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《王孟英醫(yī)案》淺注(13) 春溫痰熱案 濮樹堂室，懷妊五月患春溫，口渴善嘔，壯熱無汗，旬日后始浼孟英視之。見其煩躁譫語，苔黃不燥，曰：痰熱阻氣也。病不傳營，血藥禁用。試令按其胸次，果然堅(jiān)痛，而大解仍行，法當(dāng)開上。用小陷胸湯加石菖蒲、枳實(shí)、杏、貝、茹、郁、梔、翹等藥，蘆菔湯煎服。服二劑神情即安，四帖心下豁然，惟心腹如烙，嘔吐不納，改投大劑甘寒加烏梅，頻啜漸康。秋間得子亦無恙。（眉批：孟英于溫?zé)崽碉?，?dú)有心得，遇此等證，如摧枯拉朽，合觀諸案，可以得治溫病之法） 風(fēng)溫誤用溫散案 許子雙令堂梁宜人，仲春之杪，偶患微感，醫(yī)與溫散，熱已漸退。孟英偶過診，右寸脈促數(shù)不調(diào)，因謂子雙曰：此風(fēng)溫證，其誤表乎？恐有驟變。渠復(fù)質(zhì)之前醫(yī)，以為妄論，仍用溫燥，越二日即見鼾睡，再延孟英診之，促數(shù)尤甚，曰：鼻息鼾矣，必至語言難出，仲圣豈欺我哉？風(fēng)溫誤汗，往往皆然，況在高年，殊難救藥。果浹旬而逝。（眉批：此證雖經(jīng)仲景指出，而人多不識(shí)，往往雜藥亂投，卒至鼾睡而死，醫(yī)家、病家兩俱茫然。孟英此案可為仲景之功臣矣） 陰虛體質(zhì)感溫邪案 姚某年未三旬，煙癮甚大，適伊母病溫而歿，勞瘁悲哀之際，吸受溫邪，脅痛筋掣，氣逆痰多，熱壯神昏，莖縮自汗，醫(yī)皆束手。所親徐麗生囑其速延孟英診之。脈見芤數(shù)，舌絳無津，有陰虛陽越、熱熾液枯之險(xiǎn)，況初發(fā)即爾，其根蒂之不堅(jiān)可知。與犀、羚、元參、知母壯水息風(fēng)，蓯蓉、楝實(shí)、鼠矢、石英潛陽鎮(zhèn)逆，沙參、麥冬、石斛、葳蕤益氣充津，花粉、梔子、銀花、絲瓜絡(luò)蠲痰清熱。一劑知，四劑安，隨以大劑養(yǎng)陰而愈。（眉批：吸食鴉片之人，津液素虧，感受溫邪較平人倍重，非此標(biāo)本并治之劑，必不救矣） 春溫危證案 姚令輿室，素患喘嗽而病春溫（新舊合邪），醫(yī)知其本元久虧，投以溫補(bǔ)，痙厥神昏，耳聾譫語，面青舌絳。痰喘不眠（肺原包心而生，故肺熱必及于心），皆束手矣。延孟英診之，脈猶弦滑，曰：證雖危險(xiǎn)，生機(jī)未絕，遽爾輕棄，毋乃太忍。與犀角、羚羊、元參、沙參、知母、花粉、石膏，以清熱息風(fēng)，救陰生液；佐蓯蓉、石英、鱉甲、金鈴、旋覆、貝母、竹瀝，以潛陽鎮(zhèn)逆，通絡(luò)蠲痰。三劑而平。繼去犀、羚、石膏，加生地黃，服旬日而愈。仲秋令輿病，竟誤服溫補(bǔ)，數(shù)日而殞，豈非命耶？ 注：感傷六淫為外感，有傷寒、溫病之別，內(nèi)傷七情飲食房室勞倦為雜病。若雜病體虛者，自當(dāng)用補(bǔ)，仍宜分寒熱陰陽而進(jìn)補(bǔ)。若傷寒溫病初期，多有不能進(jìn)補(bǔ)者，進(jìn)補(bǔ)多有留邪引邪深入之弊。案中用藥面面俱到，因癥重人危，務(wù)必考慮萬全。 痰熱誤用溫補(bǔ)救治案 韓組林年近古稀，孟冬患肢厥頭腫，讝語遺溺。包某作虛風(fēng)類，進(jìn)以溫補(bǔ)，勢益劇。孟英脈之，脈弦數(shù)，右滑溢，乃痰熱內(nèi)阻，風(fēng)溫外侵。與羚、貝、茹、梔、翹、薇、桑、菊、丹皮、花粉、旋覆，以蘆菔湯煎服而瘳。 春溫清肅肺氣案 余侄森伯患發(fā)熱面赤，渴而微汗，孟英視之曰：春溫也。乘其初犯，邪尚在肺，是以右寸之脈洪大，宜令其下行，由腑而出，則即可霍然。投知母、花粉、冬瓜子、桑葉、杷葉、黃芩、葦莖、梔子等藥，果大便連瀉極熱之水二次，而脈靜身涼，知饑啜粥，遂痊。設(shè)他人治之，初感總用汗藥，勢必釀成大證。 |
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