shù)十年而未聞?dòng)袆谇宜勒??？勺C矣。又婦人女子無(wú)用氣之任。如所謂支持 鼓努以傷其氣者。二也。即山鄉(xiāng)窮谷。亦有操井臼之勞者。然其心思愚樸。肺氣完固。則又不能為勞所病矣。 此婦人女子所以無(wú)勞之道也。然則子之誤認(rèn)為勞者何因乎。推原其要。皆責(zé)之手少陰。而分之。則有順逆 兩境。逆境二因。曰灰悔。曰嗔怒。順境二因。曰媲妮。曰不夫。二者。皆倉(cāng)公所謂欲男子而不可得之類也。夫先 甘后苦。先逸后勞。以至事去莫追。此生難挽諸境。致不能堪。于是神息則如火之漸灰。氣卑則如心之抱悔。 神氣日削。而不能上提。則下泄之諸癥見(jiàn)矣。若夫婦姑反唇。黃紫競(jìng)色。伯姊多乖。良人不德。齒上鋒芒。眉頭 戈戟。情理外持。懊內(nèi)積。伏嗔噎怒。木郁成火。馬刀懸癭。腋下乳左。堅(jiān)腫切痛。此猶外苦。怒鼓嗔橫。氣不中 聚。陽(yáng)上暈眩。陰下流注。陰陽(yáng)決離。良工之所莫愈者也。至于順境二因。其機(jī)皆發(fā)于男女。但淫火之由來(lái)。有 內(nèi)外之別。從內(nèi)出者。并無(wú)見(jiàn)聞感觸。因腎精充足而自?shī)^。壬水之氣上交。而心中丁火。始有洋溢飛走之象。 是陽(yáng)道陰庭。先已動(dòng)跳于下。而淫心后覺(jué)者。比之冬至之管灰吹動(dòng)。而漸蒸為大地陽(yáng)春之義也。從外入者。 心腎本自空寂。因耳目見(jiàn)聞。入通心主。君火之愛(ài)慕熱于上。則由心系之絡(luò)腎者。如郵傳馬遞。而交通命門。 命門者。相火也。君相合德。則雷令風(fēng)行而下頒。男之陽(yáng)道。女之陰庭。以火氣吹之。而動(dòng)且跳矣。是所謂外入 者。由自上而下者也。仙家以外入者。謂之種蒔藥苗。內(nèi)出者。謂之天然藥苗。其逆則成丹。另有奧義不論外。 而順則成人之道。男女一交。則火從水去。氣逐精消。譬諸天地媾。而云行雨施。則煩熱躁濕之郁氣頓解。而 清寧各得其所矣。若夫白晝清虛。緣窗深?yuàn)W。風(fēng)流夫婿。撩鬢畫眉。輕薄郎君。簪花勻面。在男子以為乘一時(shí) 之興。而不知受之者。早心怡神蕩。而飛馳外入之淫機(jī)矣。夫君相之火。交煽于兩腎間而無(wú)所事。則其火既 不能下泄。復(fù)不能上回。而橫流于帶脈。帶脈得火氣之吹噓而作脹。故初癥則兩腰沉墜而疼痛。且如欲大 小便之狀而不得。繼則化為白淫而下注者。真氣推而送之也。然而一波未平。一波復(fù)起。初以心氣乍動(dòng)。而 腎精乍泄。久則心氣虛于上。而腎精之帶下者成路矣。推而廣之。同床御外家。明火焚妻。隔被調(diào)妻。暗刀刃外家。 而于天命何尤哉。此媲妮之流毒如是也。若乃火勝血熱。氣薄精稀。其人好淫而易泄。好淫。則多無(wú)端而勾 引其生春。易泄。則每有合而拋捐于中路。此致蕙死蘭枯。較之媲妮者為尤速。謂之不夫。不亦宜乎。凡此二 因。比之天氣下施。地氣上應(yīng)。云稠陰重。雨腳正懸。爾乃天氣忽收。地氣不攝。淫光燭空。虹環(huán)青紫。燠熱塞氣。 潮濕欲流。民物躁擾。臟腑烏能堪此乎。況帶淋之所注者。陰血之變相也。血泄則氣衰。故月事不以時(shí)下。舊 血不去。新血不生。其不成枯癥而死也得乎。夫倉(cāng)公所謂欲男子而不可得者。是言無(wú)夫而生內(nèi)出之因。不 知有夫無(wú)事之媲妮。及有夫有事之不夫者。其外入之因。理同。而病機(jī)則一。故曰皆其類也。門人曰。婦人女 子。無(wú)勞癥而但有枯癥。且其所以致枯之因。千古未聞。夫子發(fā)此精鑒之奧。請(qǐng)記之注后。以與男子之勞癥 相為發(fā)明。余不能違。故并附于此。 四條 男子面色薄者。主渴及亡血。卒喘、悸。脈浮者。里虛也。 此言勞之根源。先由于陰虛之故。一句言色。二三四句言癥。五六句言脈。皆一意也。蓋謂面者。臟腑精華之 所聚。而其色者。陰陽(yáng)氣血之所榮也。但氣為外充。血為內(nèi)襯。如以素縞而裹朱紫之狀。殊覺(jué)蘊(yùn)藏之無(wú)盡者。 此氣血深濃之善色也。若面色單薄者。在女子。因其血室有盈虛消長(zhǎng)之妙。故不在例內(nèi)。若男子。則自少至 壯。俱以陰血為根蒂。而無(wú)所盛衰者。今面色單薄。是但有氣而血不足以襯之之象也。夫色薄既為血虛。而 血虛之不足以自潤(rùn)者。必借滋于外水。故知其主渴也。男子之血不當(dāng)虛。而面色以血虛見(jiàn)。故知其必從或 吐或衄而亡血也?？逝c亡血。