|
治腫瘤并發(fā)癥，各家有各家的經(jīng)驗(yàn)，本文是治療晚期肝癌癌性腹水、疼痛、發(fā)熱的臨證經(jīng)驗(yàn)，供大家參考。 肝癌腹水忌用峻瀉之劑 治療肝癌腹水，主張忌用峻瀉之劑，如舟車丸等。認(rèn)為峻瀉雖取快于一時，但腹水迅即生長，愈瀉益甚。且體質(zhì)日虧，可致形瘦骨立，腹大如鼓。強(qiáng)調(diào)腹水系虛損大病所致，峻瀉則益虛其虛。羅天益有一案例，腹水，而以益胃分滲之劑為主，如四君、車前子輩，再參以理氣之劑，如木香、大腹皮、地枯蘿等。脾運(yùn)得健，氣道暢通，每能見效。 腹水之治，中藥必以滲泄之輩，而不必用峻瀉之劑，而治之乏效奈何，除滲泄之藥外，必予理氣，未見不予理氣而得效者。肝癌而不予理氣，非其治也，治肝癌腹水亦然。 如再乏效，則必予中西醫(yī)結(jié)合之法，除中藥外，再予西醫(yī)利尿之藥。蓋西醫(yī)利尿之藥，勝于中藥峻瀉之劑多。 肝癌腫塊，疼痛必從脾胃論之 肝癌主要癥狀之一為肝區(qū)腫塊，捫及肝區(qū)腫塊，習(xí)俗常以血瘀辨之。肝區(qū)疼痛亦為肝癌常見之癥狀，世俗亦以疼痛為血瘀之主證。古書有云：“脾病，當(dāng)臍有動氣，按之牢若痛，動氣筑筑然，堅牢如有積而硬，若似痛也，甚則亦大痛，有是，則脾胃虛也?！逼渲?，按之牢若痛，甚則亦大痛，堅牢如有積而硬，種種，東垣均指為“脾病”，且明確指出，為“脾虛病也”。中醫(yī)辨證之精奧，可不嘆乎。 疼痛系肝癌常見癥狀。習(xí)俗論及肝癌疼痛，均甚可怖，治則必予杜冷丁、嗎啡之類。此大謬也。肝癌之需用麻醉藥，甚為少見。肝癌之疼痛，依其程度大致可分三類：肝癌以其同時存在之肝炎、肝硬化而致疼痛，疼痛較輕；肝癌癌腫有包膜下出血時，痛呈中度；肝癌有癌腫破裂時，或有骨轉(zhuǎn)移時，痛常較劇。按吾國情，當(dāng)肝區(qū)輕度或中度疼痛時，按辨證論治用藥，得以緩解者達(dá)91.9%。正不必用麻醉或非麻醉止痛劑。除辨證論治外，關(guān)鍵還在于精神支持、安慰及其他措施，如多臥床、腹部包扎等。即使劇烈疼痛，亦不必均用麻醉劑，處理方法亦多。 肝癌發(fā)熱之見解 發(fā)熱，亦為肝癌常見之證候，西醫(yī)所謂癌性發(fā)熱也。肝癌之發(fā)熱，表現(xiàn)常不同，有惡寒的發(fā)熱者，常似表證；有不惡寒，但惡熱者；有惡寒發(fā)熱又有汗出者；有但發(fā)熱汗出者；有發(fā)熱而不汗出者。其熱有高有低；有一日一發(fā)；有一日數(shù)發(fā)；有二日或三曰一發(fā)；有退清者，有持續(xù)發(fā)熱者。有作表證治者，常不效；有作虛熱治者，亦不效。有作半表半里治者，亦不見效。多汗者，汗常出于夜間，或晝寢亦汗，亦有閉目即大汗出。有作盜汗治者，常不效；有作表虛治者，亦未見效。中藥果無所其用乎？不然。中藥之效，與其辨證之不當(dāng)有關(guān)。 按胃、脾治肝癌發(fā)熱，?？捎行д?，以兩方為主。一為仲景白虎湯，以生石膏為主，治陽明胃經(jīng)之熱。凡肝癌有大熱，或肝區(qū)大熱，有大汗出者，均可以白虎湯治之。生石膏為甚平和之藥，先賢張錫純氏曾數(shù)及之。前代亦有以生石膏治心腹大熱者。故石膏之用，可無妨礙。脾胃又為陽明中土，實(shí)熱則予白虎，虛熱則以補(bǔ)中益氣湯治之。蓋陽明虛弱，中氣不足，水火氣血，上下往來失常，而熱作矣。 肝癌癌熱亦有以白虎不效者，或熱雖成而未退盡，此時，可中西藥并治。每宗張錫純阿斯匹靈石膏湯法。予消炎痛輩，以生石膏湯和服，亦能收熱退、汗止之效?；蚩诜涎┥?，對癌熱亦常有效。 不同部位之癌腫，所致癌熱之治法常不同。腫癌常以白虎湯法，惡性淋巴瘤則常以當(dāng)歸六黃湯法，手術(shù)后之發(fā)熱亦常以當(dāng)歸六黃湯。肺癌發(fā)熱，亦常得予生石膏、寒水石輩。 眾多之癌腫發(fā)熱，或可以一方治之?？梢远刽?、清水豆卷治癌熱。于氏試之，果有效。臨床應(yīng)用，常以下法加減，如有惡寒者，加蘇葉，倍豆豉，清水豆卷之用量。如有多汗者，再加生石膏，或寒水石，或并用。如熱較高者，可再加銀柴胡、青蒿、葛根。中藥無西藥退燒藥之副作用，且有效。上方或可使多半之癌熱者不必用西藥。 肝癌亦有血瘀之證，其證候：肌膚甲錯，兩目黯黑，肝區(qū)痛而按之更甚，痛處固定不移，晚期肝癌而見此類證候，鱉甲煎丸及大黃?蟲丸不當(dāng)用也。何則，蓋此時峻攻必致消化道出血或肝癌破裂，有百害而無一利。 （上述圖文僅供參考，具體用藥量需要根據(jù)病情嚴(yán)重度來定） |
|
|
