中風(fēng)病的治療，歷代醫(yī)家積累了豐富的、寶貴的經(jīng)驗(yàn)。由于對(duì)中風(fēng)的病因認(rèn)識(shí)不一，故其立法、用藥角度各異。如張山雷在《中風(fēng)斟銓·中風(fēng)總論》中說(shuō):“古之中風(fēng)皆是外因，治必溫散解表者，所以袪外來(lái)之邪風(fēng)也。今之中風(fēng)皆是內(nèi)因，治必潛降鎮(zhèn)攝者，所以靖內(nèi)動(dòng)風(fēng)之陽(yáng)也。誠(chéng)能判別此外內(nèi)二因之來(lái)源去委，則于古今中風(fēng)證治，思過(guò)半矣?！笨梢?jiàn)對(duì)中風(fēng)治法的爭(zhēng)議，是以病因?qū)W說(shuō)的分歧為依據(jù)的。因此，所謂古今治療原則的不同，仍應(yīng)以唐宋時(shí)代為分水嶺。唐宋以前的醫(yī)家，因持外風(fēng)入中之說(shuō)，故治以祛風(fēng)為主。而唐宋之后，對(duì)中風(fēng)治療已有較大發(fā)展。清·尤在徑《金匱翼·中風(fēng)統(tǒng)論》立有中風(fēng)八法:一曰開(kāi)關(guān)，二日固脫，三曰泄大邪，四曰轉(zhuǎn)大氣，五曰逐癱瘓，六曰除熱氣，七日通竅燧，八曰灸俞穴。強(qiáng)調(diào)按病期，分階段辨證論治。例如開(kāi)竅法，適用于“卒然口噤目張，兩手握固，痰壅氣塞,無(wú)門(mén)下藥,此為閉證，閉則宜開(kāi)，不開(kāi)則死。”固脫法回陽(yáng)救逆，適用于“猝然之候，但見(jiàn)目合、口開(kāi)、遺尿自汗者，無(wú)論有邪無(wú)邪，總屬脫證。脫則宜固，急在元?dú)庖病薄：笫泪t(yī)家多宗前賢之說(shuō)，依臨床辨證而靈活變通。茲擇其要，歸納為熄風(fēng)、瀉火、袪瘀、通絡(luò)、通腑、開(kāi)竅、補(bǔ)益、固脫、化痰等九法，分別介紹如下。

一、熄風(fēng)法

熄風(fēng)即平熄內(nèi)風(fēng)，因中風(fēng)證多由內(nèi)風(fēng)所致，故熄風(fēng)法為最常用的治法之一。無(wú)論中風(fēng)的先兆期、急性期或后遺癥期等,凡屬肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，均可使用。臨床以頭暈?zāi)垦?，頭脹痛，面色如醉，口眼喎斜，肢體麻木，半身不遂，甚至昏不識(shí)人，脈弦長(zhǎng)有力，為其特點(diǎn)。

(一)理法概要

《素問(wèn)·至真要大論》云:“諸風(fēng)掉 眩，皆 屬 于 肝”。而肝為剛臟，體陰而用陽(yáng)，內(nèi)寄相火，故“體陰”易于不足，“用陽(yáng)”易于過(guò)極。凡精血衰耗，水不涵木，木少滋 榮，或情志不遂，抑郁惱怒，皆可致肝陽(yáng)偏亢，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，氣逆血菀，并走于上，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅，發(fā)為中風(fēng)。誠(chéng)如《素問(wèn)·生氣通天論》云:“陽(yáng)氣者，大怒則形氣絕，而血菀于上，使人薄厥”?！端貑?wèn)·調(diào)經(jīng)論》亦云:“血之與氣，并走于上，則為大厥”。治當(dāng)平肝熄風(fēng)，鎮(zhèn)攝亢陽(yáng)。