是就色薄句推出。喘悸。又就亡血句推出。蓋吐衄而亡血者。皆因心肺間之宗 氣虛餒。而下焦之氣上沖。故血亦隨沖氣而出上竅耳。沖氣上突。故知其卒喘。宗氣上虛。故知其卒悸也。診 其脈。若以浮見(jiàn)。則確為里虛。而與色癥相符矣。夫浮為浮出在外。而中無(wú)蘊(yùn)藏之象。是先因上焦之氣空。而 致亡血。今又以亡血之故。而血虛于里也。若非上服桂枝龍牡。及建中等湯。以填宗氣。下服瀉心湯。及腎氣 丸等方。以救陰血。其能免于成勞而死乎。細(xì)按此條病機(jī)之初起處。原發(fā)根于宗氣上空。因而喘悸亡血。 以致作渴而色薄。是當(dāng)責(zé)在上焦之陽(yáng)虛。而愚謂此言勞之根源。先由于陰虛者何也。蓋仲景之意。以為宗 氣上虛。原非重癥。凡驚駭憂思。以及大吐。俱能使心肺間。一時(shí)神損氣削而病此。倘填以桂枝龍牡及建中 等湯。則實(shí)上以御下。復(fù)何沖氣下發(fā)。而致吐衄以亡血乎。惟是血既亡去。則氣無(wú)根蒂而氣益虛。氣虛而不 勝任。此正勞之所由作也。是宗氣上空為輕癥。失治而致亡血為重癥故也。色薄脈浮。兩頭是言診法。中 間三癥。是從色脈之診處。而逆推其病情。故曰主。主字。直貫三句。猶言主渴。主亡血。主喘悸之謂。 五條 男子脈虛沉弦。無(wú)寒熱。短氣。里急。小便不利。面色白。時(shí)目瞑。兼衄。少腹?jié)M。此為勞使之然。 人身上下兩焦。即易之太極圖也。上焦之陽(yáng)氣具白象。而心臟之血。陽(yáng)中之陰極也。下焦之陰精具黑象。而 腎臟之氣。陰中之陽(yáng)極也。黑白不相為用。而其所以牽引控制者。惟是兩極互胎。而相為消長(zhǎng)于其際耳。比 如男子以腎精為根蒂。腎主水而色黑。腎精下足。則癸黑充腴。而其中壬白之陽(yáng)極。積濃流光。由肝木之上 升。而化為丙丁盛大之氣。輕便健立。施應(yīng)無(wú)窮。復(fù)何病勞之有。若精衰極渺。則心肺間之宗氣。遂致短淺虧 空。此樹(shù)木之根株不植。而枝葉自萎之理也。將一身之肢體。猶或不能自支。而況被之以勞乎。此病勞之所 由作也。但勞之為病。其癥多端。而其道路。不外乎四者。蓋勞則殘陽(yáng)餒氣。反浮張于在上在外。而作煩熱。以 致咽干喉痛者。一也。勞則中氣內(nèi)虛。不能鼓努傳送。因而大便艱難。小水不利。且兩便下停。而逆氣上乘胸 中之空。遂致痰喘咳逆。吐血衄血等候者。二也。又勞則心氣上虛。欲得腎氣以自實(shí)者勢(shì)也。腎虛不能從肝 而順生。睡則由肺而逆責(zé)以吸之。夫心火之見(jiàn)腎水。為夫之象。心火之見(jiàn)肺金。為妻之象。因而夢(mèng)接鬼交。每 致遺泄者。三也。且勞則上焦之天氣。失包裹提挈之權(quán)。而精汁虛脫。更因泄注下空。而上中二焦衰薄之氣。 乘機(jī)下陷。而為失氣洞利者。四也。悉此四者。則自本條及后文十四條。其序癥立方。針?shù)h逼對(duì)之精意。昭如 日月矣。脈虛就微按而言。上面猶有一浮字在。于下沉弦字。便可見(jiàn)矣。夫虛脈為陰精內(nèi)耗。弦脈為陽(yáng)氣 外削之診。今浮虛。是上焦之陽(yáng)氣?？沼跓o(wú)陰。沉弦。是下焦之陰精。餒于生陽(yáng)?？芍?。別以男子者。以婦人女 子之浮虛沉弦。為行經(jīng)及經(jīng)后之脈。則血虛于上。而氣削于下者。平脈。非病脈故也。但此浮虛、沉弦之脈。又 與少陽(yáng)受風(fēng)邪而下逆。以致心下悸。而腹痛者相同。然系少陽(yáng)。當(dāng)往來(lái)寒熱矣。而今又無(wú)此。則其非少陽(yáng)之 邪可知矣。然則其所以短氣者。上虛逆動(dòng)。而吸氣不能深入也。里急。如有大便而不得。有小便而不利者。中 氣虛而不能鼓努傳送也。面色白者。精血虛于內(nèi)。而氣薄于諸陽(yáng)之會(huì)也。時(shí)目瞑者。氣機(jī)之根蒂內(nèi)疲。而神 光時(shí)欲掩伏也。所以兼衄者。二便浮停而不下通。則沖氣上逆。而逼經(jīng)血于巔頂也。少腹?jié)M者。即里急小便 不利之義。而知關(guān)元氣海之轉(zhuǎn)運(yùn)無(wú)權(quán)矣。謂非房勞而下傷元精。上傷宗氣之所致乎。故曰勞使之然也。 六條 勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒。精自出。酸削不能行。 此前條注中。所謂因勞而殘陽(yáng)餒氣。反浮張于在上在外而作煩熱者也。浮為無(wú)底。