脊椎的精確定位及觸診技巧 來源通過觸診來判斷內在的問題，此時對于該問題的解決已經在腦中構思，手法已經刻畫，而這些手法都是平時熟練于心的，心到手到，手到病除。那么這些問題都需要我們平時的一點一點的積累，對于正骨的從業(yè)者來說掌握脊柱的定位是最基礎的東西了，只有將這些東西熟練于心才能達到“手隨心轉，法從手出”的地步。現在開始帶領大家學習如何精確的觸診各個脊椎。 首先普及一下，頸椎有7節(jié)，用英文字母C代表，第一頸椎即C1，胸椎有12節(jié),用英文字母T表示，第七節(jié)胸椎即T7，腰椎用英文字母L表示，第五節(jié)腰椎即L5。 頸椎部分 C1：第一頸椎沒有椎體，二側的橫突很長，所以一般只能觸診到橫突，觸診時在乳突的下方約一指的距離便是第一頸椎的橫突。
C1約在翳風穴的位置上 C2：第二頸椎的特征是棘突最大且分叉，所以一般觸摸棘突。觸診方法是從頭后正中線向下滑動摸到的第一個骨性凸起便是第二頸椎的棘突。
C2頸椎的棘突最大且分叉 C3：第三頸椎的觸診首先需要定位C2，C2向下一個便是C3
C4：頸椎的生理曲度是向前凸的，第四頸椎的位置處于頸椎生理曲度的最凹點，在加上項韌帶和肌肉組織一般情況是不容易觸診到棘突的，如果觸診到了棘突則表明生理曲度有可能變直后者反張。所以正常情況下只可以觸診到橫突和后關節(jié)突。 C5：第五頸椎的觸診需要先定位出第七頸椎，第七頸椎向上數二個棘突便是第五頸椎。 C6：第六頸椎的觸診同樣需要先定位出第七節(jié)頸椎，第七頸椎向上數一個便是第六頸椎。 C7：第七頸椎最大的特征是棘突最長、最凸，又名隆椎，所以當低頭時最凸的一節(jié)棘突便是第七頸椎。 C7當低頭時最凸 胸椎部分 T1：第一胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下一個就是T1 T2：第二胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下數2個就是T2 T3：第三胸椎的觸診需要先定位出C7的位置，C7向下數3個就是T3 T4：第四胸椎在肩胛骨內側最突出的高點，即二肩胛骨內側連線之間的椎體便是T4
T5：觸診第五胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎處于二肩胛骨下角連線的位置。從T7向上數2個椎體便是T5 T6：觸診第6胸椎需要先定位出第七胸椎，第七胸椎處于二肩胛骨下角連線的位置，從T7向上數一個椎體便是T6 T7：位于二肩胛骨下角連線的中間
T8：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數一個椎體便是T8 T9：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數2個椎體便是T9 T10：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數3個椎體便是T10 T11：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數4個椎體便是T11 T12：第八胸椎的觸診需要先定位出T7，向下數5個椎體便是T12 腰椎部分 L1：觸診第一腰椎需要首先定位出L2，向上數一個椎體便是L1 L2：第二腰椎的棘突平雙側的肋弓下緣
