師云

早上嗓子辣痛怕張嘴

下午狼吞虎咽啃雞腿

橫批： 灰常威水

2023年5月19丁丑日，張雨林老師帶我們幾個(gè)老同學(xué)在廣州知識城九佛中學(xué)舉辦“中醫(yī)藥進(jìn)校園”公益講座。

晚餐后有一同學(xué)路上覺得畏寒，陣?yán)潢嚐幔丶野l(fā)現(xiàn)發(fā)燒，測體溫最高39°多，考慮癥狀有“往來寒熱”，自服小柴胡加霍膽湯方，凌晨兩點(diǎn)體溫降溫37.5度。520周六戊寅日在家休息，體溫漸降至正常，仍有乏力煩躁及輕微咽痛、無再服藥。

5月21己卯周日，小滿，訴晨起咽痛難忍，感覺舌根后咽喉壁吞刀片般熱辣痛，不敢說話，無法吞食。給商陽關(guān)沖刺血，針膽囊、合谷、太沖、效果不佳，9時(shí)許到濟(jì)仁軒中醫(yī)養(yǎng)生館上課時(shí)精神萎靡，垂頭喪氣。自己都在擔(dān)心能否上得了周日的易經(jīng)課，隨時(shí)有回家躺平的打算。

雨林老師囑我們再查咽部。觀咽部有些充血變紅。查雙側(cè)扁桃體無腫大，左側(cè)扁桃體較右側(cè)稍大稍紅，但同學(xué)自訴疼痛不在偏側(cè)，而在舌根附近咽喉壁。當(dāng)日為小滿節(jié)，結(jié)合近期氣候特點(diǎn)，是癸卯年二之氣和三之氣的交接點(diǎn)。二之氣主氣君火，客氣少陽相火加臨累積，肝膽易郁熱上火。三之氣主氣少陽相火，客氣及司天均為陽明燥金。因火能勝金，故整體氣候特點(diǎn)仍表現(xiàn)為少陽相火主導(dǎo)的肝膽上火、氣機(jī)調(diào)節(jié)障礙的表現(xiàn)。給夏桑菊湯含咽慢服，到中午時(shí)咽痛已明顯減輕，可以吃湯面。下午3點(diǎn)多肚子餓忍不住還啃下一雞腿，晚上跟我們?nèi)ゾ鄄鸵呀?jīng)可以狼吞虎咽，談笑風(fēng)生。

同日，另一朋友訴近兩月干嘔，心煩，刷牙刺激更甚，時(shí)而怕熱出汗，時(shí)而遇冷想嘔，時(shí)而頭暈眼花，伴咽干，不怕風(fēng)，偶腹瀉，自己以為貧血…。巧合近兩個(gè)月少陽相火客氣加臨氣候影響及《傷寒論》“心煩喜嘔，口苦咽干目?！?，與針膽囊穴立效得驗(yàn)證，回去服小柴胡合夏桑菊湯加減，一日而解。另一小孩初始微惡寒后發(fā)熱，右側(cè)頭痛頭暈犯困，雙眼無神，考慮同為少陽膽火上炎證為主，囑服夏桑菊湯加減，次日已退燒。

以上三個(gè)“復(fù)陽”病例，均無服退燒藥，無抗病毒藥，病毒檢測更屬多余。

三焦膽少陽經(jīng)均通過咽喉，上抵鼻根?！秱摗?/span>“少陽之為病，口苦咽干目?！薄ⅰ巴鶃砗疅?，心煩喜嘔”。少陽病“咽干”為提綱性的主證，現(xiàn)代化翻譯就是咽痛、咽喉干癢、甚至“吞刀片”的癥狀。有些人還伴隨干咳?！巴鶃砗疅帷笔巧訇柌〉奶卣髦??；颊叩谋硎鲇小耙魂?yán)湟魂嚐帷薄ⅰ瓣囮囂摵埂?、“又怕冷又怕熱”、“尖寒尖凍（廣州方言）”等等。

頏（háng），頸部、咽喉義。引吭高歌就是拉長頸部利于歌唱的情形。顙（sǎng），額頭義。古代“稽顙”為扣頭而拜的意思?！墩f文解字》謂：“亢，人頸也”。“亢宿”為東方蒼龍七宿第二宿，含4個(gè)星團(tuán)，位于龍頸相當(dāng)于咽喉的部位?！吧！睘樯?，桑樹特點(diǎn)為枝繁葉茂，應(yīng)春生之木氣。足厥陰肝經(jīng)屬乙木， “巡喉嚨之后，上入頏顙，連目系，上出額”；《靈樞·憂恚無言》：“頏顙者，分氣之所泄也”；《靈樞·營氣》：“從肝上注肺，上循喉嚨，入頏顙之竅，究于畜門?！?/span> ；《素問·太陰陽明論》：“故喉主天氣，咽主地氣，陽受風(fēng)氣，陰受濕氣”。

以上可以看出，“頏顙”是指頭部及頸部以喉嚨為中心的呼吸、飲食、經(jīng)絡(luò)、營衛(wèi)溝通的要道。從經(jīng)絡(luò)及解剖來看，其病變與肝膽及風(fēng)氣密切相關(guān)。

桑葉：味苦甘、性寒 ，入厥陰肝經(jīng)和太陰肺經(jīng)，見霜入白虎。桑葉輕清可發(fā)散解表散熱，兼清肝膽郁熱，能潤陽明燥金。

菊花：味辛苦微寒，辛以散熱，苦以清泄，入肝經(jīng)，能疏散清泄肝經(jīng)之風(fēng)熱。

夏枯草：入藥實(shí)際是其花部，春天開花，夏至后枯萎，應(yīng)未月木氣入墓，故得名。味辛苦，氣寒，歸肝膽經(jīng)，辛散熱結(jié)而消腫，苦泄膽火而平肝。

《素問·至真要大論》;“其在上者因而越之”，講治病宜按病變部位及病機(jī)因勢利導(dǎo)；《素問·六元正紀(jì)大論》“木郁達(dá)之，火郁發(fā)之”，講不同病氣病因的調(diào)治法。郁火熱病宜以“發(fā)散”的方法對治?！吧辖谷缬穑禽p不舉”，說上焦熱病，宜用輕清藥物。菊花桑葉夏枯草皆輕飄之性狀，三藥合用，適合治療上焦及頭頸部的風(fēng)火熱病。

（以上方劑須辨證后按醫(yī)囑服用?。?/span>

歲在癸卯 小滿 廣州濟(jì)仁軒養(yǎng)生館

2023年5月