大為無(wú)里。其脈浮大。皆 陰虛而微陽(yáng)浮越之診也。手足。指手心足心而言。以手足之心。為心腎之內(nèi)應(yīng)故也。煩則陰精虛耗。不能勝 勞熱之自焚耳。春夏為天地生發(fā)之時(shí)。精竭者。根株不足應(yīng)枝葉之分榮。故劇。秋冬為萬(wàn)物歸藏之候。氣勞 者。力役今始沐余閑之暫息。故瘥也。陰者。指男子之前陰而言。前陰為宗筋。陽(yáng)氣之根蒂也。勞則陽(yáng)浮而不 下貫。故陰寒。又勞則氣張而不下提。故無(wú)事而精脫自出矣。夫足脛為腎之府。而所以強(qiáng)立健行者。以精氣 充之之故也。今陰寒。則陽(yáng)氣不下充而削弱可知。精自出。則髓不內(nèi)實(shí)而酸熱又可知。既酸且削。其不能行 也可必矣。 七條 男子脈浮弱而澀。為無(wú)子。精氣清冷。 夫人之所以有子者。分陰陽(yáng)有余之化。而盛滿流行以種之者也。浮、為陰不能固。弱、為陽(yáng)不能充。加之以澀。 澀脈體短神散而機(jī)滯。故為無(wú)子之診。所以然者。因浮主陰虛。陰虛則精清而不濃。弱主陽(yáng)虛。陽(yáng)虛則氣冷 而不溫。又澀、則射精過(guò)氣。常不及子宮故也。此條因病房室勞者。其精清而無(wú)醇濃之生氣。故推展言之。 而并及天生之精冷者。非論勞之正文也。蓋病勞者竟能有子。但殤于痘者十之七。殤于痞者十之三。有子 與無(wú)子同耳。惟天生精冷之人。形如被宮刑而色青夭。脈果浮弱而澀。則真無(wú)子者也。余診視三十年中。試 之屢矣。冠以男子者。因婦人女子浮弱而澀。為行經(jīng)后三四日之善脈。正宜子之診故也。蓋經(jīng)后三四日。 其少火生氣之勢(shì)。初還于上、故浮。舊血去。而新血未復(fù)。故弱而澀也。 八條 夫失精家。少腹弦急。陰頭寒。目眩。發(fā)落。脈極虛芤遲。為清谷、亡血、失精。 人身之陰陽(yáng)。嘗相須以為用。陰為陽(yáng)之根蒂。陽(yáng)為陰之主令。陰虛則陽(yáng)失根蒂而上衰。陽(yáng)虛則陰無(wú)主令而 下脫。精血者陰也。亡血失精。則陰傷而氣餒。氣餒不勝則勞矣。故勞之為癥雖多。而其大概不越乎四種。曰 房室勞。曰想勞。曰動(dòng)作勞。曰失血勞而已。房室勞者。用藥相交?；蝌v那勒馬。經(jīng)久不泄。宗氣勞熱。汗淋胸背。 已而元精下喪。則上氣又因下泄而益卑。是精與氣之標(biāo)本兩傷矣。以妄為常而不知節(jié)。則精日損而氣日 削。此一節(jié)趕成。又名女勞色勞者。十居其半焉。想勞者。目有所見(jiàn)。心有所思。魂蕩神揚(yáng)。一往不返。甚至叫真 真于畫上?；靡?jiàn)容顏。擬燕燕于懷中。虛聞發(fā)。初則心馳而氣亡。因之關(guān)開(kāi)而精滑。及陰虛于下。而上氣之 不可復(fù)問(wèn)者。亦十居其一也。動(dòng)作勞者。大抵俱根于房勞。但精氣雖虛。尚未至于枯竭耳?；蛞圆緯闭频?類。而傷其神氣?；蛞灾С止呐阮悺６鴤?a title="醫(yī)學(xué)百科：膈氣" rel="summary">膈氣。下焦逆動(dòng)。而致痼痰久嗽者。亦十之三也。失血?jiǎng)谡?。其?之精氣。原無(wú)虧損。因一時(shí)之驚恐憂思。以及大嘔大吐等類。損削其胸中之神氣。則上焦以空虛而招下焦 之來(lái)侮。于是風(fēng)起水涌。血隨沖氣而上行。從肺管胃脘而直出濁道者。則見(jiàn)于吐。從兩脅及經(jīng)絡(luò)而旁出清 道者。則見(jiàn)于衄。成盆成碗。而不可遏者。以虛吸實(shí)張。兩就之勢(shì)使之也。然精血俱為陰類。以養(yǎng)陽(yáng)氣者。亡血 以泄氣。與失精而泄氣者相同。故其致勞亦同者。亦十之一也。前第四條。所謂亡血之勞也。下條所言。想勞 也。此特言房室之勞耳。家。指夙病而言。猶風(fēng)家淋家瘡家衄家之義。失精家。凡多欲及夢(mèng)遺滑脫者皆是。 少腹應(yīng)天地之黃泉。陽(yáng)氣虛于上。而肝腎之虛寒。凝斂于黃泉之下。不得陽(yáng)氣以自和。故殊覺(jué)切責(zé)而弦急 也。陰頭寒者。陽(yáng)虛而不能下充外貫也。目為水火之雙苗。故流動(dòng)光明并見(jiàn)焉。眩者。水虛不能攝火。而微明 幾幾有上脫之象也。發(fā)生于血而固于氣。血短氣脫。故落也。脈極虛。即芤遲是也。芤為有表無(wú)里。血虛之應(yīng)。 遲為去不易來(lái)。氣虛之應(yīng)。芤而兼遲。血?dú)鈨商?。