楊某，女，74歲，長沙市人，2010年8月23日初診?；颊哂?span lang="EN-US" class="cye-lm-tag">2008年3月發(fā)病，最初癥狀是左手發(fā)抖，嘴唇輕微顫動(dòng)，某醫(yī)院確診為帕金森病，服多巴絲胼片（美多巴），每次半片，每天3次。現(xiàn)在發(fā)展到全身發(fā)抖，手指并不攏，多巴絲胼片加量至每天3次，每次2片，仍然不見癥狀改善。察之面色萎黃，頭暈疲乏，提氣不上，精神萎靡，肌肉緊張，全身微微顫抖，沉默寡言，說話嘴唇微顫，口齒不清楚，行走無力，大便偏于，胃口不佳，舌暗無苔，脈沉細(xì)。用秘方定振丸加減：熟地黃15g，當(dāng)歸10g，白芍10g，川芎10g，黃芪30g，白術(shù)10g，西洋參10g，天麻15g，全蝎10g，秦艽10g，防風(fēng)1Og，威靈仙10g，細(xì)辛5g。7劑。

 8月30日二診：服上方后，精神好很多，全身顫抖也有所減輕，能夠下地走走。仍然胃口不好，腹部微脹，大便不暢。察之氣色比原來好，舌暗淡，有薄白苔，脈沉細(xì)。用上方加減為丸：熟地黃30g，當(dāng)歸30g，白芍90g，川芎15g，黃芪90g，白術(shù)60g，高麗參50g，天麻90g，全蝎50g，秦艽15g，防風(fēng)15g，威靈仙30g，細(xì)辛10g，砂仁30g，木香30g，雞血藤60g，刺五加90g。1劑，為蜜丸，每天2次，每次9g。并囑咐每次減少多巴絲肼片1片，即每天3次，每次1片。

1 0月15日三診：服上方后，癥狀顯著好轉(zhuǎn)，全身顫抖基本平息，胃口轉(zhuǎn)佳，疲勞減輕，手足仍然有微微顫抖，睡眠不安。仍然用上方加減：熟地黃30g，當(dāng)歸30g，白芍90g，川芎15g，黃芪90g，白術(shù)60g，高麗參50g，天麻90g，全蝎50g，秦艽15g，防風(fēng)15g，威靈仙30g，細(xì)辛10g，雞血藤60g，刺五加90g，紫河車90g，靈芝30g，炙遠(yuǎn)志30g，石菖蒲30g。1劑，為蜜丸，每天2次，每次9g。并囑咐每次減少多巴絲肼片半片，即每天3次，每次半片。

2012年9月15日來診：患者用上方加減，已經(jīng)服藥近2年，多巴絲肼片用量降至每天2次，每次半片。所有癥狀都很輕微，能夠勝任日常生活，做家務(wù)和運(yùn)動(dòng)。家屬希望維持現(xiàn)狀，繼續(xù)吃中藥丸和少量多巴絲肼片。

用方思路

《證治準(zhǔn)繩》秘方定振丸由生地黃、熟地黃、當(dāng)歸、白芍、川芎、黃芪、白術(shù)、防風(fēng)、秦艽、細(xì)辛、威靈仙、天麻、全蝎13味藥組成。本方以二地、白芍、當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血和營，寓有治風(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅之義；天麻、全蝎平肝熄風(fēng)；防風(fēng)、細(xì)辛、秦艽、威靈仙搜風(fēng)通絡(luò)；黃芪、白術(shù)益氣健脾。諸藥合用，共奏益氣養(yǎng)血、搜風(fēng)通絡(luò)之功。老人震顫，多因氣血不足及風(fēng)氣所致，故本方在益氣養(yǎng)血的同時(shí)，搜風(fēng)通絡(luò)，近人用本方治療帕金森病有效。

