你好，我是中醫(yī)人，文君然。

記得好多年前，曾經(jīng)有人問我這樣一個問題——

文老師，為啥夏天喝冷飲，有的時候總是不解渴呢？

我說，因為你在喝涼的呀。涼的東西，會遏制你身體對津液水分的輸布，你自然會口渴啊。

我之所以有這樣的認識，還是源于早年研讀過的一張醫(yī)案。

故事的主人公，是俞長榮老先生。這個老先生，1919年出生，福建人，祖輩五代行醫(yī)，歷任福建中醫(yī)學院院長、中華全國中醫(yī)學會常務理事等職。

有一次，老先生接待一個患者，女，39歲。什么毛病呢？就是嘴里頭特別干燥，大便也干燥，同時胃中綿綿作痛，始終是不舒服。刻診，見舌苔白而干，脈象沉澀。

老先生仔細觀察，發(fā)現(xiàn)患者面色發(fā)黃，不是很好看。另外，肚子痛的地方，可以觸摸，可以按，不像別人那樣，一摸就疼得厲害。

了解到這些后，俞長榮先生寫了一張方子，非常簡單，才四味藥——

黨參12克，白術9克，干姜6克，炙甘草9克。水煎服。

這方子一開出來，在一邊抄方的學生頓時就愣了，抬起頭看，眼中露出疑惑。

對此，俞長榮老先生似乎早有預料。他只說四個字：“塞因塞用”。

學生們明白了，點頭稱是，十分信服。

結果，患者用藥后的第二天，大便通了，嘴也不干了，胃痛也隨之而減輕。

這里頭，到底是怎么回事呢？

首先說，俞長榮老先生用的方子，是理中丸。這個可能誰都知道。

理中丸，源于《傷寒論》。它是張仲景的經(jīng)方之一。它的基本構成，就是人參、干姜、甘草、白術。其中，干姜大辛大熱，可以溫暖脾胃。白術，可以健脾燥濕，輔助溫陽。人參，健脾益氣，補虛助陽。甘草調和諸藥，并能健脾固本。總之，這個配伍就是偏于辛熱的，用于脾胃虛寒之證?；颊叨辔竿锤雇?、喜溫喜按、食欲不振。

那么，這樣的一張偏于熱性的方子，為什么就能治療口干口渴、大便干燥呢？這難道不是火上澆油嗎？

其實，上文這個女患者的口干、便秘，根源就在于脾胃虛寒，是因為她的寒氣太重了！寒氣重，使得身體里的水液得不到有效輸布，于是才便干、口渴。說白了，人家不是缺水，而且水液被寒邪“凍住了”，起不了作用。

怎么知道患者脾胃虛寒？你看，此人雖然腹脘綿綿作痛，但是喜溫喜按。這就說明，她內(nèi)里有虛寒。虛寒證，一般是喜歡揉按的。再一個，你看她嘴里頭發(fā)干，舌苔也干，但是舌苔純白，沒有黃色。這說明她身體里沒有實熱，相反是有寒邪。另外， 患者面色發(fā)黃，不好看，說明體內(nèi)有寒，凝滯氣血，頭面失養(yǎng)。脈象沉澀，說明寒邪在里，而且在寒邪的影響下，津液輸布不充沛，使得脈道滯澀。

因此，綜上所述，我們可以看到，患者的真實問題在于寒邪遏制脾陽，令津液失布。

這怎么辦啊？當然是得把內(nèi)里的寒邪溫散開來。于是，俞長榮老先生用了理中丸這樣的溫中祛寒、補中健脾之劑。

你等脾胃的陽氣恢復了，津液輸布了，患者自然不渴了，大便也通了，胃痛也消了。

這張醫(yī)案，我當初研讀的時候，所受啟發(fā)頗深。它告訴我，面對一些表面癥候，不要急于下結論，而是應該仔細收集患者的全身信息，做出盡量精準的辯證。比如上頭這個患者，如果真給用了性寒滋陰之劑，問題會越來越嚴重。

現(xiàn)在，讓我們把話題，牽回到我開篇所說的事兒——為什么夏天喝冷飲，有時候反倒覺得不解渴。

我告訴你啊，除了甜飲料里頭的糖分，在被消化分解的時候需要消耗體內(nèi)水分以外，還有一層因素，就是因為寒氣重。寒氣重，所以嘴發(fā)干。寒氣把你的脾陽遏制了，它輸布不了津液，所以口干。這時候，你往往口渴，想喝水，卻肚子脹，難受，喝不下，這就是因為在寒邪遏制之下，痰濕水飲聚于中焦，不得化散，形成了所謂口渴不欲飲。這樣的情況，在中醫(yī)臨床上是多見的。

當然，咱不能說，寒氣重、脾陽虛的人，一定口渴。也有的人，是口淡不渴。理中丸的主治癥候之一，本身就有口淡不渴。但是，在寒邪戕伐之下，人嘴里發(fā)干，的確也是多見的事實，值得我們認真辨析、理解。

好了，關于這個事兒，我就跟你說這么多吧。我嘮叨這么半天，就是想讓你明白，寒傷脾陽和口渴之間的關系，讓你明白中醫(yī)里有理中丸這樣的配伍，可以暖脾陽治口渴，讓你明白如何用中醫(yī)的視角，來理解身體所出現(xiàn)的問題。我的這點粗淺的文字，如果能帶給您哪怕半點啟迪，也算是值了。

全文完。問老師感謝你的閱讀。