故曰極虛也。清谷者。完谷不化之謂。亡血兼吐衄而言。此條 原是專論失精之脈癥。而并及清谷亡血者。以泄瀉日久。胃中精汁消亡。而悍氣日削。既與失精家之脈癥 相同。且精血之在人身。其象如天地之水。精為地軸中之暗泉。血為江河中之明脈。原有貫通根據(jù)輔之妙。此 亡血家之脈癥。亦與失精家同。故推展言之耳。 九條 脈得諸芤動(dòng)微緊。男子失精。女子夢(mèng)交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。 桂枝龍骨牡蠣湯方 桂枝龍骨牡蠣芍藥生姜（各三兩）甘草（二兩）大棗（十二枚） 上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。 此言兩寸口之脈也。水名芤。即今之野菩薺草也。上下兩旁俱有脈。按之中空、如芤草之狀。故曰芤。左寸 見(jiàn)芤。是心中藏血虛短之診。動(dòng)者。以實(shí)乘虛而擊撞之。則虛者自動(dòng)。左寸見(jiàn)動(dòng)。是心血短而心氣上虛。下氣 逆乘而擊撞之之象也。微者。陽(yáng)氣虛餒。不能鼓滿之應(yīng)。右寸見(jiàn)微。是肺中真氣衰頹之診。緊即弦緊。其臟應(yīng) 肝。其氣應(yīng)木。右寸見(jiàn)緊。是胸中之陽(yáng)。不足以御下。而肝木以陰寒之氣上侵陽(yáng)位也。夫心藏神。肺藏魄者也。 脈得芤而心血虛。則神不安于其宅。脈得微而肺氣虛。則魄不寧于其居。又得動(dòng)緊之下氣湊之。凡五臟之 氣。相見(jiàn)于魂夢(mèng)。除虛勞者無(wú)生我我生之順境。其所勝所不勝。以及比和者。皆夫妻子女之象也。況因種妄 情。緣生幻境。如影隨形。此男子失精。女子夢(mèng)交之道也。主本湯者。以號(hào)召陽(yáng)精陽(yáng)氣之桂枝湯。填心肺之空。 所以責(zé)其芤脈微脈也。加龍骨者。取其鎮(zhèn)重而通山龍之靈脈。所以寧其心神肺魄也。加牡蠣者。以動(dòng)脈、緊 脈。為下陰上乘之診。故以沉潛招攝之性。斂伏其沖氣耳。不啜熱粥如桂枝湯之服法者?？趾剐股辖怪?yáng) 精陽(yáng)氣故也。七味藥中。凡鬼交夢(mèng)接。而致下泄下脫者。九轉(zhuǎn)還丹。不足以擬其神妙。真圣人之奇制。而其如 千百年之不識(shí)何哉。 十條 男子平人。脈虛弱細(xì)微者。善盜汗也。 平人。注見(jiàn)前。脈虛。為陰血不充。脈弱。為衛(wèi)陽(yáng)不實(shí)。氣削于外。則細(xì)。陽(yáng)衰于里。則微。夫既為無(wú)故之平人。 而見(jiàn)此虛弱細(xì)微之脈。則其命門之火。既虛于里。而其衛(wèi)外之陽(yáng)。復(fù)衰于表。合之無(wú)故血虛。豈非氣不能外固。因 而汗越之所致乎。故知善盜汗也。蓋陽(yáng)氣者。晝行于表。夜行于里。寤則衰陽(yáng)猶有把持之勢(shì)。寐則盡情內(nèi)伏。 而護(hù)衛(wèi)之氣解散。且陽(yáng)氣內(nèi)伏。又蒸其虛陰于外。故汗出如盜矣。 十一條 人年五六十。其病脈大者。痹俠背行?？?a title="醫(yī)學(xué)百科：腸鳴" rel="summary">腸鳴。馬刀俠癭者。皆為勞得之。 脈大。即前第三條脈大者為勞之義。女以七七為期。男以八八為期。人年五六十。是天癸已衰之候。其脈漸 當(dāng)微小為順。若病脈大。則與年五六十不相符矣。此必精血竭于里。而虛陽(yáng)以無(wú)輔而外鼓之所致也。痹病。 注見(jiàn)胸痹血痹。皆陽(yáng)虛之候。背行者。除中行督脈外。其左右凡四行。俱太陽(yáng)之經(jīng)也。夫陽(yáng)胎于陰。氣根于血。 里虛則表氣亦虛。今雖以無(wú)輔而虛陽(yáng)外鼓。然其衛(wèi)氣。終不能勻滿。太陽(yáng)者衛(wèi)氣之所會(huì)。故知其背行必有 痹處也。凡人飲食。必得呼吸之氣以壓之。而后能下于喉嗓。中氣充足者。飲食既下。托住客氣。而還為飽噯 者常也。今氣虛于胸分。不能上送客氣。而與飲食同入于胃。而下歷于腸。客氣走注于空虛之腑。故苦腸鳴 也。馬刀者。尖長(zhǎng)而形似之。故名。俠與挾同。言挾于腋下也。癭者。如槐柳楷木。舒發(fā)之性不暢。而凝結(jié)為繁絲 亂綹之癭瘤也。言尖長(zhǎng)如馬刀之癭瘤。挾于腋下之謂。蓋氣勞則生虛熱。而肝膽之逆氣。無(wú)陽(yáng)神以沖和化 導(dǎo)之。則結(jié)為頑核。久而皮潰。