L3：觸診第三腰椎需要先定位出L4，向上數一個椎體便是L3 L4：第四腰椎的棘突下平二側髂脊的高點。 L5：觸診第五腰椎首先定位出第四腰椎，L4向下數一個椎體便是L5 結語：觸診需要不斷的積累和大量的實踐，在以上所說的的觸診定位中一般是指正常人的，當遇到脊柱側彎或者發(fā)育異常的患者都不具有準確性，所以臨床上需要特別注意。 表格版：肌肉起止點、作用、神經支配說明大全 來源來源：網絡綜合整理 編輯：KF姐
臨床干貨！！值得熟記，解剖基礎知識點合集 來源枕下三角： 位于枕下、項區(qū)上部深層，是由枕下肌圍成的三角。其內上界為頭后大直肌，外上界為頭上斜肌，外下界為頭下斜肌。三角的底為寰枕后膜和寰椎后弓，淺面借致密結締組織與夾肌和半棘肌相貼，枕大神經行于其間。三角內有枕下神經和椎動脈經過。椎動脈穿寰椎橫突孔后轉向內，行于寰椎后弓上面的椎動脈溝內，繼穿寰枕后膜入椎管，再經枕骨大孔入顱。頭部過分旋轉或枕下肌痙攣可壓迫椎動脈，使顱內供血不足。枕下神經為第1頸神經后支，在椎動脈與寰椎后弓間穿出，行經枕下三角，支配枕下肌。
枕下三角肌肉組成： 頭后大直肌 起點：樞椎的棘突 止點：枕骨下項線的外側部 功能：頭后伸（雙側收縮） 使頭部轉向同側（單側收縮） 頭上斜肌 起點：寰椎橫突的上面 止點：枕骨上下項線之間 功能：頭部后伸（雙側收縮） 頭部側屈（單側收縮） 頭下斜肌 起點：樞椎棘突尖 止點：寰椎橫突的下后部 功能：頭頸部向同側回旋（單側收縮） 胸廓出口： 用來指由斜角肌和第一肋骨限定的整個區(qū)域，或指在前斜角肌和中斜角肌之間的通路。 肌連接 前斜角?。?/strong> 上方：3-6頸椎橫突前面 下方：第1肋上緣里面 中斜角?。?/strong> 上方：2-7頸椎橫突后面 下方：第1肋上緣外面 功能 頸椎側屈 使頸部穩(wěn)固，參與吸氣運動，在去搬重物時也參與抬高胸廓 前斜角肌收縮使頸前屈、往對側旋轉
三邊孔： 指位于腋窩后壁，外科頸水平四邊孔內側1cm的 三角形間隙，其上界為小圓肌和平肩胛下肌，下界為大圓肌和背闊肌，外側界為肱三頭肌長頭，內有旋肩胛血管通過。 四邊孔： 指位于肩胛區(qū)肩胛骨外緣后外側邊形間隙。 上界：小圓肌，肩胛骨外緣，肩胛下肌，肩關節(jié)囊。 下界：大圓肌和背闊肌。 內側界：肱三頭肌長頭外側緣。 外側界：為肱骨外科頸。 穿行結構：腋神經，旋肱后動脈和靜脈。 四邊孔綜合癥 即旋肱后動脈和腋神經在四邊孔處受壓后所引起的一系列臨床癥候群。其主要表現是腋神經支配的肩臂外側的感覺障礙和三角肌功能受限。可繼發(fā)于肩部外傷或繼發(fā)于上肢過度運動后。 肌肉組成 小圓肌： 肌連接 內側 肩胛骨外側緣上2/3 外側 肱骨大結節(jié)岡下肌下方 功能 大臂旋外，內收，伸 大圓?。?/strong> 肌連接 內側 肩胛骨下角和外側緣下1/3 外側 肱骨二頭肌溝內側緣 功能 大臂旋內，內收，伸 肱三頭肌長頭： 近端起自盂下結節(jié) 遠端止于尺骨鷹嘴
腕管 構成：屈肌支持帶與腕骨溝共同構成 管內：管內有指淺、深屈肌腱 腕管由屈肌支持帶與腕骨溝共同構成。管內有指淺、深屈肌腱及屈肌總腱鞘、拇長屈肌腱及其腱鞘和正中神經通過。在管內，各指淺、深屈肌腱被屈肌總腱鞘（尺側囊）包裹；拇長屈肌腱被拇長屈肌腱鞘（橈側囊）包繞。兩腱鞘均超過屈肌支持帶近側和遠側各2.5cm。屈肌總腱鞘常與小指指滑膜相通。由于拇長屈肌腱鞘一直延續(xù)到拇指的末節(jié)，故拇長屈肌腱鞘與拇指的指滑膜鞘相連。正中神經在腕管內變扁平，緊貼屈肌支持帶橈側端深面，腕骨骨折時可壓迫正中神經，導致腕管綜合征。
