桂附地黃丸和金匱腎氣丸區(qū)別主要在于：

1、藥方組成上。桂附地黃丸肉桂、附子（制）、熟地黃、山茱萸（制）、牡丹皮、山藥、茯苓、澤瀉組成。金匱腎氣丸主要成分是地黃、山藥、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、澤瀉、桂枝、附子（制）。桂附地黃丸用的是熟地黃和肉桂，而金匱腎氣丸用的是干地黃和桂枝。

2、功效上有所不同。桂附地黃丸，補(bǔ)腎陽(yáng)的功效更強(qiáng)，而金匱腎氣丸行氣利水的效果更好。

3、適應(yīng)癥上不同。桂附地黃丸主要適用于腎陽(yáng)不足，寒象比較明顯的，比如畏寒四肢冷，脈沉緊，而金匱腎氣丸主要適用于腎氣不足，氣化不利，小便不利水腫等癥狀。