不可完合矣。皆字。指痹及腸鳴、并俠癭而言。三者皆氣虛之癥。故曰皆為勞得 之。此及上文盜汗一條。言虛勞之先見(jiàn)。而為輕癥外癥者。 十二條 脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹?jié)M。甚則溏泄。食不消化也。 氣微于里。則脈沉。氣削于外。則脈小。氣衰于伏。而不能續(xù)鼓。則脈遲。脫氣。非與里陰離脫之謂。如水干脫岸。 果干脫殼之義。蓋氣在人身。充周遍滿。如粘連于四塞者。常也。今其脈里微外削。而幾幾有不易連續(xù)之勢(shì)。 則其氣短淺。而不及于軀殼之四塞。如水脫岸。果脫殼之象。故名脫氣。夫疾行之所用者。宗氣也。氣脫于胸 中。而不及上接。故疾行則喘聲如喝矣。此就脈沉者之不能上充而言。手足為陽(yáng)氣之充。氣脫于四末而不 及外貫。故逆寒也。此就脈小者之不能旁鼓而言。脾氣虛而疲于運(yùn)化分布。故腹?jié)M。失分布之甚者。則水谷 不別而溏泄。失運(yùn)化之甚者。則食不消化而清谷矣。此就脈遲者之不能健運(yùn)而言。仲景之言脈癥相對(duì)處。 其細(xì)密每如此。 十三條 脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產(chǎn) 漏下。男子則亡血失精。 注見(jiàn)血門。此條凡三見(jiàn)。入血門者重亡血。入此者重失精。入婦人門者重半產(chǎn)漏下。其義則一也。 十四條 虛勞。里急。悸衄。腹中痛。夢(mèng)失精。四肢疼。手足煩熱。咽干?？谠?。小建中湯主之。 小建中湯方 桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）生姜（三兩）膠飴（一 升） 上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火。消解。溫服一升。日三服。 精血虛于里與下。則陽(yáng)氣餒于上與外。氣不能勝勞。此病勞之因也。自第一條骨弱。肌膚盛。重困疲勞三句。 言勞之由來(lái)。除卻一條二條。被微風(fēng)而言血痹之外。其三條言勞之脈。四條言失血以致勞之色。五六兩條。 又兼言勞脈勞癥。七八兩條。推言所以骨弱而致勞之故。九條言失精之治例。十條。十一條。言勞之外癥。十 二條。言勞之里癥。十三條。又廣言男女上虛下脫之脈。自此條至后文十五、十六、十七、十八、共五條。雜言三 焦因虛成勞之癥。并其治例。故俱直序之曰虛勞也。里急者。呼吸喘急于里之謂。蓋上虛而逆氣乘之。故使 吸氣不得深入而喘急也。悸。詳驚悸下衄。注見(jiàn)血門。并本篇四條面色薄注。皆上虛下實(shí)之候也。腹中痛者。 上中二焦之陽(yáng)氣虛微。不能沖和化導(dǎo)。故致急迫之痛也。夢(mèng)失精者。詳九條注。以上四句。凡五癥。就陽(yáng)分氣 分之標(biāo)。著勞字一邊而言。四肢疼者。陰氣暴虛。陽(yáng)失所輔而不能獨(dú)行。停阻于四肢骨節(jié)之縫。故生虛熱 而疼也。手足煩熱。亦指手足心而言。以勞宮、涌泉。為手足少陰之應(yīng)。虛陰不足濟(jì)膏火之自焚耳。咽干口 燥者。真陰大虧。脾肺無(wú)游溢之化也。以上三癥。就陰分血分之本。著虛字一邊而言。小建中湯義。雖見(jiàn)傷寒 門桂枝湯。及本湯下。但其方意微妙。后人不得整片神理。徒將逐味藥性。刻舟求劍。致使壽世金丹。活人甘 露。如同泥沙襪線。毫無(wú)粘連控制。因令棄而不用。良可悲悼。故不避饒舌。重復(fù)剖之。所祈同志仁人。細(xì)認(rèn)虛 勞一癥。初則起于陰虛而陽(yáng)餒。繼則成于上空而下脫。再將此方原屬填上氣以控下陰。蒸陽(yáng)精以滋陰液 之意。大聲疾呼。俾千萬(wàn)人知而用之。得天下后世之病此而鮮夭折者。是仆之所深愿也。夫人身宗氣。比之 碧落真陽(yáng)。其盛滿流行之用。所以中主寰區(qū)。包裹宇宙。提摯地軸。鎮(zhèn)靜妖氛者也。此氣稍被虛劫。先則水土 下脫。大地深陷。而不可數(shù)計(jì)。后則妖水突泛。載土上浮。地闔天位。則氣迫而散矣。故宗氣于人。為有生之大 寶。空虛則為善饑。為心跳。及動(dòng)搖。為忙亂無(wú)奈者。皆所謂悸也。上空而下氣乘之。輕則為暈眩。為胃脘膨悶。 為兩脅脹。為二便不干而難。不癃而短。為耳聾目赤而齒痛損落。重則為善驚。為上氣喘促。為吐衄亡血。 凡此、皆不足以御下之候也。其或?yàn)闅饫?。為泄瀉而完谷不化。為便血尿血。為失精。