精索靜脈曲張，是一種常見的男性生殖疾病。根據(jù)其癥狀在中醫(yī)學(xué)屬于“筋瘤”、“筋疝”或“偏墜”范疇。

精索靜脈曲張好發(fā)于青壯年，常導(dǎo)致睪丸墜脹、疼痛，精索呈蚯蚓狀擴(kuò)張，影響精子質(zhì)量，影響男性性功能，甚者導(dǎo)致男性不育。

中醫(yī)認(rèn)為，精索靜脈曲張性不育為本虛標(biāo)實(shí)之證，本虛主要表現(xiàn)為腎精虧虛為本，血脈淤阻為標(biāo)，腎虛血瘀是常見證型之一。

《素問(wèn)》有云：“腎者，主蟄，封藏之本，精之處也?！?/p>

腎主藏精，精化氣，腎氣為人體生命活動(dòng)的原動(dòng)力；人體精氣血津液的化生、運(yùn)行以及精子、精液的質(zhì)量，均有賴于腎氣的激發(fā)的推動(dòng)。

腎精虧虛，腎氣生化不足，氣化推動(dòng)無(wú)力，血液運(yùn)行障礙停留脈絡(luò)而成瘀血，血液瘀阻于外腎及子系絡(luò)脈中，日久則外腎受損，造成生精不足，最終引起不育。

王某，34歲，婚后3年未采取避孕措施，一直未育，曾有精索靜脈曲張手術(shù)史。

夫妻二人于我院檢查，女方檢查未見異常，男方精液常規(guī)檢查異常，伴有精索靜脈曲張且存在返流。

刻下：頭暈耳鳴，腰膝酸軟，神疲健忘，小便清長(zhǎng)。舌淡苔少，脈沉細(xì)。

證屬腎精虧損、血瘀阻滯，治以補(bǔ)腎益精、活血化瘀為法。

方擬：菟絲子、車前子、五味子、覆盆子、枸杞子、沙苑子、桑葚子、淫羊藿、巴戟天、徐長(zhǎng)卿、鹿角膠、熟地、甘草

服藥14劑，患者因出差不便攜帶，將以上藥物制成膏劑，繼續(xù)服用1月。約4個(gè)月后，患者陪妻子來(lái)院建檔，特來(lái)門診告知其妻已孕。

方中五子衍宗丸被贊譽(yù)為“古今種子第一方”。其組成藥物菟絲子、車前子、五味子、覆盆子、枸杞子皆為植物種子，味厚而質(zhì)潤(rùn)，通過(guò)補(bǔ)助腎中精氣，使精液生成充足；

沙苑子、桑葚子滋陰補(bǔ)腎；淫羊藿、巴戟天、鹿角膠溫補(bǔ)肝腎、益精養(yǎng)血；淫羊藿與熟地合用，補(bǔ)腎益精、滋陰補(bǔ)血；徐長(zhǎng)卿活血化瘀、祛風(fēng)解毒；甘草和中益氣，調(diào)和諸藥。

患者經(jīng)過(guò)外科手術(shù)，雖然睪丸的瘀血得到改善，但血瘀阻滯導(dǎo)致的血行不暢卻不是導(dǎo)致睪丸精子發(fā)育的障礙的主要原因，腎精虧損才是不育的主要矛盾。

故治療上，在五子衍宗丸合方的基礎(chǔ)上加入補(bǔ)腎活血解毒的藥物，再加入活血藥物使血通氣活，肝能疏泄，腎中精氣使之排泄有度，以達(dá)治療目的。