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?有濕就先別補(bǔ)了,越補(bǔ)越上火。

 春明8566 2023-05-24 發(fā)布于黑龍江

有濕就先別補(bǔ)了,越補(bǔ)越上火。

有濕氣,最容易從那里看出來?就是舌苔,舌苔由胃氣icon所生,最能反映脾胃中津液與消化的情況,比如舌苔厚膩,說明脾胃運(yùn)化不好,水濕沒運(yùn)化出去。

對于大自然常見的風(fēng)、濕,風(fēng)就走竄,轉(zhuǎn)眼間它就不知道去那里了,但濕不一樣,濕帶有水,所以中醫(yī)說濕性黏膩,說通俗點(diǎn)就像一塊狗皮膏,不管是風(fēng)遇到濕,還是寒遇到濕,

都得停下了,走都走不了,這時(shí)候如果你補(bǔ),你補(bǔ)進(jìn)去的好東西也會停下來,停在那里就是水飲、痰濁、結(jié)節(jié)。。。

比如上個(gè)月有個(gè)胃痛,胃里發(fā)脹,遇寒加重,得溫則減,他自己用了附子理中湯

結(jié)果上火了,口發(fā)甜膩舌燥,他說怎么這么奇怪,我明明是脾胃虛寒啊,為什么溫中不行呢?

我說把舌苔發(fā)過來看看,舌淡苔白膩,我就給他改用了厚樸溫中湯(厚樸、陳皮、草豆蔻icon、干姜、茯苓、木香icon、炙甘草icon、生姜))

他確實(shí)是脾胃虛寒,附子理中湯是溫中名方,為什么吃了反而上火呢?

遇寒加重、舌苔白膩,說明除了有寒還有濕啊。而附子理中湯附子干姜偏溫散寒邪,但人參(或黨參),你嘗過就知道,甜的,補(bǔ)氣的,都是好東西,但甘易留濕。

濕氣重還急于溫補(bǔ),好的東西和濕的東西揉成一團(tuán)都留了下來,既不利于濕氣的祛除,又不利于身體對藥性的吸收,不運(yùn)化,都成了病理產(chǎn)物,

脾胃不運(yùn)化,氣機(jī)、中焦不通,就會反逆向上,所以會有口發(fā)膩舌燥。用厚樸溫中湯,服藥5劑,情況大為好轉(zhuǎn)。

總結(jié):對于脾胃虛寒,把舌頭伸出來,舌質(zhì)淡苔薄白,用附子理中湯,舌質(zhì)淡苔白膩,參考有濕,就少用甘補(bǔ)的藥,用厚樸溫中湯。

如果你來不及抓方,方里有一味好藥,叫草豆蔻的,用些沸水沖泡著喝,也能起到一定作用。燉肉的時(shí)候放一點(diǎn)草豆蔻,燉出來的肉會更香,還能去腥。

厚樸的處方舉例:

1、半夏厚樸湯(《金匱要略》):制半夏6g,厚樸6g,茯苓9g,蘇葉6g,生姜6g,水煎服。

2、平胃散:(見蒼術(shù)項(xiàng)下)。

3、連樸飲(《霍亂論》):川連3g,川樸4.5g,石菖蒲3g,制半夏3g,山梔子9g,淡豆豉9g,蘆根6g,水煎服。

4、厚樸溫中湯(《內(nèi)外傷辯惑論》):厚樸6g,草豆蔻2.4g,陳皮6g,木香3g(后下)、茯苓9g,干姜6g,甘草3g,水煎服。

5、厚樸麻黃湯加減:厚樸6g,麻黃3g,杏仁9g,制半夏3g,五味子1.5g,淡干姜1.5g,細(xì)辛1.5g,茯苓12g,甘草3g,水煎服。

小腸虛寒的治療

  治療法則: 溫通小腸。

  施治方法:

  (一)內(nèi)服方藥

  l.基本方藥:(1)吳茱萸湯加減:吳茱萸6克、黨參10克、桂枝5克、白芍12克、陳皮10克、砂仁5克、炒白術(shù)12克、生姜15克、大棗5枚。適用于小腸虛寒,腹痛欲嘔之證。