梨狀肌上孔： 梨狀肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外側，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的上緣之間各有一間隙，稱為梨狀肌上孔。穿過此孔的結構自外向內依次為臀上神經、臀上動脈和臀上靜脈。臀上神經分上、下兩支支配臀中、小肌闊筋膜張肌后部；臀上動脈亦分淺、深兩支，淺支主要營養(yǎng)臀中、小肌及髖關節(jié)靜脈與動脈伴行。 梨狀肌下孔： 位于：臀大肌的深面 內含：坐骨神經、股后皮神經、臀下血管和神經、陰部血管和神經等出骨盆 梨狀肌下孔是指梨狀肌起始于盆腔后壁，第2~4骶前孔的外側，向外穿過坐骨大孔出盆腔，與坐骨大孔的下緣之間有一間隙，稱為梨狀肌下孔。穿過此孔的結構，自外向內依次為坐骨神經、股后皮神經、臀下神經、臀下動、靜脈、陰部內動、靜脈和陰部神經。
鵝足腱 鵝足腱是縫匠肌、股薄肌、半腱肌三塊肌肉之腱性部分在脛骨近段內側的附著點，外形類似鵝足，故稱鵝足。 在其下與脛骨之間有一滑囊稱鵝足腱囊。 由于反復應力的作用，如活動過多等可造成此處產生無菌性炎癥，稱之為鵝足炎或鵝足腱囊炎。 肌肉組成 縫匠?。?/strong> 肌連接 近端 髂前上棘 遠端 脛骨粗隆內側緣 功能 近端 髖屈，旋外，小腿屈，旋內。 股薄?。?/strong> 肌連接 上方 恥骨體和恥骨下支。 下方 脛骨粗隆內側。 功能 近端 內收，大腿屈，小腿屈，小腿旋內 遠端 兩側收縮骨盆前傾 半腱肌 肌連接 上方 坐骨結節(jié)。 下方 脛骨骨干上1/4的內側面。 功能 膝屈，大腿后伸，旋內，骨盆后傾
收肌管 (adductor canal)又稱Hunter管。 位于股中1/3段前內側，逢匠肌深面，大收肌和股內側肌之間。由股內側肌、縫匠肌、長收肌和大收肌圍成。是一斷面呈三角形，長15～17㎝的管狀間隙。前壁為張于股內側肌與大收肌間的收肌腱板，淺面覆以縫匠肌，外側壁為股內側肌，后壁為長收肌和大收肌。上口與股三角尖相通，下口為收肌裂孔，通膕窩上角。所以收肌管又稱股腘管。股三角或腘窩的炎癥可借此互相蔓延。收肌管內的結構，前為股神經的股內側肌支和隱神經，中為股動脈，后為股靜脈以及淋巴管和疏松結締組織。進入收肌管者為：股動脈、股靜脈和隱神經；通過收肌管者為：股動脈和股靜脈；途中穿出收肌管壁者為：隱神經和膝降動脈。
踝管：小腿深筋膜在脛骨內踝下后方形成屈肌支持帶，張于內踝與跟骨結節(jié)間，形成的管狀結構即為踝管。其內走行（由前至后）脛骨后肌腱及腱鞘、趾長屈肌腱及腱鞘、脛后動靜脈和脛神經、拇長屈肌腱及腱鞘。 其內被三個纖維隔分為四個骨纖維管，由前向后依次通過： ①脛骨后肌腱及腱鞘； ②趾長屈肌腱及腱鞘； ③脛后動、靜脈及脛神經； ④[足母]長屈肌腱及腱鞘。 踝管是小腿后區(qū)通向足底的重要路徑，小腿和足底的感染，可經踝管相互蔓延。距小腿關節(jié)內后方的外傷出血也可壓迫踝管內容物，引起踝管綜合癥。
