ube手術(shù)又稱為單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)，是一種微創(chuàng)脊柱內(nèi)鏡技術(shù)。其是指在關(guān)節(jié)鏡下完成中央椎管減壓、雙側(cè)神經(jīng)根及側(cè)隱窩減壓、進(jìn)行椎體間植骨融合的一種術(shù)式，主要用于腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥的治療，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)時(shí)間短、出血量少、住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，能極大地緩解患者的心理負(fù)擔(dān)和術(shù)后不便。

ube手術(shù)術(shù)式較為單一，無(wú)具體分型。

ube手術(shù)無(wú)絕對(duì)最佳手術(shù)時(shí)機(jī)，當(dāng)有明確適應(yīng)證時(shí)，一般盡早施行，以緩解癥狀，減輕患者痛苦。

ube手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)術(shù)者及醫(yī)院設(shè)備要求較高，費(fèi)用相對(duì)較高，大概手術(shù)費(fèi)用在15000~25000元，具體費(fèi)用以醫(yī)院給出價(jià)格為準(zhǔn)。相關(guān)檢查費(fèi)用、手術(shù)費(fèi)用及藥費(fèi)可以按醫(yī)保報(bào)銷，具體報(bào)銷比例以當(dāng)?shù)蒯t(yī)院為準(zhǔn)。

患者常見問題

ube手術(shù)操作較為復(fù)雜，手術(shù)視野有限，在手術(shù)過(guò)程中需持續(xù)進(jìn)行鹽水沖洗，增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。若術(shù)者操作熟練，術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌、規(guī)范操作，一般不會(huì)出現(xiàn)術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。若患者術(shù)前患有凝血功能障礙性疾病，術(shù)前未及時(shí)糾正，術(shù)中可能會(huì)出現(xiàn)大出血，嚴(yán)重時(shí)還可能導(dǎo)致休克。出血時(shí)應(yīng)積極止血，最好采用電凝止血，必要時(shí)進(jìn)行抗休克治療。

1.脊髓硬膜外血腫：脊髓硬膜外血腫可由于技術(shù)不成熟或手術(shù)期間使用輸液泵導(dǎo)致。當(dāng)流出的鹽溶液被阻塞時(shí)，輸液泵持續(xù)輸注鹽水，使術(shù)野內(nèi)壓力升高，掩蓋出血點(diǎn)，導(dǎo)致術(shù)中止血不足，可能引起脊髓硬膜外血腫。在術(shù)后對(duì)于患者癥狀的觀察和相應(yīng)的輔助檢查可有效觀察脊髓硬膜外血腫，嚴(yán)重者可形成較大的血腫，需進(jìn)行二次手術(shù)清除血腫。

2.切口感染：由于ube手術(shù)使用了兩個(gè)入口，增加了切口面積，術(shù)后護(hù)理不當(dāng)或術(shù)中未嚴(yán)格無(wú)菌等因素，可導(dǎo)致切口不愈合，出現(xiàn)切口紅、腫、熱、痛，有膿性分泌物等癥狀。此時(shí)需對(duì)切口進(jìn)行消毒，并及時(shí)更換敷料，嚴(yán)重者可進(jìn)行清創(chuàng)，并合理使用抗生素。

3.椎旁肌肉損傷：由于ube手術(shù)使用了兩個(gè)入口，會(huì)對(duì)兩個(gè)入口之間的軟組織，包括肌肉、韌帶和筋膜造成損傷，也由于在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中進(jìn)行鹽水沖洗，會(huì)對(duì)椎旁肌周圍的組織造成更大程度的損傷。因此，在手術(shù)中應(yīng)當(dāng)合理控制鹽水沖洗的壓力和手術(shù)時(shí)間，出現(xiàn)椎旁肌肉損傷者應(yīng)盡早進(jìn)行肌肉恢復(fù)及康復(fù)訓(xùn)練。

4.硬脊膜撕裂和神經(jīng)損傷：由于病情復(fù)雜、注入的鹽水?dāng)D壓硬脊膜兩側(cè)，可能導(dǎo)致硬脊膜撕裂和神經(jīng)損傷。發(fā)生時(shí)，應(yīng)囑患者絕對(duì)臥床，頭低足高位，預(yù)防性使用抗生素。一般來(lái)說(shuō)，在臥床1周左右可自行愈合，若癥狀未消失或出現(xiàn)感染，則應(yīng)及早通過(guò)二次手術(shù)進(jìn)行清創(chuàng)和修復(fù)。

ube手術(shù)是一種新興的微創(chuàng)手術(shù)，在治療脊柱疾病的過(guò)程中有很好的效果，一般操作仔細(xì)術(shù)后不遺留后遺癥。

1.腰椎間盤突出癥的人群。

2.腰椎管狹窄癥的人群。

3.頸椎間盤退變及其繼發(fā)性椎間關(guān)節(jié)退行性改變的人群。

4.硬膜外脂肪瘤、硬膜外膿腫的人群。

如患有全身性疾病、凝血功能異常等情況不能耐受手術(shù)的人群，不建議進(jìn)行ube手術(shù)。

患者和家屬需要準(zhǔn)備的事項(xiàng)如下：

1.家屬應(yīng)了解ube手術(shù)的必要性、手術(shù)原理及過(guò)程、術(shù)后注意事項(xiàng)等，及時(shí)準(zhǔn)備住院必需品，以及陪伴患者，減輕其恐懼心理。