(二)運(yùn)用規(guī)律

陰虛與陽(yáng)亢，為形成內(nèi)風(fēng)的兩個(gè)方面，故熄風(fēng)法很少單獨(dú)使用，往往與補(bǔ)陰法同用。內(nèi)風(fēng)宜熄，陰虛當(dāng)補(bǔ)，滋陰與熄風(fēng)相互配合，以標(biāo)本兼顧。滋陰柔潤(rùn)之品能滋補(bǔ)陰血，補(bǔ)益腎水，俾水旺則肝木得養(yǎng);徒滋養(yǎng)雖能培腎水，但動(dòng)難制止上亢之陽(yáng)，故合用鎮(zhèn)潛之品，以制止上亢之陽(yáng)。可見(jiàn)柔潤(rùn)滋培與重鎮(zhèn)潛降相伍。方能使肝體得潤(rùn)，亢陽(yáng)得制，而達(dá)熄風(fēng)之圖。然臨證必須權(quán)衡標(biāo)本，若腎水匱乏著而證情不急，重用滋陰,輔以潛陽(yáng)，緩圖治本;若肝陽(yáng)鴟張，風(fēng)陽(yáng)鼓蕩，時(shí)有暴動(dòng)之勢(shì)，重用重鎮(zhèn)潛陽(yáng)，輔以滋陰，急以治標(biāo)。常用方劑有天麻鉤藤飲、鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯、建瓴湯。

中風(fēng)恢復(fù)期，屬陰虛風(fēng)動(dòng)者，當(dāng)滋陰為主，輔以熄風(fēng)。對(duì)肝郁化火，熱極生風(fēng)者，宜涼肝熄風(fēng)。因氣血并走于上，而致中風(fēng)，日久則瘀阻腦絡(luò)，故在熄風(fēng)的同時(shí)，可酌加活血化瘀，通竅活絡(luò)之品，如紅花、菖蒲、遠(yuǎn)志、雞血藤、地龍等。

另外，因肝風(fēng)易挾痰上沖，流竄經(jīng)絡(luò)、蒙蔽清竅而致中風(fēng)，故熄風(fēng)法又常與祛痰法相配合，以化痰降逆，平肝熄風(fēng)，方如半

夏白術(shù)天麻湯。著痰熱較重，亦可配合滌痰涵。肝為剛臟，性喜條達(dá)而惡抑郁，在鎮(zhèn)肝熄風(fēng)同時(shí)，常佐以疏肝理氣之品，順其條達(dá)之性，有助于肝陽(yáng)之平降，如佐以川楝子、茵陳、青蒿、麥芽等。

(三)注意事項(xiàng)

1、根據(jù)引起內(nèi)風(fēng)有不同原因和兼證，予以不同的配伍。熱極生風(fēng)者，須配合瀉火法;陰虛陽(yáng)亢而致肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)者，當(dāng)與補(bǔ)陰法同用。

2應(yīng)權(quán)衡標(biāo)本緩急，根據(jù)病變過(guò)程中“陰虛”與“陽(yáng)亢”的孰輕孰重，靈活變化“滋陰”與“熄風(fēng)”的用藥比例。

3.熄風(fēng)藥物性多寒涼，但也有偏溫燥者，應(yīng)區(qū)別使用，陰虛血虧者，當(dāng)慎用溫燥之品。

二、開(kāi)竅法

開(kāi)竅法具有開(kāi)竅醒神的作用，適用于中風(fēng)閉證，常用于出血性中風(fēng)急性期。以突然昏倒，牙關(guān)緊閉，兩手握固，大小便閉為其證候特點(diǎn)。

(一)理法概要

開(kāi)竅法以《素問(wèn)·至真要大論》:“客者除之”、“開(kāi)者發(fā)之”“宣可去壅”為其立法依據(jù)。對(duì)中風(fēng)閉證中開(kāi)竅法的使用，歷代醫(yī)家皆有明確的認(rèn)識(shí)，如《金匱翼·中風(fēng)通論》云“風(fēng)邪中人，與痰相搏，閉其經(jīng)隧，神暴昏脹暴絕者，急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥，為能達(dá)經(jīng)隧通神明也”?！夺t(yī)學(xué)心悟·論中風(fēng)》云:“閉者，牙關(guān)緊急，兩手握固，藥宜疏。閉，牛黃丸……其熱閉急甚，胸滿(mǎn)便結(jié)者，或三之”。又如《類(lèi)證治裁·中風(fēng)》云:“風(fēng)陽(yáng)上升，痰火阻竅，神 識(shí)不請(qǐng)，至寶丹芳香宣竅，……' 丹。”等等。因肝陽(yáng)暴亢，陽(yáng)升風(fēng)動(dòng)，血隨氣逆而上涌，上蒙清竅，風(fēng)火相煽，痰熱內(nèi)閉，熱傷津液，腸實(shí)便秘，而致陽(yáng)閉:或因素體陽(yáng)虛濕痰偏盛，風(fēng)挾濕痰之邪上壅清竅而成陰閉;開(kāi)竅法具有通關(guān)開(kāi)竅，啟閉醒神的功效，對(duì)竅閉神昏之證，有不同程度的蘇醒神志作用，故開(kāi)竅法適用于中風(fēng)閉證。