跗骨竇 跗骨竇是位于跟距后關節(jié)與前、中關節(jié)之間，由后內向前外走行，略呈錐形的骨性間隙。其內側為漏斗形的跗骨竇管，跗骨竇管的后方緊接載距突。其中的主要結構包括脂肪墊、小血管、關節(jié)囊、神經末梢、滑囊、跟距骨間韌帶、頸韌帶、以及伸肌下支持帶的內側、中間和外側根。 跗骨竇綜合癥：指在踝關節(jié)前外下間隙的疼痛。其原因可以是外傷性的，最常見的情況是踝關節(jié)內翻扭傷時伴隨著踝關節(jié)旋后損傷，通俗的說，即有身體往前沖的時候產生的腳扭傷。其它可能的情況還包括先天性或后天性足部畸形、局部滑膜炎、局部腫瘤等。據統(tǒng)計，外傷性的原因約占70％，其它原因約占30％。 跗骨竇綜合癥主要表現為行走時踝關節(jié)前外側的疼痛以及局部明確的壓痛，其它可能的表現還包括：走樓梯或在不平路面行走時的恐懼感（害怕再次扭傷或骨頭之間分離的感覺）；踝關節(jié)旋后（即踮腳尖并往前頂踝關節(jié)）時的疼痛；少數情況下還會出現夜間睡眠痛和腳內側疼痛。 運動系統(tǒng)肌肉起止點 來源骨骼肌起止點 三角肌 位于肩部
三角肌分為三個部分：鎖骨部分（上部）肩峰部分 （中部）肩胛岡部分（后部） 鎖骨部分（上部）起點：鎖骨的外三分之一處 肩峰部分（中部）起點：肩胛骨后外側的肩峰 肩胛岡部分（后部）起點：肩胛岡下緣 （肩胛骨后側的長條突起） 三部分共同止于：三角肌粗隆肱骨大結節(jié)處 功能：三個部分可以共同協(xié)作，也可以作拮抗肌，它們最主要的作用是肩外展。肩外展剛開始時主要有上部發(fā)力，動作完成三分之二時前后部開始發(fā)力。前部可以使肩屈，后部可以使肩伸。 訓練動作 ：側平舉 前平舉 俯身飛鳥 胸大肌 位于胸骨正前方
胸大肌分為 鎖骨部（上部）胸肋部（中部）和腹部（下部）鎖骨部（上部）起點：鎖骨前面的內側半胸肋部（中部）起點：胸骨和第2~6肋軟骨和腹部（下部）起點：腹部較薄弱起自腹?。ǜ雇庑奔。怪奔。┘‰炷ぷ钌喜?/p> 止點：肱骨大結節(jié)嵴 功能：在肩外展的前提下，中上部使臂前屈，胸大肌全肌收縮可以使臂內收和旋內，中下部一起用力時可以使肩向前下方訓練動作：臥推 前鋸肌 位于肋骨外側 起點：九個肌齒起自1~9肋 止點：從肩胛骨上角開始沿肩胛骨的內側緣至肩胛下角根據止點前鋸肌可分為三個部分 上部：止于肩胛骨上角 中部：止于肩胛骨的內側緣 下部：止于肩胛下角附近 功能：三個部分均拉肩胛骨向前，與他的拮 抗肌菱形肌的作用相反，也可以和菱形肌協(xié)作使肩胛骨緊貼胸廓。 訓練動作 ：上斜板啞鈴推胸 肱二頭肌 位于上臂前方分為兩個頭
長頭起點：盂上結節(jié)（肩胛骨前方，喙突下側窩內） 短頭起點：喙突 止點：兩個頭在三角肌止點處合并止于橈骨粗隆（近側端） 功能：肱二頭肌作用于兩個關節(jié)，其長頭可以使臂外展和內旋，短頭為臂的內收肌。兩個頭共同作用，使肩屈。另外二頭肌也是一塊肘屈肌，而且還是肘關節(jié)的一塊強有力的旋后肌。當肘關節(jié)屈曲時，旋后的動作增強，總的來說旋后肌比旋前肌更發(fā)達，因此前臂最基本的動作就是旋后（如擰螺絲） 訓練動作：臂彎舉
肱?。何挥谇氨垭哦^肌下面 起點：起于肱骨前面的下半部 止點：尺骨粗隆 功能：肱肌跨越一個關節(jié)，使肘關節(jié)最重要的屈肌，與旋前旋后動作無關 訓練動作：臂彎舉 腹部肌肉 位于腹部 主要有 腹外斜肌 腹直 腹內斜肌和腹橫機 腹白線：是位于兩側腹直肌鞘之間的腱性縫，由腹部外側肌群的腱膜交織而成，止于恥骨上緣
