斑疹的治療原則：

斑宜清化，疹宜透發(fā)。陸子賢說(shuō)：“斑宜清化，勿宜提透；疹宜透發(fā)，勿宜補(bǔ)氣”。治斑——清氣涼血化斑，方如化斑湯之類(lèi)：治疹——涼營(yíng)透疹，方如銀翹散之類(lèi)。去豆豉加細(xì)生地、丹皮、大青葉，倍元參。治療斑疹應(yīng)酌情加用清熱解毒，養(yǎng)陰生津之品。熱郁不宣者可用升降散疏化之。

治斑疹的禁忌：

①忌用辛溫藥：斑疹的出現(xiàn)是溫?zé)嵝皻鈨?nèi)竄營(yíng)血，治療當(dāng)以寒涼之品，切忌辛溫發(fā)汗法，因溫?zé)崽N(yùn)毒而發(fā)斑疹，若再用辛溫則助熱傷陰，必導(dǎo)致昏迷、吐衄。

②忌用壅補(bǔ)藥：斑疹外透說(shuō)明邪有外達(dá)之機(jī)，治療應(yīng)因勢(shì)利導(dǎo)，宜通氣機(jī)，達(dá)邪外出。若甘溫滋補(bǔ)之品，既能阻塞氣機(jī)，又能助熱增火,使氣血壅滯，熱毒內(nèi)陷而邪永無(wú)出路，必致邪陷心包。

③忌升提藥物：溫毒蘊(yùn)熱發(fā)于營(yíng)分，陰津大傷，勢(shì)將內(nèi)陷心包，發(fā)為昏迷。若再用升提是火上加油，使氣血上并，陰液下竭，造成神明逆亂咳嗆吐血。吳鞠通在《溫病條辨》中說(shuō)，忌葛根、升麻、柴胡、羌活、三春柳等升提藥物。

④忌大泄：溫?zé)崽N(yùn)郁不解發(fā)為斑疹，此屬溫毒蘊(yùn)熱，如數(shù)日不大便，若腹中無(wú)滿(mǎn)燥實(shí)堅(jiān)等承氣證，且斑疹出而不暢，可用輕微通下，以疏調(diào)氣血，透出邪熱為主，切忌用苦寒大下，因斑疹外透，需正氣鼓舞，若純用攻泄之味，可傷陽(yáng)氣，陽(yáng)傷正衰則邪氣易內(nèi)陷入里。

⑤忌過(guò)用苦寒之品：斑疹乃溫毒蘊(yùn)熱迫于營(yíng)血，溫?zé)岵】炭填櫰浣蛞鹤顬橹匾?，?dāng)滋水制火補(bǔ)陰津之不足，若純用苦寒，苦有燥性，寒則壅澀氣機(jī)，用之無(wú)益，反為害也。

由銀翹散內(nèi)去豉,加細(xì)生地4錢(qián),大青葉3錢(qián),丹皮3錢(qián),玄參加至1兩。

《溫病條辨》：銀翹散
組成  金銀花一兩(30克)，連翹一兩(30克)，桔梗六錢(qián)(18克)，薄荷六錢(qián)(18克)，竹葉四錢(qián)(12克)，生甘草五錢(qián)(15克)，荊芥穗四錢(qián)(12克)，淡豆豉五錢(qián)(15克)，牛蒡子六錢(qián)(18克)。9味。

銀翹散去豆豉加生地丹皮大青葉倍玄參方
處方：銀花30克 連翹30克 桔梗18克 薄荷18克 竹葉12克 牛蒡子18克 荊芥12克 生甘草15克 細(xì)生地12克 大青葉9克 丹皮9克 玄參30克
制法：上杵為散。
功能主治：清涼解肌，芳香透絡(luò)。治太陰溫病，發(fā)汗而汗不出，以致發(fā)疹者。
用法用量：加葦根，水煎服。
備注：溫病發(fā)疹，為邪熱郁于太陰，走竄血分，故用銀翹散清涼解肌，芳香透絡(luò)。去豆豉之辛溫，加入甘寒涼血之生地、大青葉、丹皮，倍加元參，以去血分之熱，透疹外出。
摘錄《溫病條辨》卷一

銀翹散

《溫病條辨》卷一：銀翹散

處方  連翹30克 銀花30克 苦桔梗18克 薄荷18克 竹葉12克 生甘草15克 芥穗12克 淡豆豉15克 牛蒡子18克

制法  上杵為散。

功能主治  辛涼透表，清熱解毒。治溫病初起，發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)者?，F(xiàn)用于急性上呼吸道感染。

用法用量  每服18克，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煮。肺藥取輕清，過(guò)煮則味厚而入中焦矣。病重者約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者三時(shí)一服，日二服，夜一服，病不解者作再服。

備注

方中金銀花、連翹辛涼輕宣，透泄散邪，清熱解毒為君；薄荷、牛蒡子辛涼散風(fēng)清熱，荊芥穗、淡豆豉辛散透表，解肌散風(fēng)為臣；桔梗、甘草以清熱解毒而利咽喉為佐；竹葉、蘆根清熱除煩，生津止渴為使。諸藥相合，共成辛涼解肌，宣散風(fēng)熱，除煩利咽之功。