婦人為崩淋帶漏。為小 月。此又不能以氣上提之變也。仲景窮理格物。深知木中之桂。辛甘而溫。得天地東方生氣之正。而其嫩枝 尤具尖穎銳發(fā)之勢(shì)。而為少火生氣。溫暖輕靈之妙藥也。取以填補(bǔ)胸中之陽(yáng)。允為至品。但以辛甘而溫。其 性飄忽。走不而守。故倍加酸斂而內(nèi)行下走之芍藥。監(jiān)而制之。使不得任性發(fā)越。而留之在中矣。然芍藥之 力。既藉之以內(nèi)行。又恐乘之而下走。則失胸中陽(yáng)位之部。故佐甘草之甘以守中者。猶為未足。復(fù)重加膠飴 之甜。托住其下走。則確在中焦以上。而無(wú)可挪動(dòng)矣。然后佐以辛溫而通神明之生姜者。所以擴(kuò)充桂枝之 量。而使勻滿心肺之夾空也。佐以甘溫而多津液之大棗者。所以補(bǔ)救桂枝之偏。而使滋潤(rùn)胸中之陽(yáng)液也。 夫氣充則能送形質(zhì)之便溺于下行。尤能提神氣之精汁而下固。津生。則能游溢其精氣而上作甘泉。尤能 遠(yuǎn)被其恩膏而外通手足。六味藥中。彼此串插。如魚鱗之相錯(cuò)。如云錦之互旋。豈逐味散解者所能盡其奧 耶。本方之建中氣。猶為易見(jiàn)。以所用多陽(yáng)藥故也。至其并主四肢疼。手足煩熱。咽干口燥三癥。皆系陰 虛之候。夫以陽(yáng)藥而治陰虛。大是奇創(chuàng)。不知大棗甘粘難燥。膠飴為米麥之真液。得姜桂辛溫之性。以呵噓 蒸發(fā)之。則其陰津以陽(yáng)液之化導(dǎo)。而流行鼓動(dòng)矣。 十五條 虛勞。里急。諸不足。黃建中湯主之。 黃建中湯方 桂枝（三兩去皮）芍藥（六兩）甘草（三兩炙）大棗（十二枚）生姜（三兩） 膠飴（一升）黃（一兩半） 上七味。以水七升。先煮六味。取三升。去滓。內(nèi)膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。氣短胸滿者。加生 姜。腹?jié)M者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補(bǔ)氣。加半夏三兩。 里急有三候。皆陽(yáng)氣虧空之故。一則宗氣上虛而下陰乘之。以致吸氣不能深入。而喘急也。一則腹中為陰 位。不得陽(yáng)氣以溫和化導(dǎo)之。而殊覺(jué)弦急也。一則上氣不能傳送。因而大便不暢。嘗若有墜急之象也。諸不 足者。俱就陽(yáng)氣而言。蓋指胃分之悍氣。胸分之宗氣。及表分之衛(wèi)氣。諸樣不足之謂。主本湯者。建中之義已 見(jiàn)。加黃者。以黃之走氣分。其功用有三。住氣一也。提氣二也。固氣三也。以建中之全力。得黃為主。而 溫胃蒸胸以及走表而固密之。不特本條里急等之三癥。并諸氣虛餒者。俱可愈于溫和勻滿之治。且前條 所云馬刀俠癭及盜汗者。亦可化導(dǎo)而提攝之矣。仲景以末后一方?？傃a(bǔ)諸條之有脈癥而無(wú)方治者。其變 幻之文例每如此。氣短胸滿者。胸中之氣虛。而下氣沖之。故胸滿。胸滿故吸氣艱于下引而短也。生姜能填 宗氣而安下逆。故加之。棗性浮膩。而實(shí)中氣。故腹?jié)M者去之。然腹?jié)M者多系脾濕。故加滲濕之茯苓也。療肺 虛損不足。用此湯以補(bǔ)氣者。加半夏。非以半夏功能補(bǔ)氣之謂也。蓋肺虛不足。下氣必乘虛而上逆。不加降 逆之半夏。則藥氣與所沖之客氣?；?zhēng)胸分。而脹喘促之候見(jiàn)矣。 十六條 虛勞。腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。 腎氣丸方 熟地黃（八兩）山茱萸（四兩）桂枝（一兩）附子（一兩炮）薯蕷（四兩）白茯苓（三兩） 澤瀉（三兩）丹皮（三兩） 上八味。末之。煉蜜和丸如梧桐子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。 腰為腎之府。腎精竭而腎氣虛。不能自強(qiáng)。故痛也。少腹拘急。小便不利。俱有二義。蓋少腹為陰位。腎氣虛而 無(wú)陽(yáng)和以化被之。則陰氣凝切而拘急。膀胱為腎之府。腎氣虛。而主令傳化之機(jī)自滯。故不利也。又胸中宗 氣。其先天受之于腎。其后天養(yǎng)之于胃。腎精短而氣自餒。既不能授氣于胸。胃無(wú)命門之底火。而其腐熟水 谷之化。又不能生悍氣以上供之。則胸中之陽(yáng)光衰薄。不能溫照九地。故少腹拘急。不能分布黃泉。故小便 不利也。細(xì)按方意。始知其名雖腎氣。實(shí)所以補(bǔ)氣源而上引之。