  (2)附子理中湯:熟附子9克、黨參10克、炒白術(shù)10克、干姜10克、甘草8克。用于小腸虛寒,腹痛隱隱之證。上方藥,水煎,取汁250~300毫升,分2~3次溫服,每日一劑。

  2.加減變化:嘔多者,基本方(1)加制半夏10克;頭痛者加川芎10克。腹痛重者,方(2)加重干姜;便溏甚加巴戟天6克;氣虛重短氣、乏力倦怠者加黃芪10克;食欲不振加焦三仙各10克。

  (二)外敷藥物

  1.散寒通陽法外熨:蔥白炒覆于小腹上,砂壺盛熱湯熨之。

  2.暖中散外摻:干姜、制厚樸、肉桂末各3克,摻撤紗布貼臍上。

  3.溫中散外敷:炮姜30克、制附子10克,研細(xì)為末,敷臍腹。炒蔥、鹽適量燙臍腹部。

  施治要點(diǎn):

  (一)泄瀉、腹痛乃脾家受病,脾氣虛弱,中陽不足,進(jìn)而小腸功能受損而形成本證,性屬虛寒。治以溫運(yùn)補(bǔ)養(yǎng)為主,然“不通則痛”,還要酌加辛香溫散之品如木香、砂仁、陳皮等,如香砂理中湯,即為此類也。

  (二)本證雖為小腸虛寒,實(shí)與脾胃有密切的關(guān)系,溫暖火腑,用吳茱萸、肉桂、川椒之類。而調(diào)理脾胃,則可用白術(shù)、干姜、附子之屬,在臨床上,通常互相結(jié)合使用,則可使腹痛,大便稀同時(shí)獲愈。

一首適合痰濕體質(zhì)的方劑

閱107轉(zhuǎn)32023.04.19 北京

關(guān)注
黃煌經(jīng)驗(yàn)方-八味通陽湯
本方為五苓散與半夏厚樸湯的合方,具有理氣通陽的作用,臨床常用于治療消化道疾病、代謝性疾病等,如腹脹腹瀉、分泌物增多、尿少、水腫、咽痛痰多等。
處方:白術(shù),茯苓,豬苓,澤瀉,桂枝,厚樸,蘇梗,姜半夏
煎服法:水煎1200mL,沸后調(diào)文火再煎30分鐘,煎至300mL,分2~3次溫服。
適用病癥:胃腸型感冒、慢性腸炎、濕疹、皮炎、脂肪肝、痛風(fēng)、眩暈等病,癥見浮腫貌、皮膚濕潤多汗、大便不成形、腹脹、惡心嘔吐、咽喉有異物感或痰多者。
臨癥加減:涎多、腹瀉者,加干姜;下肢浮腫者,加懷牛膝、防己;濕疹皮炎者,加生薏苡仁。
重點(diǎn)還是辨證論治。
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    張錫純治痰濕的屢效方,5首自擬方

    閱115轉(zhuǎn)42022.11.08 遼寧

    關(guān)注

    張錫純 悅讀中醫(yī) 2022-10-27 11:20發(fā)表于北京



    小編導(dǎo)讀

    痰飲作用于人體,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào),會產(chǎn)生多種復(fù)雜的病理變化,且病勢纏綿難愈。今天就帶來張錫純治療痰濕屢用屢效的5首自擬方。



    理飲湯

    主治:因心肺陽虛,致脾濕不升,胃郁不降,飲食不能運(yùn)化精微,亦為飲邪。停于胃口為滿悶,溢于膈上為短氣,漬滿肺竅為喘促,滯膩咽喉為咳吐黏涎。甚或陰霾布滿上焦,心肺之陽不能暢舒,轉(zhuǎn)郁而作熱。或陰氣逼陽外出為身熱,迫陽氣上浮為耳聾。然必診其脈,確乎弦遲細(xì)弱者,方能投以此湯。

    組成:于術(shù)四錢,干姜五錢,桂枝尖二錢,炙甘草二錢,茯苓片二錢,生杭芍二錢,橘紅錢半,川厚樸錢半。

    加減:服數(shù)劑后,飲雖開通,而氣分若不足者,酌加生黃芪數(shù)錢。

    方解:方中用桂枝、干姜以助心肺之陽而宣通之,白術(shù)、茯苓、甘草以理脾胃之濕而淡滲之(茯苓、甘草同用最瀉濕滿)。用厚樸者,葉天士謂“厚樸多用則破氣,少用則通陽”,欲借溫通之性,使胃中陽通氣降,運(yùn)水谷速于下行也。用橘紅者,助白術(shù)、茯苓、甘草以利痰飲也。