從我的臨床經(jīng)驗(yàn)來看，治療心腦血管疾病表現(xiàn)出的“風(fēng)證”，無論從內(nèi)風(fēng)立論或是從外風(fēng)立論都有歷史淵源，都有臨床療效作為立淪的基礎(chǔ)，不能一概用滋補(bǔ)旰腎、潛陽熄風(fēng)的方法治療。特別是帕金森病，用尋常的潛陽熄風(fēng)方法，如三甲復(fù)脈湯、羚羊鉤藤湯等，有時(shí)不理想，而用地黃飲子、補(bǔ)陽還五湯之類方藥多有效，用從外風(fēng)立論的方藥，如大秦艽湯、大活絡(luò)丸等也有效。本方與大秦艽湯立意相似，都是從外風(fēng)立論，以祛風(fēng)養(yǎng)血為治，但加天麻、全蝎熄風(fēng)，則平肝風(fēng)、定震顫的效果更好。本方對(duì)老年人手足震顫，有時(shí)長期不能確診力震顫性麻痹，又無明顯的肝陽上亢或肝腎兩虛的患者，最為適合，但需要堅(jiān)持服用半年以上，才能顯著改善癥狀。

我最初是從梁劍波先生的著作中見到定振丸的，其名為“家傳秘方定振丸”，據(jù)梁先生所稱，此方為世代相傳，先生不愿藏一己之私，公之于眾，并申明其治療帕金森病之效，但原方中的藥物無劑量。后來我又從顏德馨先生編著的《醫(yī)方囊秘》中看到另外一首“秘方定振丸”，出自明代王肯堂的《證治準(zhǔn)繩》，與梁方相比，方中有生地黃，無炙甘草，其他藥完全相同，更可貴的是標(biāo)明了藥物的劑量?！夺t(yī)方囊秘》原為顏先生家藏的一卷手抄本，據(jù)顏先生介紹：抄本“字跡挺秀，選方皆出自大家手筆，估計(jì)作者為大儒而隱于醫(yī)者。內(nèi)容收集驗(yàn)方386張，頗多失傳，涉及歷代名醫(yī)百余人，均選自各家學(xué)術(shù)思想精髓”，并稱自己“多年來驗(yàn)之于臨床，皆有殊功?！?span lang="EN-US" class="cye-lm-tag">

從以上情況來看，本方在明代萬歷以前就作為“秘方”在民間流行，名醫(yī)王肯堂收載在《證治準(zhǔn)繩》中，將之公之于眾，造福醫(yī)林。梁劍波先生的祖上通過讀書、臨床，證實(shí)了其療效，并對(duì)方中的藥物進(jìn)行了稍許調(diào)整，作為家傳方承遞下來。顏德馨先生則通過近代無名醫(yī)生的抄本得到本方。由此可見，中醫(yī)的很多所謂“祖?zhèn)髅胤健?，其?shí)并不一定是出自本家族的創(chuàng)制，而是上輩先人通過讀書從古代醫(yī)家的著作中承繼的。我接觸過許多視為神圣酌所謂“祖?zhèn)髅胤健保蠖鄶?shù)是古書已有記載。作為當(dāng)代中醫(yī)，有這種家傳經(jīng)驗(yàn)者固然可貴，但不應(yīng)據(jù)為私有，秘而不傳，應(yīng)當(dāng)學(xué)習(xí)上述古今名醫(yī)，無私地公開出來，傳授給后來的學(xué)醫(yī)者，中醫(yī)事業(yè)才能夠發(fā)揚(yáng)光大。

帕金森病是一種老年人常見病，至今沒有特效的治療方法，多巴絲肼片是治療本病的常用藥，副作用不大，但難以阻止疾病繼續(xù)發(fā)展。本案在2年中由每天3次、每次半粒增加到每次2粒，達(dá)到不能再增加的分量，而癥狀日趨嚴(yán)重時(shí)，才找中醫(yī)治療。我曾經(jīng)試用過地黃飲子治療帕金森病，沒有看出顯著療效，于是治療本案選用了秘方定振丸。豈知僅7劑藥，患者的癥狀就得以改善，疾病發(fā)展的趨勢(shì)得到阻止，再以丸劑緩圖，終于在2年之中，患者恢復(fù)了正常人的生活，多巴絲肼片也減少到了維持的劑量。因?yàn)閾?dān)心再次復(fù)發(fā)，患者家屬不愿意完全停服多巴絲肼片。雖然沒有看到完全不用西藥，只用定振丸治療帕金森病的療效，是一種遺憾，但這首處方對(duì)本病的作用，或者協(xié)同多巴絲肼片發(fā)揮的作用，是值得肯定和深入探討的。