(二)運(yùn)用規(guī)律

閉證有陽(yáng)閉、陰閉之分，因此開(kāi)竅法又分為涼開(kāi)與溫開(kāi)兩類(lèi)。陽(yáng)閉治宜辛涼開(kāi)竅，清肝熄風(fēng)為主，因肝熱與痰熱相合所致，故除了涼開(kāi)外往往與瀉火法合用。代表方劑如局方至寶丹以開(kāi)竅，羚羊角湯以清肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)。陰閉治宜辛溫開(kāi)竅，除痰熄風(fēng)為主，常用蘇合香丸以溫通開(kāi)竅，行氣 化 濁?！侗窘?jīng)逢源》云:……凡痰積氣厥，必先以此開(kāi)導(dǎo)，治痰以理氣為本也”。故陰閉治法，除了溫開(kāi)之外，往往與化痰法同用。代表方劑如滌痰湯加減，以理氣化痰。

(三)注意事項(xiàng)

1.鑒別“閉證”與“脫證”。神志昏迷不僅見(jiàn)于閉證，也可見(jiàn)于脫證。閉證以口噤握拳，肢體強(qiáng)痙，氣色有神，大小便閉為特征。脫證以目合口開(kāi)，手撒鼻鼾，肢冷自汗，二便失禁，脈微欲絕等為辨證要點(diǎn)。若閉、脫證候兼見(jiàn)難辨者，當(dāng)視其主要證候，辨明虛實(shí)。閉證屬實(shí)，為邪實(shí)內(nèi)閉，宜芳香開(kāi)竅;脫證屬虛，為氣虛外脫，宜峻補(bǔ)元?dú)?，回?yáng)固脫，禁用芳香開(kāi)竅之品，以免耗傷元?dú)?，使病情惡化。故開(kāi)竅只可用于中風(fēng)邪盛氣實(shí)內(nèi)閉之證而禁用于脫證，喻嘉言曰:“若手撒、口開(kāi)、遺尿等死證，急用參附峻補(bǔ)，間有生者。若牛黃，蘇合入口即斃”。

2.兼腑實(shí)者，配合通腑法，通腑開(kāi)竅。

3.開(kāi)竅之品大都?xì)馕斗枷?，辛散走竄，只可暫用，不可久服，宜中病即止，久服則損傷元?dú)?。臨床上只用于急救，神志清醒后停止使用。繼而根據(jù)不同的證候表現(xiàn)，辨證求因，治病求本，

4.開(kāi)之劑型皆為丸、散劑，以便急教及時(shí)采用，用準(zhǔn)多以溫開(kāi)水化服或沖服，昏迷不能口服者，采用鼻飼法，另外離有鼻吹取噴劑。

三、通腑法

通腑法具有通導(dǎo)大便，排除腸胃積滯,實(shí)熱的作用，是中風(fēng)閉證的治法之一。適用于出血性中風(fēng)，或缺血性中風(fēng)兼見(jiàn)能實(shí)證候者，癥如二便不通，腹部脹滿(mǎn)，舌苔黃厚，脈滑有力或沉實(shí)等。

(一)理法概要

《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》云:“其下者，引而竭之;中滴者，瀉之于內(nèi);……其實(shí)者，散而瀉之”?！侗静菥V目·序例》引《藥對(duì)》曰:“泄可去閉”，為其立法依據(jù)?！夺t(yī)碥·中風(fēng)》云:“中府者，內(nèi)有便溺阻隔，宜用三化湯?；蚓址铰槿释柰ɡ保f(shuō)明了通腑法在治療中風(fēng)中的重要意義。通腑法使胃腸通利，腑氣下降，上蒙清竅之濁熱、痰火隨之下降?，F(xiàn)代醫(yī)家則認(rèn)為，通腑能排除積滯與腸中的代謝廢物，改善血液循環(huán)，從而降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，對(duì)恢復(fù)大腦的功能有積極的意義。