按：本方制成丸劑，名“銀翹解毒丸”。

摘錄《溫病條辨》卷一

《溫病條辨》：銀翹散

組成  金銀花一兩(30克)，連翹一兩(30克)，桔梗六錢(qián)(18克)，薄荷六錢(qián)(18克)，竹葉四錢(qián)(12克)，生甘草五錢(qián)(15克)，荊芥穗四錢(qián)(12克)，淡豆豉五錢(qián)(15克)，牛蒡子六錢(qián)(18克)。9味。

用法  上杵為散。每服六錢(qián)(18克)，鮮葦根湯煎，香氣大出，即取服，勿過(guò)煎。肺藥取輕清，過(guò)煎則味厚入中焦矣。病重者，約二時(shí)一服，日三服，夜一服；輕者，三時(shí)一服，日二服，夜一服；病不解者，作再服?，F(xiàn)代用法：作湯劑，水煎服，用量按原方比例酌定。亦可作丸劑或散劑服用。

功效   辛涼透表，清熱解毒。

主治  溫病初起。發(fā)熱無(wú)汗，或有汗不暢，微惡風(fēng)寒，頭痛口渴，咳嗽咽痛，舌尖紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

方解   本方證為溫病初起，衛(wèi)氣被郁，肺失宣降所致。邪在衛(wèi)分，衛(wèi)氣被郁，開(kāi)合失司，故發(fā)熱頭痛，微惡風(fēng)寒，無(wú)汗或有汗不暢。溫?zé)岫拘胺阜危螝馐?，則咳嗽咽痛，邪熱傷津，則口渴，邪在衛(wèi)表，故舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。治宜辛涼透散以散其表，清泄肺熱以解其毒，宣降肺氣以復(fù)其清肅。方中銀花、連翹芳香清解，既輕宣透表，又清熱解毒，重用為君。薄荷、牛蒡子辛涼宣散，疏散風(fēng)熱，清利頭目；豆豉、荊芥辛而微溫，透邪外出，兩藥雖為辛溫解表藥，但辛而不烈，溫而不燥，配伍在辛涼藥中，可增強(qiáng)透表之力，共為臣藥。桔梗宣肺止咳；竹葉清上焦熱；蘆根清熱生津，同為佐藥。甘草調(diào)和諸藥為使。本方的配伍特點(diǎn)，一是于辛涼之中配伍少量辛溫之品，既有利于透邪，又不違辛涼之意；二是疏散風(fēng)熱與清熱解毒相配，既外散風(fēng)熱，又解毒辟穢，從而構(gòu)成清疏兼顧，以疏為主之劑。為“辛涼平劑”。

臨床應(yīng)用

1.用方要點(diǎn)：銀翹散為一首“辛涼平劑”，是治療風(fēng)熱表證的常用方，以發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，咽痛口渴，脈浮數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.現(xiàn)代應(yīng)用：銀翹散常用于治療流行性感冒、急性扁桃體炎、麻疹初起，以及乙腦、流腦、腮腺炎、咽炎、咽峽皰疹等屬溫病初起，邪郁肺衛(wèi)者。

3.使用注意：方中多為輕清之品，故不宜久煎，用量不宜過(guò)大。

功用鑒別：桑菊飲與銀翹散均能辛涼解表，為治溫病初起的常用方。二方組成均有連翹、桔梗、甘草、薄荷、蘆根五藥，但桑菊飲以桑葉、菊花為君，配伍杏仁，肅肺止咳之力較強(qiáng)；適用于風(fēng)溫初起，表熱較輕而咳嗽較重者，為“辛涼輕劑”；銀翹散以銀花、連翹為君，配伍荊芥、豆豉、牛蒡子、竹葉，解表清熱之力較強(qiáng)，適用于外感風(fēng)熱表證或溫病初起，表熱較重者，為“辛涼平劑”。

方歌  辛涼解表銀翹散，芥薄牛蒡竹葉甘，豆豉桔梗蘆根入，上焦風(fēng)熱服之安。

摘錄 《溫病條辨》

春溫?zé)嵩谛仉?，郁而不宣，表現(xiàn)為身熱心煩，坐臥不安，咽干咽痛，口渴等，正確選方是（B.清心涼膈散）.

熱郁是病征名，因諸邪久延不愈郁而化熱所致，出自《丹溪心法》。因諸邪久延不愈，郁而化熱所致的病征。六郁之一。見(jiàn)《丹溪心法》卷三?！?a target="_blank" >雜病源流犀燭》卷十八：“不發(fā)熱，常覺(jué)自蒸不能解，目蒙口渴，舌燥便赤，脈沉而數(shù)，是熱郁，或昏瞀，或肌熱，捫之烙手，皆是熱郁?！敝我饲鍩嵘⒂?，用火郁湯、黃連解毒湯等方。參見(jiàn)郁證、六郁、外郁條。