腹外斜肌 起點：以8個肌齒起于5~12肋的外側， 止點：腹白線 髂嵴外緣 髂前上棘上方的腱膜 功能：軀干側屈 軀干旋轉 訓練動作：負重側屈 轉體 腹內斜肌 起點：髂嵴 髂前上棘 止點可分為三個部分：上部 中部 下部 上部：最后三條肋骨外緣 中部：胸腰筋膜 腹白線 下部：恥骨嵴 功能：軀干側屈 軀干旋轉 協(xié)助腹直肌體前屈 訓練方法：負重側屈 轉體 卷腹 腹橫機 起點：以6個肌齒起自第7~12肋軟骨的內面 胸腰筋膜 髂嵴的內緣 髂前上棘 止點：腹白線 （它的，腱膜參與腹白線的構成） 功能：腹橫機收縮可以使腹腔縮小，增加腹腔壓力，穩(wěn)定腰腹 訓練方法：收緊腹部的控制動作
腹直肌 起點：5~7肋軟骨的外面及劍突 止點：恥骨嵴 腹直肌位于腹直肌鞘內，肌鞘由三塊外側群腹肌的健膜匯合而成。自起點向下到臍有三個腱劃，臍下有1~2個腱劃 功能：體前屈 訓練方法：卷腹
闊筋膜張肌 位于股骨近側端前外側 起點：髂前上棘 止點：行至大轉子下方止于髂脛束（股骨大轉子下方），髂脛束止于頸骨的外側髁 功能：將股骨頭壓入髖臼 還可以使髖關節(jié)屈，旋內，外展 訓練方法：提腿 側臥髖關節(jié)外展 大腿前肌群 股四頭肌 包括四部分，股中間肌，股外側肌，股內側肌，和股直肌。前面三塊全作用于一個關節(jié)，股直肌作用于兩個關節(jié) 股直?。浩鹱憎那跋录?/p>
股中間?。浩鹱怨晒墙鼈榷说那懊婧屯鈧让?/p>
股內側?。浩鹱怨晒侵胁壳胺降拇志€內側唇 （股骨前方的突起成為粗線，分為內側唇和外側唇）
股外側?。捍筠D子的外側面，臀肌粗?。ㄎ挥诖筠D子下方）粗線外側唇 止點：四塊肌匯成一條總肌腱止于髕骨，并于髕骨下方延續(xù)為髕韌帶，止于脛骨粗隆 功能：股四頭肌的主要作用是伸起關節(jié)，另外股直肌還可以屈髖關節(jié)。 訓練方法：坐姿舉腿 脛骨前肌
位于脛骨前方 起點：脛骨外側面 止點：止于內側楔骨xiē（跖骨上面 楔骨分為三塊 內中外） ，第一跖骨 功能：足背屈，同時上提足內緣即足內翻。 訓練方法：負重足背屈（可使毛巾）
背面觀 斜方肌 斜方肌分為 降部（上），橫部（中） ，和升部（下）降部（上）起點：自枕骨 止點：鎖骨外三分之一處 橫部（中）起點：第七頸椎至第三胸椎（棘jǐ突和棘上韌帶） 止于：鎖骨肩峰端，肩峰，和肩胛岡。 升部（下）起點：自2~12胸椎（棘突和棘上韌帶） 止于：止于肩胛岡的三角部。 功能：斜方肌的主要功能是固定作用，即固定肩胛骨，從而固定肩帶，收縮時牽拉肩胛骨和鎖 骨向后，向脊柱靠攏。降部可以使肩胛骨上 舉及上旋。下部可以使肩胛骨下壓。 訓練動作 ：肩上舉 和鎖肩沉肩 小圓肌 附在棘下肌方的一塊小肌肉，與岡下肌附著在一起。 起點：肩胛骨后的外側緣。 止點：肱骨大結節(jié)，位于棘下肌附著點的下方。
大圓肌 位于小圓肌下的一塊豐厚、圓渾的肌肉。 起點：肩胛骨后面的下角。 止點：附著在肱骨前面的小結節(jié)，與背闊肌肌腱為一體。 功能：肩部繞旋，肩內收 訓練動作：與背闊肌相似 附：肩袖肌肉群 肩袖肌肉群包括小圓肌，岡上肌，岡下肌和肩胛下肌四塊肌肉。 岡上肌 起點：肩胛骨的岡上窩 止點：肱骨大結節(jié)上部 功能：幫助三角肌使上臂外展
岡下肌 起點：肩胛骨岡下窩 止點：肱骨大結節(jié)中部 功能：使上臂外旋，保持肱骨頭在關節(jié)中
肩胛下肌 起點：肩胛下窩 止點：肱骨小結節(jié) 功能：使上臂內收和內旋
肩袖肌群無力會大大增加肩部受傷和惡化的機會，因此適當鍛煉肩袖肌肉群也是十分必要的。
背闊肌 起點：第2~7胸椎的棘突，最后3~4肋骨 髂嵴肩胛下角 止點：繞過大圓肌附著在肱骨前面 功能：使抬起的臂下降和內收，當臂內收時，牽拉臂部向后內，并使其內旋，直至手臂可貼于臀部（西服褲后袋?。?/p> 訓練動作：背下拉