    至白芍,若取其苦平之性,可防熱藥之上僭(平者主降);若取其酸斂之性,可制虛火之浮游(《本經(jīng)》謂芍藥苦平,后世謂芍藥酸斂,其味實(shí)苦而微酸)。且藥之熱者,宜于脾胃,恐不宜于肝膽。又取其涼潤之性,善滋肝膽之陰,即預(yù)防肝膽之熱也。況其善利小便,小便利而痰飲自減乎!


    理痰湯

    主治:痰涎郁塞胸膈,滿悶短氣。或漬于肺中為喘促咳逆;停于心下為驚悸不寐;滯于胃口為脹滿噦呃;溢于經(jīng)絡(luò)為肢體麻木或偏枯;留于關(guān)節(jié)、著于筋骨為俯仰不利、牽引作疼;隨逆氣肝火上升為眩暈、不能坐立。

    組成:生芡實(shí)一兩,清半夏四錢,黑脂麻三錢,柏子仁二錢(炒搗),生杭芍二錢,陳皮二錢,茯苓片二錢。

    加減:此方若治癇風(fēng),或加朱砂,或加生鐵落,或用磨刀水煎藥,皆可。

    按語:世醫(yī)治痰,習(xí)用宋《局方》二陳湯,謂為治痰之總劑。不知二陳湯能治痰之標(biāo),不能治痰之本。何者?痰之標(biāo)在胃,痰之本原在于腎。腎主閉藏,以膀胱為腑者也。其閉藏之力,有時(shí)不固,必注其氣于膀胱。膀胱膨脹,不能空虛若谷,即不能吸引胃中水飲,速于下行而為小便。此痰之所由來也。

    又腎之上為血海,奇經(jīng)之沖脈也。其脈上隸陽明,下連少陰。為其下連少陰也,故腎中氣化不攝,則沖氣易于上干。為其上隸陽明也,沖氣上干,胃氣亦多上逆,不能息息下行以運(yùn)化水飲。此又痰之所由來也。

    此方以半夏為君,以降沖胃之逆。即重用芡實(shí),以收斂沖氣,更以收斂腎氣,而厚其閉藏之力。腎之氣化治,膀胱與沖之氣化自無不治,痰之本原清矣。用脂麻、柏實(shí)者,潤半夏之燥,兼能助芡實(shí)補(bǔ)腎也。

    用芍藥、茯苓者,一滋陰以利小便;一淡滲以利小便也。用陳皮者,非藉其化痰之力,實(shí)藉其行氣之力,佐半夏以降逆氣,并以行芡實(shí)、脂麻、柏實(shí)之滯膩也。

    初制此方時(shí),愚年未及壯,醫(yī)術(shù)無所知名。有李龍章先生,邑之宿醫(yī)也。見之大加賞異,謂異日必成名醫(yī)。后果用此方屢次能建奇效。即痰證垂危,服之亦可挽救。


    龍蠔理痰湯

    主治:因思慮生痰,因痰生熱,神志不寧。

    組成:清半夏四錢,生龍骨六錢(搗細(xì)),生牡蠣六錢(搗細(xì)),生赭石三錢(軋細(xì)),樸硝二錢,黑脂麻三錢(炒搗),柏子仁三錢(炒搗),生杭芍三錢, 陳皮二錢,茯苓二錢。

    按語:此方即理痰湯以龍骨、牡蠣代芡實(shí),又加赭石、樸硝也。其所以如此加減者,因此方所主之痰乃虛而兼實(shí)之痰。實(shí)痰宜開,礞石滾痰丸之用硝、黃者是也;虛痰宜補(bǔ),腎虛水泛作痰,當(dāng)用腎氣丸以逐之者是也;至虛而兼實(shí)之痰,則必一藥之中,能開痰亦能補(bǔ)虛,其藥乃為對證,若此方之龍骨、牡蠣是也?!w人之心腎,原相助為理。腎虛則水精不能上輸以鎮(zhèn)心,而心易生熱,是由腎而病及心也;心因思慮過度生熱,必暗吸腎之真陰以自救,則腎易虧耗,是由心而病及腎也。于是心腎交病,思慮愈多,熱熾液凝,痰涎壅滯矣。惟龍骨、牡蠣能寧心固腎,安神清熱,而二藥并用,陳修園又稱為治痰之神品,誠為見道之言。故方中用之以代芡實(shí)。而猶恐痰涎過盛,消之不能盡消,故又加赭石、樸硝以引之下行也。