(二)運(yùn)用規(guī)律

對(duì)竅閉神昏之證，以開(kāi)竅法為主，本法為其主要配合治法。內(nèi)風(fēng)多從熱化或痰熱蘊(yùn)積中焦，邪熱易致燥結(jié)。古人云:“上竅閉，下竅亦塞”。中風(fēng)閉證，因肝陽(yáng)暴張，氣沖血涌，挾痰熱壅塞隧道，擾亂心神，故在上可見(jiàn)竅閉神昏，在下可見(jiàn)腑實(shí)不通。急宜釜底抽薪，下其燥結(jié)，孤其熱勢(shì)，則風(fēng)陽(yáng)可降，神明自清。陽(yáng)閉可用涼開(kāi)與寒下配合，方如至寶丹、三化湯等;陰閉可用溫開(kāi)與溫下配合，方如蘇合香丸、大黃附子湯等。

(三)注意事項(xiàng)

1.注意與祛痰法配合使用，因痰熱易挾滯阻中，致使大腸傳導(dǎo)失司，腑氣不通，故當(dāng)配合祛痰法。代表方如星蔞承氣湯等。

2.應(yīng)依據(jù)病情緩急或先開(kāi)竅或先瀉下，或開(kāi)竅與瀉下并用。

3.中風(fēng)初發(fā)，肝陽(yáng)痰火方熾，大便數(shù)日未解者，可用承氣湯類(lèi)。

四、固脫法

固脫法具有補(bǔ)氣回陽(yáng),收斂固脫的作用,適用于中風(fēng)脫證，常用于中風(fēng)急性期，以突然昏倒，目合口張，大汗淋漓，二便自遺，肢體軟癱，脈微欲絕為其證候特點(diǎn)。

(一)理法概要

脫證因陽(yáng)氣虛衰，陰盛于內(nèi)，陽(yáng)脫于外所致。《金匱翼·中風(fēng)論》說(shuō):“脫則宜固，急在元?dú)庖?，元?dú)夤倘缓罂梢詧D邪氣?！惫使堂摲ó?dāng)與補(bǔ)氣法合用，以達(dá)補(bǔ)氣回陽(yáng)固脫的作用。此法用辛熱甘之品回復(fù)陽(yáng)氣，蓋辛溫能峻補(bǔ)元陽(yáng)，激發(fā)命門(mén)真火，以補(bǔ)后天，補(bǔ)氣與回陽(yáng)固脫配合，有上助心陽(yáng)，下補(bǔ)腎陽(yáng)，中建脾氣的作用，使先后天得補(bǔ)，則陽(yáng)復(fù)脫固。

(二)運(yùn)用規(guī)律

脫證固然需回陽(yáng)固脫以扶正，但此是無(wú)根之陽(yáng)浮越，故可配合重鎮(zhèn)收斂之品，以固攝真陰，使陰不外泄，而達(dá)陰平陽(yáng)秘之目的。常用方劑如參附湯或四逆加龍骨牡蠣，參附湯合生脈散。前者偏于溫陽(yáng)鎮(zhèn)潛，后者偏于溫陽(yáng)酸斂。

(三)注意事項(xiàng)

固脫乃急救之法，不可久用，待陽(yáng)氣回復(fù)，當(dāng)另行調(diào)理，若陽(yáng)氣回復(fù)后，又見(jiàn)面赤足冷，虛煩不安脈極弱或突然脈大無(wú)根，乃真陰虧損，陽(yáng)氣無(wú)所依附。虛陽(yáng)上浮欲脫證，可與補(bǔ)陰作合用，方用地黃飲子。

