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出現(xiàn)癌痛、胸水增多、腫瘤標志物升高就代表耐藥了?如何才能延長靶向藥耐藥時間呢?

 印塔健康 2023-05-18 發(fā)布于上海

靶向藥物的耐藥性一直都是患者抗癌路上遇到的最具挑戰(zhàn)性的問題之一。一旦出現(xiàn)耐藥就代表著腫瘤細胞對治療藥物的反應減弱或完全失效,這會導致治療失敗和病情惡化。






如何判斷是否耐藥?






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出現(xiàn)癌痛就代表著耐藥了?

癌痛不能作為判斷耐藥的單一證據(jù)。癌癥患者出現(xiàn)癌痛的原因有很多,一般可以分成三類:①由癌癥本身引起的疼痛;②與癌癥治療相關的疼痛;③與癌癥無關的疼痛。

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胸水增多就代表著耐藥了?

胸水出現(xiàn)增多不一定就是耐藥了。胸水是肺癌晚期患者最常見的并發(fā)癥之一。約一半以上的患者都會出現(xiàn)不同程度的胸水,出現(xiàn)胸水的原因主要有腫瘤侵及胸膜、腫瘤壓迫淋巴管或低蛋白血癥等。

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CEA升高就代表著耐藥了?

癌胚抗原(CEA)升高≠藥物耐藥。這是因為腫瘤標志物的濃度會受到各種因素的影響,所以單憑一次腫瘤標志物檢測結(jié)果的升高并不能確切說明疾病進展,動態(tài)觀察腫瘤標志物的濃度變化會對疾病的發(fā)展產(chǎn)生有效的判斷。

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到底如何判斷是否耐藥了呢?

在臨床上常用的判斷是否出現(xiàn)耐藥的評估方法是CT、MRI和PET等影像學檢查。此外,如果患者出現(xiàn)咳嗽胸痛等癥狀加重,也可以通過癥狀相關性的檢查來進行療效評估。






如何延長靶向藥耐藥時間?






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再次基因檢測

耐藥的根本原因是腫瘤產(chǎn)生了新的基因突變,最好是再次進行基因檢測。如果患者身體情況不適宜手術或者穿刺,可以使用外周血進行替代,檢測血液中的循環(huán)腫瘤DNA(ctDNA)。建議在首次檢測就組織與血液一起檢測,獲取最全的信息,最大程度為患者提供有效的個體化治療。

肺癌十七基因包含:EGFR、ALK、MET、RET、KRAS、BRAF、NTRK1、NTRK2、NTRK3、ERBB2(HER2)、ROS1、NRAS、PIK3CA、AKT1、PTEN、BCL2L11(BIM)、MAP2K1等肺癌最常見的靶點,這些靶點大部分有獲批藥物或在研藥物可供選擇或參考!

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更換治療方案

如果癌癥對靶向藥物沒有反應,可以更換治療方案,比如聯(lián)合化療、放療或免疫等治療方案

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靶向藥物的輪換可以延緩耐藥?

如果輪換的靶向藥恰好針對新的通路/突變靶點,確實可能有效果。但是如果輪換靶向藥物是盲目的,一旦選錯藥,可能會延誤最佳的治療時間。

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穿插化療能不能延遲耐藥的發(fā)生?

在一項動物試驗研究中發(fā)現(xiàn),只要是最開始就使用了培美曲塞,不管是通過易瑞沙和培美曲塞聯(lián)合治療,還是兩者藥物交替穿插治療,都可以延緩對易瑞沙耐藥突變的產(chǎn)生

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聯(lián)合抗血管生成藥物能延長耐藥嗎?

目前有醫(yī)生會給出靶向藥聯(lián)合抗血管生成藥物聯(lián)合使用的方案;甚至也出現(xiàn)過一些患者在緩慢耐藥以后,使用聯(lián)合抗血生成藥物有效的例子。該方案是否可用于治療緩慢耐藥,建議與主治醫(yī)生商量后再做決定






為什么每個人的耐藥時間不一樣?





由于癌細胞的基因突變蛋白質(zhì)的變化或者其他的細胞機制,導致每個患者出現(xiàn)耐藥的時間不同。某些突變可能會使癌細胞對特定藥物具有更高的抵抗性;而某些癌細胞因為先天具有相關突變,可能在治療初期就能夠產(chǎn)生耐藥性。

此外,耐藥性的產(chǎn)生可能是由于細胞通路的變化,比如蛋白質(zhì)的表達和轉(zhuǎn)錄因子活性等,這樣的細胞可能在短時間內(nèi)就能夠產(chǎn)生耐藥性。

總而言之,耐藥的過程是復雜的。某些癌細胞可能會在短時間內(nèi)產(chǎn)生耐藥性,而另一些可能需要很長的時間才能產(chǎn)生耐藥性。

End

【重要提示】本公號【家屬說】文章信息僅供參考,具體治療謹遵醫(yī)囑!


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