    健脾化痰丸

    主治:脾胃虛弱,不能運(yùn)化飲食,以至生痰。此方不但治痰甚效,凡廉于飲食者,服之莫不飲食增多。且久服之,并可消融腹中一切積聚。

    組成:生白術(shù)二兩,生雞內(nèi)金二兩(去凈瓦石糟粕)。

    用法:上藥二味,各自軋細(xì)過羅,各自用慢火焙熟(不可焙過),煉蜜為丸,梧桐子大。每服三錢,開水送下。

    方解:白術(shù)純稟土德,為健補(bǔ)脾胃之主藥,然土性壅滯,故白術(shù)多服久服,亦有壅滯之弊;有雞內(nèi)金之善消瘀積者以佐之,則補(bǔ)益與宣通并用。俾中焦氣化,壯旺流通,精液四布,清升濁降,痰之根柢蠲除矣。

    初擬此方時(shí),原和水為丸。而久服者,間有咽干及大便燥結(jié)之時(shí)。后改用蜜丸,遂無斯弊。 

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      一個(gè)名方:佐脾丸!

      積聚是腹內(nèi)結(jié)塊,或痛或脹的病證。積是結(jié)塊,聚是聚氣。

      痰積,正是積聚的一種,指痰濁積聚于胸腹之積證。

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      表現(xiàn)為胸腹或脹或痛或悶,痰涎咳不出咯不出,涕唾黏稠,反正是怎么不雅怎么來。

      又自覺從咽部至胃脘狹窄如一線,吞咽受阻,頭暈?zāi)垦?,腹中累累有塊等。

      觀舌苔,還多白膩水滑,摸脈,脈象弦滑。

      此基本病機(jī)是由于痰阻氣滯,濕濁凝聚于胸膈間所致。

      金元名醫(yī)朱丹溪所作《丹溪心法》卷三佐脾丸,可治痰積之積聚。

      所謂脾虛則生痰,方以佐脾名之,是以補(bǔ)脾化痰之意。

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      佐脾丸組成:

      山楂三兩 半夏 茯苓各一兩 連翹 陳皮 蘿卜子各半兩

      方中半夏、茯苓、陳皮,是祛痰燥濕名方二陳湯去甘草。

      半夏燥濕化痰,降逆止嘔,消胸腹間氣機(jī)阻塞不舒,散結(jié)滯。

      陳皮理氣健脾,燥濕化痰。與半夏配,將痰清稀而多之濕痰、寒痰化掉。

      茯苓健脾利水,與半夏配,是治療痰飲濕濁的常用藥對,能降逆止嘔,健脾利水,燥濕化痰。

      三藥共用,正是健脾補(bǔ)虛,燥濕化痰之佳配。

      同時(shí),既是治胸膈間所致痰阻氣滯,消食除脹,消食化積也不可忽視。

      山楂消食化積,活血祛瘀,消油膩肉積。山渣在方中量最大,正所謂魚生火,肉生痰,山渣可消生痰之源。

      連翹透發(fā)體內(nèi)的熱氣,消腫散結(jié),與山渣配,清熱散積。

      蘿卜子消食除脹,降氣化痰。消面食之積。

      六藥共用,共同健脾補(bǔ)虛,燥濕化痰消積。

      眼尖的人,能看出六味藥亦是消食導(dǎo)滯名方保和丸之干將,是保和丸去掉消酒食之積神曲與和胃之麥芽之延伸方。

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      一個(gè)問題:佐脾丸如何制作服用?

      將上藥搗爛為細(xì)末,加米粥做成丸劑服用。

      一個(gè)提醒:由于每個(gè)人身體情況不同,文章所提供的方子,宜根據(jù)愛好者情況辨證加減,建議找專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)哦。

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