以填心肺之夾空者也。仲景之意。蓋謂諸氣 之虛。由于命門之火衰薄。而命門之虛。又因精血枯竭之所致。故用熟地黃為君以補(bǔ)腎精。山茱萸為佐以 補(bǔ)肝血?？s用炮附桂枝于精血藥內(nèi)者。先則取其從陰而下行。終則資其蒸水以化氣也。佐薯蕷者。尤有妙 義。蓋峻補(bǔ)下焦之精血。而并益其氣。茍不培中焦之土以鎮(zhèn)之。則肝腎之賊陰沖起。而喘咳等候必見(jiàn)。譬諸 天地。上氣下水。其間惟大地為之中隔。故癸水安于黃泉之下。而癸中之壬。方能化氣以與太虛之清陽(yáng)。氤 氳充塞之理也。至于茯苓、澤瀉。又所以佐薯蕷之功。而滲泄癸水之渣質(zhì)耳。牡丹、花當(dāng)谷雨。故名谷雨花。得 從厥陰而透達(dá)少陽(yáng)之正性。其皮更為行津走氣之路。用以為使。是欲其領(lǐng)桂附之陽(yáng)神陽(yáng)液。而上噓心肺 之空也。丸則取其下行。酒服欲其升發(fā)。與建中湯為一上一下。一男一女。一標(biāo)一本。相濟(jì)相成之妙方也。 十七條 虛勞。諸不足。風(fēng)氣百疾。薯蕷丸主之。 薯蕷丸方 薯蕷（三十分）人參（十分）茯苓（五分）白術(shù)（六分）甘草（二十八分）干地黃當(dāng)歸（各十八分） 芎（六分）芍藥（六分）阿膠（七分）麥冬（六分）杏仁（六分）桔梗（五分）柴胡（五分）桂枝 （十八分）防風(fēng)（六分）干姜（三分）白蘞（二分）豆黃卷神曲（各十八分）大棗（百枚為膏） 上二十一味。末之。煉蜜和丸如彈子大?？崭咕品煌?。一百丸為劑。 諸不足、與上文不同。上文就三焦及經(jīng)絡(luò)之陽(yáng)氣而言。此則兼上中二焦之陰津陽(yáng)氣而兩言之也。細(xì)按方 意自見(jiàn)。風(fēng)氣有二因。脾胃之精悍中虛。則胸中之陽(yáng)氣上餒。而在表之衛(wèi)氣。亦因之而外虛矣。故外風(fēng)容易 襲入者一也。脾胃之土衰。不能生肺金清肅之氣。則肝木橫肆。而內(nèi)生虛風(fēng)者二也。風(fēng)氣百疾。凡眩冒、麻木、 疼痛、皆是。主本方者。又與上條腎氣丸相為體用者也。蓋胸中之氣。其先天受于下焦之肝腎。其后天養(yǎng)于 中焦之脾胃。先天之氣下削。而不能上蒸者。既立腎氣一丸。以資其化源。后天之氣中虛。而不能上育者。故 又立薯蕷一丸。以大其培養(yǎng)耳。夫陽(yáng)生于陰。氣藏于血。脾胃之陽(yáng)氣。所以中虛者。以脾胃之陰精。先經(jīng)枯竭 也。故用甘溫之薯蕷為君。甘浮之甘草為臣者。所以定脾胃之大車巨艦也。以培土之白術(shù)。投其所喜。以滲 濕之茯苓。去其所惡以為佐。則又大車之騾馬。巨艦之繩纜也。然后先裝地黃當(dāng)歸阿膠以為主。芎芍藥 麥冬以為佐。則其所以補(bǔ)陰補(bǔ)血者。確在脾胃中之陰血可必矣。次裝生氣之豆黃卷。行氣之曲以為主。提 氣之人參。溫氣之干姜以為佐。則其所以補(bǔ)陽(yáng)補(bǔ)氣者。又確在脾胃中之陽(yáng)氣可必矣。于是以甘浮之大棗 上托之。利氣之杏仁疏導(dǎo)之。開(kāi)提之桔梗上透之。辛散之白蘞外引之。則其所補(bǔ)之陰陽(yáng)。從中焦而氤氳蒸 被。貯之胸中。而充行經(jīng)絡(luò)矣。此治諸不足之精意也。至其以辛溫而散邪之桂枝為主。芬芳而清膈之柴胡 為佐。又殿之以密表之防風(fēng)者。所以祛內(nèi)外之風(fēng)氣百疾。而尤防其復(fù)襲也。腎氣以小丸吞服。欲其難化而 下至于腎。本方以大丸嚼服。欲其易發(fā)而中盡于胃也?？崭?。則胃有余力而易化。酒服。則藥有助氣而速行 也。此于金匱中。除鱉甲煎丸外。為第二大方。計(jì)藥二十一味。用意凡十一層。真旋轉(zhuǎn)造化之奇制也。豆黃 卷、大豆色黃象中土。浸令生。干而卷之。則其芽性具銳發(fā)生氣之勢(shì)。與赤小豆卷異用而同義。曲即酒曲。 其性溫暖。具漚發(fā)之用。不特取其行藥。且使腐化谷食以生精悍也。白蘞辛甘而生蔓。辛甘走氣。蔓則經(jīng)絡(luò) 之象。是行氣于經(jīng)絡(luò)之品也。余藥別見(jiàn)。方論中詳略不同者此也。 十八條 虛勞。虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。 酸棗仁湯方 酸棗仁（二升）茯苓知母芎（各二兩）甘草（一兩） 上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內(nèi)諸藥。煮取三升。分溫三服。 