肱三頭肌 肱三頭肌有三個頭 長頭 內側頭 外側頭 長頭起點：肩胛骨后部的盂下結節(jié)（徑小圓肌的前方，大圓肌的后方）內側頭起點：肱骨后面（饒神經溝）內側頭大部分被長頭及外側頭覆蓋，盡可以看得下部的一部分 外側頭起點：肱骨大結節(jié)的下方 止點：三頭合并為肌腱止于鷹嘴突（恥骨上近端） 功能：三頭肌的長頭作用于兩個關節(jié)，在肩關節(jié)長頭可以使臂后伸和內收。其他兩個頭作用于一個關節(jié)，肱三頭肌為肘關節(jié)的伸肌。 訓練動作：臂屈伸
臀大肌 起點分為淺部和深部 淺部：骨盆后部的髂嵴，髂后上棘，骶骨和尾骨 止點：髂脛肌束， 深部：起自髂骨翼，骶結節(jié)韌帶，臀中肌筋膜 止點：臀大肌粗隆 功能：髖關節(jié)伸，旋外，在上樓或由坐姿改為 站姿時也發(fā)揮作用。淺部不可以使髖關 節(jié)內收 ，深部可以使髖外展 訓練動作：蹲起 俯臥腿上舉 大腿后側肌群 股二頭肌 股二頭肌有一個長頭有一個短頭 長頭起自：坐骨結節(jié) 短頭起自：粗線外側唇 止點：兩頭匯合成一股止于腓骨頭股二頭肌長頭跨越兩個關節(jié)，短頭跨越一個關節(jié) 功能：屈膝，并使膝關節(jié)外旋，該肌是膝關節(jié)唯一塊旋外肌，另外長頭可使髖關節(jié)后伸。 訓練動作：俯身屈腿 半腱肌
位于大腿后內側 起點：與股二頭肌長頭合并起于坐骨結節(jié) 止點：脛骨上端內側面（與股薄肌和縫匠肌工頭加入鵝淺足） 功能：半腱肌作用于兩個關節(jié)：伸髖關節(jié)，屈膝關節(jié)，并使屈位的膝關節(jié)旋內。 訓練動作：俯身屈腿
半膜肌 位于大腿后內側 起點：坐骨結節(jié) 在半腱肌起點下方 止點：脛骨的內側髁 功能：與半腱肌作用相同 訓練動作：俯身屈腿 腓腸肌
位于小腿后側 腓腸肌分為兩個頭 內側頭：起自股骨內側髁上方 外側頭：起自股骨外側髁上方 止點：兩個頭與比目魚肌肌腱合并形成跟腱，至于跟骨結節(jié) 功能：跨越兩個關節(jié)可以使屈膝， 跖屈 訓練動作：俯身屈腿 ，提踵
比目魚肌 位于小腿后側 起點：腓骨頭，腓骨骨干近側端3/1處 止點：與比腓長肌肌腱合并形成跟腱，止于跟骨結節(jié) 功能：作用于一個關節(jié)使跖屈 訓練動作：坐姿提踵 體表定位標志總結 來源一、體部 1、頸1椎體：乳突尖對應于頸1椎體水平；外耳道水平向下2.5cm左右為頸1椎體水平；頸1椎體平上腭。 2、頸2椎體：平牙齒咬合面水平。 3、頸3椎體：平下頜角，喉的上界水平。 4、頸4椎體：平舌骨水平。 5、頸5椎體：平甲狀軟骨最突出的部分（喉結）。甲狀軟骨位于頸4-6椎體水平之間。 6、頸6椎體：平環(huán)狀軟骨水平。環(huán)狀軟骨臨床上常在此作急救氣管切開或用粗針頭穿入，以解救窒息；是喉與氣管、咽與食管的分界點。
7、頸7椎體：平環(huán)狀軟骨下2cm。頸7棘突為頸根部最突出的棘突，其末端平胸1椎體水平。 8、胸1椎體：大約在頸靜脈切跡上方4cm處；頸7棘突末端水平。 9、胸骨頸靜脈切跡位于胸骨上緣的凹陷處，平胸2、3間隙水平；平肩胛上角。 10、胸骨角為胸骨體柄交界處，微向前凸，位于頸靜脈切跡下5cm，兩側與第二肋骨前端連接，平對氣管分叉及胸4、5椎體交界處。 11、胸骨柄中分處相當于主動脈弓最高點。 12、胸6椎體平雙側乳頭連線中點（男）（臨床中實踐多為此標準）,男性乳頭對第4肋骨。（為男性乳頭連線中點平第7、8胸椎）。 13、胸7椎體：平胸骨體中點、肩胛下角；位于頸靜脈切跡下8-10cm，或頸靜脈切跡與劍突中點，或頸7棘突下18-20cm。大約為12個胸椎的中心。 14、肩胛下角位于肩胛骨的最下端，與第7胸椎下緣等高。上肢上舉時，肩胛下角抬高。