2.醫(yī)生會(huì)詳細(xì)同患者及家屬說(shuō)明手術(shù)情況，以及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和注意事項(xiàng)，家屬需配合簽署手術(shù)知情同意書，以及麻醉前需簽署麻醉知情同意書。

3.患者術(shù)前應(yīng)配合護(hù)士做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前進(jìn)行皮膚清理，剔除手術(shù)部位毛發(fā)，清潔肚臍內(nèi)污漬。

1.心電圖檢查：通過(guò)觀察心電圖可了解心臟狀態(tài)及有無(wú)病變。

2.凝血四項(xiàng)檢查以及肝腎功能：可了解患者自身的凝血功能等情況，排除手術(shù)禁忌證。

3.腰椎或頸椎MRI：可通過(guò)MRI成像，了解病變位置、病變程度及周圍組織累及、壓迫情況。

ube手術(shù)前需要禁食水，因?yàn)樵撌中g(shù)通常采取全身麻醉，為避免術(shù)中或術(shù)后出現(xiàn)不適，建議術(shù)前保持空腹6~8小時(shí)，具體時(shí)間以醫(yī)生囑托為準(zhǔn)。

1.體位與麻醉：患者取俯臥位，雙側(cè)上肢向外伸展和向上舉，并將雙臂放在支壁板上，在腋下放入腋墊，常規(guī)消毒鋪無(wú)菌單，進(jìn)行全身麻醉。

2.標(biāo)記位置：C型臂透視，以責(zé)任椎間隙為中心，在左側(cè)距中線1cm、上下距中線10~15cm處各作一個(gè)切口標(biāo)記，在頭端作一個(gè)長(zhǎng)度為8mm的切口作為觀察通道，在尾端作一個(gè)長(zhǎng)度為12mm的切口作為工作通道，并且在兩個(gè)通道分別置入關(guān)節(jié)鏡和減壓器械。

3.暴露組織：沿著標(biāo)記處依次切開皮膚組織，鈍性分離椎板表面的軟組織，置入關(guān)節(jié)鏡，并調(diào)整關(guān)節(jié)鏡的方向，暴露病灶部位，然后采用等離子射頻刀鈍性分離骨性椎板和黃韌帶表面的組織，暴露關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)內(nèi)緣。

4.切除及縫合：在內(nèi)鏡下打開硬膜囊，暴露椎間盤，切除髓核組織，必要時(shí)可進(jìn)行椎管加壓處理，之后留置引流管，縫合切口。

ube手術(shù)通常以全身麻醉為主，開始打麻醉藥時(shí)，會(huì)導(dǎo)致局部皮膚出現(xiàn)腫脹感，術(shù)中一般不會(huì)出現(xiàn)不適。

ube手術(shù)時(shí)間在1.5小時(shí)左右，但由于手術(shù)復(fù)雜程度、患者配合度、并發(fā)癥等影響，具體時(shí)間存在一定差異，建議以實(shí)際情況為準(zhǔn)。

ube手術(shù)為全身麻醉手術(shù)，患者一般會(huì)在術(shù)后10~30分鐘開始蘇醒，術(shù)后給予心電監(jiān)護(hù)、吸氧等治療，蘇醒后應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，觀察意識(shí)、心率、血壓及呼吸情況。

1.穿著跟腳的平底鞋，下床行走時(shí)，應(yīng)有家屬陪同，避免發(fā)生摔倒。

2.保持行走地面干燥、平坦，無(wú)水漬及物品。

3.建議佩戴護(hù)具12周。

ube手術(shù)術(shù)后一般無(wú)特殊用藥，常規(guī)給予頭孢類抗生素進(jìn)行抗感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)等藥物進(jìn)行治療，待麻醉藥效消退后，傷口會(huì)有疼痛感，可給予靜脈注射帕瑞昔布或口服艾瑞昔布進(jìn)行局部止痛。

ube手術(shù)術(shù)后應(yīng)注意合理清淡飲食，避免食用辛辣、生冷的食物，多攝入含豐富蔬菜纖維以及維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合。

ube手術(shù)由于切口較小，恢復(fù)較快，若無(wú)出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，一般1周左右就可出院。若出現(xiàn)并發(fā)癥，則根據(jù)并發(fā)癥的嚴(yán)重程度，延長(zhǎng)住院時(shí)間。

ube手術(shù)術(shù)后3天可以佩戴腰部護(hù)具下地活動(dòng)，一般3個(gè)月左右即可恢復(fù)正常生活，不影響日?；顒?dòng)。

ube手術(shù)術(shù)后嚴(yán)格臥床2天，術(shù)后3天可以佩戴腰部護(hù)具下地活動(dòng)，根據(jù)自身情況選擇走動(dòng)時(shí)間，進(jìn)行腰背肌鍛煉；術(shù)后3個(gè)月內(nèi)最好不要提重物，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

ube手術(shù)術(shù)后1個(gè)月及3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查，或根據(jù)醫(yī)囑復(fù)查，若出院后出現(xiàn)腰部不適及活動(dòng)受限等情況，應(yīng)立即復(fù)診。

患者常見問題