人之所以得眠者。以陽(yáng)伏于陰。氣藏于血。而得覆庇之妙也。陰血虛于里于下。則陽(yáng)氣艱于伏藏。而浮揚(yáng)于 上。且上焦之津液又虛。不足勝陽(yáng)氣非時(shí)之?dāng)_。故煩而不得眠也。是其治例。不外乎潤(rùn)而降之之理矣。但潤(rùn) 藥皆陰。降藥趨下。茍非抬高下引。則失神氣浮揚(yáng)之位而無(wú)益也。夫棗性最高。為胸分之藥。酸能斂氣歸根。 仁能伏神守宅。故重用而先煮之以為主。然后以川芎滋心血。以知母潤(rùn)肺氣。以甘草浮緩之。而使徐徐下 行。且以解虛煩之躁急也。以茯苓降滲之。而使少少下引。正以領(lǐng)棗仁之?dāng)糠?。譬之亢旱之天。大?a title="醫(yī)學(xué)百科：干燥" rel="summary">干燥。 太陽(yáng)既沒(méi)。紅塵高揚(yáng)。黃埃飛布。太虛役役。不得瞑合。若非露下天清。烏能夜涼氣潤(rùn)而靜伏乎。此仲景之方 藥。與造化相為始終也。 十九條 五勞。虛極。羸瘦。腹?jié)M。不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。饑傷。勞傷。經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)氣傷。內(nèi) 有干血。肌膚甲錯(cuò)。兩目黯黑。緩中補(bǔ)虛。大黃蟲(chóng)丸主之。 大黃蟲(chóng)丸方 大黃（十分蒸）黃芩（二兩）桃仁杏仁（各一升）干地黃（十兩）芍藥（四兩） 甘草（三兩）干漆（一兩）虻蟲(chóng)（一升）水蛭（百枚）蠐螬（一升）蟲(chóng)（半升） 上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。 此條為虛勞之變癥。與上文諸條之候不同。上文諸癥。大概精血虛于下。則神氣餒于上。而成虛勞者。此則 陰虛而陽(yáng)火獨(dú)長(zhǎng)。陽(yáng)殘陰。因而血干于內(nèi)者。五勞。注見(jiàn)首卷。虛極。當(dāng)指陰血枯竭而言。非兼氣言也。陰血 枯竭。故屬陰之分肉。損削而羸瘦。且方中純用血藥。而不略帶氣藥者可證也。又陰血枯竭。則腸胃干澀而 多結(jié)滯。故腹?jié)M。宿垢占據(jù)手足陽(yáng)明之腑。故不能飲食也。傷于食。則氣滯。傷于憂。則氣結(jié)。傷于飲。則氣浮。傷 于房室。則氣孤。傷于饑。則氣焰。傷于勞。則氣張。傷于經(jīng)絡(luò)營(yíng)衛(wèi)。則氣阻。俱能生煩熱。而為膏火自煎之候。夫 氣以火動(dòng)而見(jiàn)有余。血以氣熱而受炮炙。則內(nèi)有烙干之血。各因所傷而凝于其部矣。人身惟氣調(diào)血暢。則 氣血融和。渾成無(wú)跡。今其肌膚中之可共見(jiàn)者。隱隱如鱗甲之相錯(cuò)。此非里有干血。而敗氣外呈之一證乎。 又氣暢血調(diào)。則水火交光。精明有神。今其兩目中之所自見(jiàn)者。蒙蒙如黯黑之旋轉(zhuǎn)。此非下有干血。而神境 上懸之一證乎。夫陰陽(yáng)之道。相宜于配偶。而相殘于偏弊者也。陽(yáng)長(zhǎng)陰短。則陽(yáng)氣常弓彎于外。而陰氣常弦 急于中矣。攻其干血而補(bǔ)其新血。是續(xù)陰以緩陽(yáng)。故曰緩中補(bǔ)虛。主本湯者。諸癥由于血虛。補(bǔ)血固為要著。 然干血不去。則生氣嘗以惡鬼而消阻。是逐淤更于補(bǔ)血為先著矣。故以性喜吸血之虻蟲(chóng)、水蛭為主者。取 其直入血分也。漆為木液。其象猶血。干則具干血之狀。以之為使。又令其引入干血之所也。然后以行淤之 桃仁。破而動(dòng)之。以利氣之杏仁。疏而泄之。總交于緩攻慢取之熟大黃。徐徐擊散。而收平賊之功矣。地黃色 黑而滋肝腎。蠐螬漿多而補(bǔ)津液。蟲(chóng)活血而續(xù)損傷。以養(yǎng)肝之芍藥。養(yǎng)脾之甘草為之使。蓋又以肝脾二 臟。操藏血行血之大權(quán)故也。但血之所以內(nèi)干者。原因陽(yáng)火獨(dú)長(zhǎng)之所致。茍非帶用涼血之品。誠(chéng)恐干血既 去。而新血不虞其復(fù)干乎。故又于諸血藥中。加黃芩一味。則攻擊者為救燹之兵。而潤(rùn)澤者為清和之露矣。 蜜丸加潤(rùn)。酒飲善行。五丸三服。勞傷羸瘦者。攻補(bǔ)俱不能驟勝也。 |
|
|
來(lái)自： 指禪李的收藏 > 《中醫(yī)中藥》