15、胸11椎體：劍突末端為胸骨最下端，平第11胸椎高度。 16、肋弓構成胸廓下口的前緣部分，肋弓的最低點平第3腰椎高度。用來定位上腹部器官。比如膽囊和胃。 17、腰1椎體平劍突末端與肚臍連線中點。 18、腰3椎體對臍上3cm、肋弓下緣最低點。 19、腰4椎體對臍、髂嵴。 20、髂嵴為髂骨最高處的突起，其最上部平第4腰椎棘突高度（臨床中實踐多為此標準）。髂嵴大約在腹中部水平，大多數人來說也位于或稍低于肚臍水平。接收器的中心定在這個平面，下腹部就會被包括在接收器的下緣以內。若要確保膈肌在內的所有上腹部都包括在接收器內，需要將中心定在髂嵴上方5cm，但會丟掉部分重要的下腹部。 21、腰5椎體對臍下3cm、髂嵴下3cm。 ※肚臍位置不恒定，17-21知識點還需結合臨床實際。 22、骶2椎體對髂前上棘連線中點【髂前上棘為髂骨前上方的突起】（臨床中實踐多為此標準）。 23、恥骨聯合是兩側骨盆的前部接合，對應腹部下緣。中位尾骨平恥骨連合。
24、股骨大粗隆為股骨上端外側的突起，平恥骨聯合高度。 25、坐骨結節(jié)，確定后前位腹片的下界，其下緣位于恥骨聯合下方1-4cm。此 標記常用于需將直腸包括在接收器內的結腸后前位投照定位。 26、腹部： 腹部常用九分法來進行劃分，上水平線為經過兩側肋弓下緣最低點的連線，下水平線為經過兩側髂嵴最高點的連線，兩條垂直線分別為左鎖骨中線與左腹股溝韌帶中點的連線和右鎖骨中線與右腹股溝韌帶中點的連線。分為右季肋區(qū)、腹上區(qū)、左季肋區(qū)、右腰區(qū)、臍區(qū)、左腰區(qū)、右髂區(qū)、腹下區(qū)、左髂區(qū)。
腹部四分區(qū)：通過臍畫兩個互相垂直的平面，腹部被分為四個區(qū)：右上分區(qū)（RUQ）、左上分區(qū)（LUQ）、右下分區(qū)（RLQ）和左下分區(qū)（LLQ）。該分法常用于腹部影像定位和描述腹痛或其他癥狀。RUQ：肝、膽囊、結腸肝曲、十二指腸、胰頭、右腎、右腎上腺。LUQ：脾、胃、結腸脾曲、胰尾、左腎、左腎上腺。RLQ：升結腸、闌尾、盲腸、2/3回腸、回盲瓣。LLQ：降結腸、乙狀結腸、2/3空腸。
膽囊底體表投影為右側肋弓與腹直肌外緣交界處。 成人腎門約平第1腰椎高度，腎上極平第11胸椎下緣，腎下極平第2腰椎下緣。 膀胱位于恥骨聯合上方。 二、四肢 尺骨莖突為尺骨末端腕部內側的突起。 橈骨莖突為橈骨末端腕部外側的突起。 尺骨鷹嘴為肘關節(jié)背側的突起。 肱骨內上髁為肘關節(jié)內側的突起。 肱骨外上髁為肘關節(jié)外側的突起。 肱骨大結節(jié)為位于肩峰外下方的突起。 鎖骨為橫向位于胸廓前上方可觸及的內低外高的骨骼。 肩峰為肩胛岡外上方的突起。 肩胛骨喙突為肩峰前內下深按可捫及的突起。 內踝為脛骨遠端踝關節(jié)內側的突起。 外踝為腓骨遠端踝關節(jié)外側的突起。 脛骨粗隆為脛骨上端前緣的突起。 髕骨為膝關節(jié)前方可活動的骨骼。 股骨內、外上髁分別為膝關節(jié)內、外上方的突起。 腓骨小頭為膝關節(jié)外下方可捫及的突起。 |
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