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到底有沒有“宿便”?

 史仁杰大夫 2023-05-26 發(fā)布于江蘇

“宿便”不是醫(yī)學(xué)名詞,在國內(nèi)外醫(yī)學(xué)教材與專業(yè)書籍中從來都沒有“宿便”這個詞匯,醫(yī)學(xué)上更沒有這個詞的解釋?!八薇恪笔且恍┍=?、減肥、通便產(chǎn)品的經(jīng)銷商為了誤導(dǎo)、蒙蔽消費(fèi)者,推銷自己的產(chǎn)品而杜撰出來的名詞。所以,“宿便”這個詞最早出現(xiàn)在保健、減肥、通便產(chǎn)品的促銷廣告中,后來在一些所謂的科普文章中也有出現(xiàn),這是因?yàn)橛行┳髡邽榱擞献x者,或者因?yàn)椴欢?,在有意無意地宣傳“宿便”的概念,其實(shí)宣傳的都是偽科學(xué)。

從字面上理解,“宿”是隔夜的意思,“宿便”應(yīng)該是腸腔內(nèi)停留了1天以上時間未排出的糞便。從糞便的形成過程來看,正常人食物殘渣在結(jié)腸需要停留13天左右才排出,這是正常的生理活動過程。針對便秘的結(jié)腸傳輸功能檢查法,采用讓患者一次服下20顆標(biāo)記物,再每隔1天拍片數(shù)標(biāo)記物數(shù)量,若72小時能排出80%以上的標(biāo)記物,就屬于結(jié)腸傳輸功能正常。所以3天不排便也屬于正常情況,不要說隔一天不排便的所謂的“宿便”了。從醫(yī)學(xué)上來說,糞便在結(jié)腸內(nèi)停留1天以上,甚至37天以上,只要能正常排便,排便時也無困難和痛苦,就完全不是問題,根本就不是病,也不會影響健康。所以以排便間隔時間或糞便在結(jié)腸腔內(nèi)停留時間來規(guī)定是不是“宿便”,完全沒有科學(xué)根據(jù),以排便間隔時間來判斷糞便對健康的影響,也根本沒有道理可言。

從消化過程來看,正常人體腸道內(nèi)的糞便是不會長久停留在腸腔內(nèi)某處的,會逐漸向下移動直至排出,根本就沒有長時間停滯在腸道某處不動的“宿便”的。食物在完成大部分消化、吸收活動后,其殘渣進(jìn)入盲腸和升結(jié)腸,這時結(jié)腸腔的內(nèi)容物是稀糊狀的,在邊向下蠕動、邊被擠壓、邊向下推進(jìn)的過程中,其中的水分被結(jié)直腸粘膜逐漸吸收,同時腸內(nèi)大量細(xì)菌進(jìn)一步將殘渣進(jìn)行分解。待食物殘渣被推進(jìn)到乙狀結(jié)腸和直腸時,腸腔內(nèi)容物通常已經(jīng)形成條狀糞便了。當(dāng)糞便被推進(jìn)到直腸上段時,或者人們在早晨起立、下床活動、或者早飯后會有生理性的結(jié)腸蠕動加快(醫(yī)學(xué)上稱之為胃-結(jié)腸反射),結(jié)腸會出現(xiàn)整體推進(jìn)性收縮,將已經(jīng)到達(dá)乙狀結(jié)腸和直腸上段的糞便向下推進(jìn),讓人產(chǎn)生便意而去排便,將糞便排出體外,所以大部分人的糞便是不會停留在結(jié)、直腸腔內(nèi)的。

少部分人由于個體的原因,腸道運(yùn)動較弱、傳送較慢,食物殘渣向下傳送、形成糞便向外排放的間隔時間較長,即使幾天排便1次,如果便意正常,排便通暢,糞便也不會停留結(jié)、直腸腔某處很久的。

