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患者男性，68歲，因“左膝脛骨平臺骨折術后1年余”，要求拆除內(nèi)固定入院。常規(guī)心電圖檢查如下。PII直立，PavR倒置，PR間期160ms，頻率約62次/分?？梢娞崆俺霈F(xiàn)寬大畸形QRS波群，其前無相關P波，呈間位型，其后P波呈3種形態(tài)，P1波在II導聯(lián)直立，RP間期約320ms，P`3波倒置，P`2和P`4振幅較P`3略低，RP`固定約380ms。心電圖診斷：1.竇性心律 2.頻發(fā)室性早搏，時呈間位型 3.室性反復搏動 4.房性融合波 心電圖解析： 第一個室性早搏后的P波雖然與T波融合，在依然可以清晰分辨其在II導聯(lián)直立，V1導聯(lián)正負雙向，與竇性P波極性一致，且其出現(xiàn)位置在竇P波序列上，因此推測其為竇性P波，PR間期略延長，約240ms， 提示室性早搏隱匿性激動了部分房室結(jié)，導致干擾性PR間期延長。第二個及之后所有室性早搏后的P波均在II導聯(lián)倒置，其存在2種可能性，一是心房下部或交界區(qū)起源的早搏，二是由室性早搏逆?zhèn)魉?。仔細測量發(fā)現(xiàn)RP`均固定為380ms，由此推測P`波由室性早搏緩慢逆?zhèn)餍纬?，并從快徑路再度前傳激動心室，形成反復搏動，因為心房起源P波不依賴于前面的QRS波，因此RP不等。產(chǎn)生于一側(cè)心腔的激動除極了該側(cè)心腔的同時，經(jīng)過房室結(jié)傳導至對側(cè)心腔，其后再次折回激動原來產(chǎn)生激動的心腔，這種現(xiàn)象被稱為反復搏動。根據(jù)初始激動產(chǎn)生的部位，反復搏動可以分為房性(竇性)反復搏動、交界性反復搏動、室性反復搏動。根據(jù)是否激動了對側(cè)心腔又可以分為完全性反復搏動和不完全性反復搏動。------------------------------------
作者簡介： 
汪昌坤 衢州市中醫(yī)醫(yī)院特檢科副主任參考文獻： 【1】Langendorf R, Katz LN, Simon AJ. RECIPROCAL BEATING INITIATED BY VENTRICULAR PREMATURE SYSTOLES. Br Heart J. 1944 Jan;6(1):13-9. doi: 10.1136/hrt.6.1.13. PMID: 18609949; PMCID: PMC503517.
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