五、祛痰法

祛痰法泛用于中風(fēng)各期，其中以痰蒙心竅之神昏及獲熱動(dòng)風(fēng)、阻絡(luò)之抽搐、偏枯、失語(yǔ)等為主要適應(yīng)證。

(一)理法概要

《丹溪心法·中風(fēng)》云:“東南之人，多是濕土生痰，痰生熱，熱生風(fēng)也”。說(shuō)明了痰與肝風(fēng)的密切關(guān)系。此類(lèi)患者多因過(guò)食肥甘醇酒，脾失健運(yùn)，聚濕生痰，痰郁化熱，內(nèi)風(fēng)旋動(dòng)，風(fēng)蜜上擾，橫竄經(jīng)絡(luò)，蒙蔽清竅所致，故祛痰成為中風(fēng)主要治法之一。

(二)運(yùn)用規(guī)律

祛痰法常與開(kāi)竅、熄風(fēng)、活血等法同時(shí)使用，而痰可分為風(fēng)痰、熱痰、濕痰三種。中風(fēng)急性期或先兆期，多為風(fēng)痰或熱痰。因肝陽(yáng)暴動(dòng)，風(fēng)火升騰，內(nèi)風(fēng)與痰相合，風(fēng)陽(yáng)痰火，壅閉心竅致神昏不語(yǔ)，突然昏仆，喉中痰鳴，鼻鼾氣粗等證，此時(shí)當(dāng)豁痰開(kāi)竅為法，該法辛宣行散，開(kāi)豁蒙閉之痰，暢通閉塞，使心竅開(kāi)宣，心氣通達(dá)，而神志復(fù)蘇。豁痰啟閉的同時(shí)，更能除中焦之痰，使中焦轉(zhuǎn)輸有權(quán)，升降之路通暢。常用方劑有滌痰湯。陽(yáng)閉加服安宮牛黃丸，至寶丹。陰閉加服蘇合香丸。

濕痰多見(jiàn)于體胖濕盛者，因風(fēng)陽(yáng)太過(guò)，橫伐脾土，致使脾土壅滯，聚濕成痰，痰隨風(fēng)陽(yáng)走竄經(jīng)絡(luò)，使風(fēng)痰瘀血痹阻脈絡(luò)，而見(jiàn)半身不遂，偏側(cè)麻木，言語(yǔ)蹇澀等證。故濕痰除了燥濕化痰外，當(dāng)與活血法同用。如是則血行瘀暢，痰除絡(luò)通，營(yíng)血流暢，經(jīng)得脈濡，而偏癱易于康復(fù)。常用方劑，如半夏白術(shù)天麻湯，二陳湯等。中風(fēng)后遺癥，語(yǔ)言不利者，為痰迷心竅所痰，可選用《醫(yī)學(xué)心悟》中的解語(yǔ)丹，以祛風(fēng)除痰開(kāi)竅。

(三)注意事項(xiàng)

1.溫燥祛痰，易傷陰液，故凡兼陰虛證象者，當(dāng)與滋陰熄風(fēng)法同時(shí)使用，俾養(yǎng)陰而不礙祛痰，祛痰而不傷陰。

2.氣虛痰滯者，宜益氣行滯法與化痰法配合使用。

3.痰聚則氣滯，氣順則痰消，故祛痰當(dāng)與理氣法同用，以調(diào)暢氣機(jī)，氣機(jī)調(diào)暢，則痰易消。誠(chéng)如龐安常所云:“善治者，不治痰而治氣，氣順則一身津液亦隨之而順矣?！?/p>

中醫(yī)鼻祖扁鵲，上古時(shí)期中土人士，姓秦、名緩、字越人。扁為通假字，翩翩飛舞的意思，鵲是喜鵲，合起來(lái)就是翩翩飛舞而來(lái)的喜鵲。因?yàn)楸怡o所到之處都能夠給大家?guī)?lái)祛除病痛的快樂(lè)，所以被世人尊稱(chēng)為：扁鵲。  

      秦氏中醫(yī)，擅長(zhǎng)治療心腦血管病、腫瘤 、風(fēng)濕類(lèi)風(fēng)濕、高血壓、糖尿病、婦科、兒科以及皮膚疾病等急慢性疑難雜癥，結(jié)合傳世驗(yàn)方以及內(nèi)病外治法、任督微針通絡(luò)法，多能立竿見(jiàn)影獲得良效！