筆者在長期從事肛腸科工作中,需要經(jīng)常對患者作指診檢查,觀察到絕大部分人的直腸腔內(nèi)是空虛的,少部分人的腸腔內(nèi)會有少量的干便或軟便存留。因?yàn)檎H诵枰?/span>100ml以上容量的糞便刺激直腸,才會引起人體輕度的便意,如果此時因條件不允許排便,這種便意會很快消失。當(dāng)?shù)竭_(dá)直腸腔內(nèi)的糞便容量繼續(xù)增加到500ml以上才會再次引起便意。所以經(jīng)常忍便的人,腸腔內(nèi)容易出現(xiàn)糞便存留。在糞便量不大的情況,不會當(dāng)時就引起排便感覺,也不會引起對人體的傷害。腸腔內(nèi)的殘便會在下次排便時,與后面到達(dá)的糞便一起被排出體外。

有些患者因?yàn)殚L期禁食、失水、體弱、疾病等原因,腸蠕動特別慢,糞便中的水份在被過早、過多吸收,會在結(jié)腸中形成特別干硬的糞塊,而難以被向下推進(jìn)、排出,有可能出現(xiàn)腹脹、腹痛等輕度腸梗阻的癥狀;也有部分老年體弱、長期臥床的患者,因大量干硬糞便潴留在直腸腔無力排出,或用力后也難以排出,這時嵌塞在直腸腔的大量干硬糞塊容易引發(fā)直腸粘膜的水腫、滲液甚至糜爛,會出現(xiàn)肛門不停流稀糞水甚至出血,而誤作“腹瀉”、“痢疾”或“痔瘡”等治療的情況。這二種情況在某種意義上可稱為有“宿便”,但都是臨床上的特例。所以即使有“宿便”,臨床也不會常見。

筆者看到,有些所謂的科普文章(開卷有益(求醫(yī)問藥)  20110712-13頁 )聳人聽聞地說,“許多殘廢物滯留在腸道的褶內(nèi),長期淤積,難以排出。它們在細(xì)的作用下腐敗、發(fā),并像年失修管道中的鐵銹一樣,牢牢地粘連在腸壁上,形成黑色、惡臭的物質(zhì),有的甚至狀如焦油,日積月累多者積存可達(dá)67,這些有毒的物質(zhì)即為宿便。有的文章說,“人體腸道有11斤宿便”,并說“24小時不排便,腸菌成為壞菌大本營”。要知道,人體結(jié)腸并無肉眼可見的皺褶,生命體的神奇就在于結(jié)構(gòu)巧妙、總是能滿足功能需要,結(jié)腸粘膜一直在分泌粘液以潤滑糞便、防止糞便粘附,而且結(jié)腸一直在進(jìn)行著由上而下的橫向蠕動、縱向的擠壓運(yùn)動、向下的整體推進(jìn)運(yùn)動,根本不可能有糞便能夠粘附、停留在某處腸壁上。做結(jié)腸鏡檢查時,無論誰都可以輕易地通過服用腸道準(zhǔn)備的藥物將腸道清洗得干干凈凈,就說明了這一點(diǎn)。從來就沒有人發(fā)現(xiàn)在腸壁上還有煤焦油樣的東西,更不用說這些東西有67,甚至11之巨。再說,腸道內(nèi)的食物殘渣中存在中大量的各種細(xì)菌,通常1克糞便中有1億個以上的各種細(xì)菌。這些細(xì)菌對于糞便的形成,維持正常的結(jié)腸功能,對于生成維生素K,人體吸收礦物質(zhì)等,都是非常重要的。所以腸道內(nèi)的正常細(xì)菌被稱為“益生菌”,在益生菌缺乏或失調(diào)的情況下人體還會生病,所以醫(yī)生常常讓患者服些益生菌以有益于健康。而在某些人的嘴里或筆下,益生菌居然成了危害人體健康的壞分子了,真是無稽之談。如果無端地用瀉藥,就會破壞這些益生菌生存的環(huán)境,或者傷害它們,反而會對健康造成影響。

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